Създаден ход - PostAC
Какви видове недостатъци могат да възникнат при пациент с инсулт?
След острата фаза пациентът с инсулт може да има няколко недостатъка. В тази фаза ще се наблегне много на предотвратяването на нов епизод на инсулт чрез промяна на начина на живот и борба с рисковите фактори. В процеса на рехабилитация пациентът ще бъде научен да компенсира определени недостатъци, но най-важното е да си възвърне загубените функции. Възстановяването след инсулт може да започне след 24-48 часа, в зависимост от местоположението и размера на мозъчната травма. Ето защо има много големи вариации между двама пациенти с инсулт. Като цяло има 5 вида дефицити:
1. Парализа, тоест без възможност за движение на крайниците или пареза, при които има слабост в движението. Ако е засегната половината от тялото, това се нарича хемиплегия или хемипареза. Слабостта може да засегне повече горните или долните крайници. В тези случаи мозъчната травма е на противоположната страна на дефицита. Например, ако инсултът е от дясната страна на мозъка, слабостта или парализата ще са от лявата страна на тялото. Други проблеми, които могат да възникнат, са свързани с поддържане на равновесие, смяна на положението от седнало вдигане или ходене, когато мускулите все още имат необходимата сила.
2. Сензорни и сензорни смущения, при които пациентът с инсулт може да загуби способността да усеща текстурата на предметите, да оценява правилната им температура или тяхното положение и форма. Някои пациенти могат да почувстват болка, без тя да е причинена от нещо очевидно. Други пациенти могат да страдат от парестезии, т.е. изтръпване, изтръпване в засегнатия крайник.
Невъзможността за задържане на урина особено може да се отдаде на двигателни и сензорни проблеми след инсулт, пациентите могат да загубят способността да чувстват нуждата от уриниране или способността да контролират пикочния мехур. Същото може да се случи с изпражненията или запек. Постоянната инконтиненция след инсулт не е често срещана, но дори временната загуба е много трудна емоционално.
Проблемите с преглъщането (преглъщането), които се появяват при някои пациенти, могат да бъдат опасни, което води до аспирация, т.е. преминаване на храна не към стомаха, а към белите дробове. Нарушенията на преглъщането могат да се появят селективно за течности или твърди храни.
При някои пациенти с инсулт усещането за болка погрешно се предава от засегнатия крайник в мозъка. С тези ситуации е относително трудно да се справим, но не е невъзможно. От друга страна, има ситуации, когато болката не възниква поради наранявания на нервната система, а поради механични проблеми. Много често пациентите с хемиплегия ще имат болка в рамото, която се появява, тъй като рамото е обездвижено в едно положение и мускулите, които държат рамото в ставата, са слаби.
3. Проблеми с използването и разбирането на говоримия език (афазия) засяга около една четвърт от пациентите с инсулт. В много случаи засягането на центъра на речта, разположен в лявото полукълбо, причинява тези видове наранявания. Пациентите с речеви нарушения могат да имат затруднения при формулирането на думи и изречения, но нямат затруднения с разбирането. Други пациенти могат да имат така наречената рецептивна афазия, при която те няма да могат да разберат говоримия или писмения език, но ще могат да формулират граматически правилни изречения, дори ако те са безсмислени в контекста. Съществува също така възможността пациентът да страда от комбинация от споменатите видове афазия.
4. Проблеми с мисленето, паметта, вниманието или ученето (когнитивно увреждане). След инсулт много умствени дейности могат да бъдат нарушени. Някои пациенти могат да поддържат внимание за много кратки периоди или да имат увреждания на паметта, може да не са в състояние да изготвят планове за действие или да имат затруднения при изучаването на нови задачи.
5. Емоционални разстройства. Оцелелите след инсулт могат да изпитат чувство на страх, безпокойство, разочарование, на пръв поглед необяснима нервност, плач, тъга и депресия. Тези чувства са естествен отговор на психични травми, причинени от инсулт и промени в нервните вериги. Много пациенти ще развият клинична депресия, доминирана от чувството за безнадеждност. Тези условия трябва да бъдат разгледани и лекувани, тъй като влияят на процеса на възстановяване.
Могат да се появят и други физически или психически симптоми като:
- забавяне на темпото на изпълнение,
- възбуда,
- главоболие,
- увеличаване или намаляване на апетита,
- намаляване или увеличаване на продължителността на съня,
- необяснима умора,
- проблеми със сексуалната функция,
- самоубийствени мисли.
Как се отнасяме с тях?
Всеки пациент, след инсулт, трябва да следва рехабилитационен процес, който ще се справи с всички дефицити, описани по-горе. В много случаи тези нарушения не могат да бъдат напълно възстановени, но въздействието им върху ежедневието може да бъде намалено и могат да бъдат намерени решения за заместване на загубената функция. Освен лекаря, рехабилитационният екип включва още медицинската сестра, физиотерапевта, физиотерапевта, логопеда, психолога, ерготерапевта, социалния работник и, може би също толкова важна е подкрепата от семейството. Рехабилитацията може да се извърши чрез хоспитализация в специализирано неврологично рехабилитационно звено, в амбулаторна система, последвана или не, в зависимост от развитието, хоспитализация в центрове за грижи или възстановяване у дома.
Борбата с рисковите фактори във фазата на инсулт е от съществено значение за предотвратяване на нов инсулт. Подобряването на начина ви на живот включва промяна в диетата ви, с намаляване на храни с високо съдържание на мазнини, въглехидрати (хляб, брашно от юфка, картофи) и въвеждането на пресни плодове и зеленчуци, което ще донесе важен прием на витамини и ще помогне за борба със запек. Също така се препоръчва да се премахне консумацията на токсични вещества (пушене, алкохол), поддържане на кръвното налягане в нормални стойности, лечение на предсърдно мъждене и диабет, загуба на тегло в случай на наднормено тегло или затлъстяване.
Рехабилитацията след инсулт не е линейна, възможно е първоначално резултатите да бъдат по-ясни и по-очевидни, а след това състоянието на пациента да стагнира, без нови видими подобрения. Важно е пациентът да упорства и да не прекъсва програмата за възстановяване. Възстановяването обикновено е дълъг процес, който трябва да отнеме месеци или повече, с последователни оценки.