Създаване на хранителна стратегия за недохранено дете Стъпка по стъпка в педиатрията

Р. Ханкард

дете

Диагностично дърво - Коментари

(1) ИТМ под 3-ия процентил за възрастта и пола изисква клиничен преглед за търсене на признаци на недохранване (загуба на мускулна маса и подкожна мастна тъкан, загуба на тегло или липса на наддаване, тегло под 80% от очакваното тегло за височина (Waterlow индекс), апатия, дерматоза с дефицит и др.), причинно-следствена патология (хронична диария, сърдечна или дихателна недостатъчност, обширна дерматоза, протеинурия, възпалителни ставни заболявания, храносмилателни или системни, нарушения на взаимодействието, диспнея на съня ...) И премахване на остра дехидратация. Конкретно резюме се отнася до диагнозата недохранване при деца в изданието от 2011 г. на Педиатричния архив на Конгреса, където изчислението на индекса Waterlow се повтаря.

(2) Терапевтичната стратегия съчетава хранителна подкрепа с каузално лечение (безглутенова диета при цьолиакия, например, физиотерапия и антибиотична терапия при муковисцидоза и др.). Хранителните условия (перорално, парентерално, ентерално повече или по-малко свързано), калориен прием, състав на продукти или храни и скорост на хранене са адаптирани към всяка ситуация.

(3) Енергийните входове се изчисляват спрямо очакваното тегло за височината. Колкото по-дълбоко е недохранването, толкова повече е необходимо постепенно да се постигат целевите количества. Силното недохранване като анорексия нервна болест е извън обхвата на тази стъпка по стъпка. Това създава специфични проблеми като хидрозодно претоварване, неподходящо подхранване. В настоящата практика можем да използваме следното сметало, което има предимството да бъде просто (Таблица I).

(4) При орално или ентерално хранене. Това се отнася до:

протеини: хидролизирани (увредено черво, алергия към тежки млечни протеини) или цели (най-често);