Съвременен поглед върху проблема с тубално-перитонеалното безплодие uMEDp

КЛЮЧОВИ ДУМИ: тубо-перитонеално безплодие, безплодие, репродуктивна медицина, репродуктивно здраве, гинекология

Увреждането на коремната кухина по време на операцията и последващото развитие на асептично възпаление водят до отлагане на фибрин в областта на хирургичната рана с локално активиране на фибринолиза и протеоlisa, което в крайна сметка допринася за резорбцията на първични фибринозни отлагания без образуването на сраствания. С развитието на следоперативна инфекция възпалително-дистрофичният процес се забавя, което не позволява на фибринозните образувания да се разтварят и насърчава прекомерното локално производство на колаген с образуването на мощни съединителнотъканни сраствания - сраствания. Тежестта на адхезионния процес в малкия таз директно зависи от степента на разпространение на срастванията в коремната кухина, която се определя главно от обема и вида на хирургичната интервенция. В тази връзка, за да се предотврати развитието на сраствания в коремната кухина, трябва да се стремим да сведем до минимум хирургичната интервенция, като се даде предимство на лапароскопския метод (особено при провеждане на планирани хирургични интервенции на тазовите органи при жени в репродуктивна възраст).

Лечението на тубоперитонеалното безплодие включва консервативни и хирургични методи, използвани последователно или в комбинация един с друг. Консервативното лечение на тубално-перитонеално безплодие включва противовъзпалителна антибактериална, имуномодулираща, антифиброзна терапия и физиотерапия. При откриване на полово предавани инфекции и/или морфологично потвърдена диагноза на хроничен ендометрит, терапията трябва да бъде изчерпателна, етиопатогенетична и насочена към пълното елиминиране на идентифицираните патогени. Имуномодулиращата терапия е незаменима част от лечението на тубално-перитонеално безплодие, тъй като хроничните възпалителни процеси на тазовите органи винаги са придружени от имунологични нарушения, което изисква задължителна корекция.

лечебна електрофореза с използване на йодни, магнезиеви и калциеви соли, ензимни препарати и биогенни стимуланти (дневно, общо 10-15 процедури);
ултрафонофореза, използваща лидаза, хиалуронидаза, ихтиол, маслени разтвори на витамин Е и калиев йодид, индометацин, хепарин и троксевазин мазила като контактна среда (ежедневно, само 15 процедури) и в зависимост от предпочитаната локализация на адхезивния процес в малкия таз, е възможност за въздействие върху вагинален електрод през задните или страничните разклонения на влагалището;
електрическа стимулация на матката и придатъците с помощта на вагинален електрод, вмъкнат в задния форникс на влагалището и плосък електрод с площ най-малко 150 cm 2, разположен върху сакрума (10-12 процедури, започвайки от 5-7-ма ден от менструалния цикъл, всеки ден в продължение на 5-6 минути с честота на пулса 12,5 Hz);
EHF-терапия с цел подобряване на хемодинамиката в съдовия басейн на малкия таз месец след хирургично лечение на тубулно-перитонеално безплодие, започвайки от 5-7-ия ден на менструалния цикъл (3 пъти на ден с 2-часови паузи, 30 общо процедури);
гинекологично напояване с използване на различни минерални води при температура 37–38 ° C за 10–15 минути (през ден, общо 12 процедури);
гинекологичен масаж (ежедневно, общо 20-40 процедури);
кални апликации върху „спусъчната“ зона или кални вагинални тампони при температура 38–42 ° C за 30–40 минути (през ден или 2 дни подред с почивка на 3-ия ден, общо 10–15 процедури );
абдоминално-вагинален вибрационен масаж с цел увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани и подобряване на метаболизма на тъканите, което помага за подобряване на притока на кръв, лимфния дренаж и трофиката на тъканите, като същевременно предотвратява появата на сраствания и разкъсване на предварително образувани сраствания (ежедневно, само 10- 12 процедури).