Съвременни аспекти на лечението и профилактиката на еризипела, стр. 5
Не се препоръчва физиотерапия в острия период на еризипела. Това важи особено за кварца, който често се предписва на пациенти в клиники и води до засилване на възпалителната реакция, отлепване на епидермиса и образуване на булозни елементи. Известно е, че ултравиолетовото облъчване причинява увеличаване на съдържанието на хистамин в кожата, което в случай на еризипела вече присъства в излишък като негов основен медиатор. Когато се изчислява бактерицидният ефект на кварца, трябва да се има предвид, че той се появява само на повърхностните слоеве на кожата, а възпалителният процес обхваща цялата дерма. В предантибактериалния период кварцовата терапия за еризипела е оправдана, тъй като беше необходимо по някакъв начин да се спре разпространението на възпалението, за което бяха предписани хипереритмални дози ултравиолетово облъчване на границата между засегнатата и здрава повърхност на кожата до некроза на кожата. В момента няма нужда от такава „жестока“ терапия.
Особеността на лазерното лъчение с ниска интензивност е, че след облъчването не настъпват груби деструктивни промени, за разлика от UV лъчението. Лазерната терапия в комбинация с антибиотици е ефективна при лечението на острия период на еризипела. Хелий-неоновият лазер LG-75 с дължина на вълната 6, 3 nm и мощност на излъчване 25 mW въздейства върху повърхностните слоеве на кожата с дефокусиран лъч с диаметър 6-8 cm, плътност на мощността 0,88-0,49 mW на cm 2, намалява възпалителния отговор [ten]. Инфрачервената лазерна терапия, за разлика от хелий-неон, има противовъзпалителен ефект върху дълбоките слоеве на кожата и върху лимфните възли 12, подобрява дренажната функция на последните, поради което е показан за силен оток синдром в регион на регионалните лимфни възли. НЛО кръв, хипербарна оксигенация, рентгеново облъчване на кръв имат благоприятен ефект.
Като основна задача на физиотерапията трябва да се разглежда ефектът върху остатъчните ефекти и последици от заболяването - постоянен оток, инфилтрация на кожата, плачещи ерозии и язви, дълготраен лимфаденит). Умелото използване на кварц е много ефективно при лечението на остатъчни еризипели, по-специално, слабо епителизирани ерозии и улцеративни повърхности на мястото на булите. UHF се препоръчва след отзвучаване на острите симптоми при регионален лимфаденит, дългосрочни инфилтрати. В случай на оточен синдром са показани приложения на парафин или озокерит, превръзки със затоплен нафталанов маз, каскада, пневмомасаж. При персистиращи не абсорбиращи се инфилтрати е показан ултразвук.
Сред оцелелите от еризипел различаваме следните рискови групи: 1. Пациенти с често повтаряща се форма в периода на рецидив. 2. Реконвалесценти с първична и рецидивираща еризипела с продължителен ход на заболяването (персистиращо възпаление). 3. Лица с развиваща се лимфостаза.
През 1951 г. в САЩ се синтезира пеницилин с удължено освобождаване - бицилин-1 и се оказва, че той има антихистаминови свойства, което е от голямо значение за предотвратяване на страничните ефекти на пеницилина. В нашата страна синтезът на това лекарство е извършен през 1954 г., но широкото използване е отложено с десетилетия. За съжаление качеството на домашния бицилин-1 оставя много да се желае. Вместо да го подобрят, местните изследователи започнаха да синтезират многокомпонентни антибиотици, като бицилин-3, бицилин-5, съдържащи в допълнение към бицилин-1 новокаин и натриева (калиева) пеницилинова сол. Тези бицилини поддържат бактерицидната концентрация на антибиотика в кръвта за кратко време, а многократното приложение води до краткосрочни пикови концентрации на пеницилин, повече от два пъти необходимата. Последното може да има токсичен ефект върху организма, да повлияе неблагоприятно на състоянието на имунната система и често изисква допълнителни мерки, насочени към нейното стимулиране.