Съвременни аспекти на развитието и прогресията на коронарната болест на сърцето при пациенти с хронична болест
Berezinets O.L., Rossolovskiy A.N., Blumberg B.I.
Ключови думи
Широкото разпространение на заболявания, придружено от намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) и допринасящо както за увеличаване на броя на сърдечно-съдовите събития, така и за неблагоприятни бъбречни резултати доведе до необходимостта от създаване на единни подходи за управление на пациенти с нарушена бъбречна функция на различни етиологии. През 2002 г. Националната фондация за бъбреците на САЩ (NKF) за първи път предлага концепцията за супранологична концепция за хронично бъбречно заболяване (ХБН) [1]. В този модел се предвижда постепенен преход от здравословно състояние на органа към краен стадий на бъбречна недостатъчност с развитие на надлежащо бъбречно увреждане с прогресивно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Освен това, съгласно препоръките на Експертния комитет на VNOK и Научното дружество на нефролозите на Русия, наличието на бъбречно увреждане, независимо от стойността на GFR, се разглежда като наличие на ХБН при пациент [2]. Този подход позволява идентифициране на пациенти с бъбречна дисфункция на по-ранен етап, при който процесите на бъбречно увреждане могат да бъдат обратими.
Необходимостта от ранно откриване на нарушения на функционалното състояние на бъбреците и сърцето за стратификация на риска, определяне на стратегията и тактиката на лечение се потвърждава и от появата на съвместни препоръки на Научното дружество на нефролозите на Русия за оценка на функционалното състояние на бъбреците и предсказване на сърдечно-съдов риск [3]. За да отговори на редица въпроси в областта на сърдечно-бъбречните взаимоотношения, Европейската бъбречна асоциация - Европейска асоциация за диализа и трансплантация (ERA-EDTA) стартира инициатива за насърчаване на сътрудничеството между нефролози и други специалисти по темите, които имат важно клинично и научно значение в медицина и наука. На конгреса на ERA-EDTA в Стокхолм през 2008 г. за насърчаване на научните изследвания в пресечната точка на сърдечно-съдовата патология и нефрологията беше създадена специална работна група по кардиоренална медицина EURECA-m (Европейска бъбречна и сърдечно-съдова медицина) за насърчаване на сътрудничеството между европейски изследователски центрове и специалисти от различни профили, както и разработването на образователни програми за лекари и пациенти.