Съвременни методи за лечение на синдроми на хронична болка

Едва ли има човек, който поне веднъж в живота си да не е изпитвал болка. Биологичната цел на болката е нейната сигнална функция. Тя ни предупреждава за възникващия или започващ патологичен процес в организма.

Съществува обаче съвсем различен вид болка, която не само не изпълнява положителната си сигнална функция, но, напротив, грубо нарушава дейността на органите и системите на тялото, самата централна нервна система рязко ограничава активност, нарушава съня му, критично намалява качеството на живот и в тежки упорити случаи води до опити за самоубийство.

Най-упоритите и трудни за лечение болки са неврогенната болка. болка, произтичаща от увреждане на структури на нервната система от периферния нерв, нервните плексуси, до гръбначния мозък и мозъка.

Тези болки включват

  • Невралгия, невропатия на периферните нерви, плексалгия, плексопатия и други болки, свързани с патология и увреждане на структурите на периферната нервна система
  • Лумбална болка, по-специално болка след многократни неуспешни гръбначни операции (при херния на диска, изрязване на сраствания, удебелени връзки и др.) - така наречения синдром на неуспешни гръбначни операции - Синдром на неуспешна хирургия (FBSS), както и след неуспешно консервативно лечение като мануална терапия, многократни блокажи, физиотерапия и др. - Синдром на неуспешна терапия на гърба (FBTS), обединени от термина Синдром на неуспешен гръб (FBS).
  • Главоболие (някои видове мигрена, клъстерно главоболие, напрежение, главоболие поради вертебробазиларна недостатъчност, церебрална ангиодистония и др.)
  • Челюстно-лицева болка и болка в устната кухина (невралгия на тригеминалния нерв, анестезия долороза - Силна болка в проекцията на клоните на тригеминалния нерв при липса на чувствителност в тази област; невралгия на глософарингеалния нерв, геникуларен възел и др.)
  • Болка от фантом и пън
  • Херпетични и постхерпетични невралгии
  • Централни болки. Болка поради заболявания и увреждане на структурите на централната нервна система (след инсулт и др.)
  • CRBS - сложен синдром на регионална болка. Под това име се комбинират два синдрома, известни по-рано като: 1) Рефлекторна симпатикова дистрофия (RSD) или симпатикова поддържана болка (SPB) - болка, произтичаща от увреждане на нервните окончания в меките тъкани по време на нараняване на последната и 2) каузалгия - възникваща болка от увреждане на големи нервни стволове, съдържащи симпатикови влакна (седалищна, тибиална, средна, лакътна). Това, което обединява тези два синдрома, е несъответствието на тежестта на синдрома на болката (силна, мъчителна болка, по-често с изгарящ характер), тежестта на първоначалното нараняване, съпътстващата болка с изразени вегетативни прояви и неефективността на двата не- наркотични и наркотични аналгетици за облекчаване на тази болка.
  • Съдова исхемична болка в крайниците (болест на Рейно, ендартериит) и болка поради венозна недостатъчност.
  • Резистентни към лекарства форми на ангина пекторис
  • Болка в гърдите след операция на гърдите и гърдите
  • Болка в тазовата област и гениталната област след операция на тазовите органи.

    Основни характеристики на неврогенната болка:

    • Има характерен цвят ("изгаряне", "стрелба", "изстискване" и др.)
    • Придружава се от чувствителни нарушения (хипоанестезия, хиперпатия, алодиния - болезнено възприемане на неболезнени стимули)
    • Придружава се от вегетативни нарушения (намален кръвен поток, нарушен растеж на косата, ноктите, промени в цвета и температурата на кожата, както и изпотяване) в болезнената област.
    • Често придружени от емоционално стресови смущения
    • Лошо се поддава както на ненаркотични, така и на наркотични аналгетици.