Средиземноморска диета вместо PPI Какво помага при стомашен ларингит
Петък, 8 септември 2017 г.
Ню Йорк - Растителна, средиземноморска диета, комбинирана с пиене на алкална вода, може да облекчи симптомите на стомашен ларингит, причинен от рефлукс на стомашна киселина в ларинкса, поне както и лечение с инхибитор на протонната помпа. Американски ларинголог е убеден в това и представя предишните си резултати в JAMA отоларингология хирургия на главата (2017; doi: 10.1001/jamaoto.2017.1454).
Рефлуксът на стомашен сок води не само до киселини (и допълнително увреждане на лигавицата на хранопровода). Киселините и ензимите могат - вероятно по-често по време на сън - също да достигнат до ларинкса. Този ларинго-фарингеален рефлукс, от който се изчислява от 9 до 26 процента от населението, може да причини пресипналост, хронична кашлица, усещане за гърло, глобус и неспецифични затруднения при преглъщане.
Повечето УНГ лекари използват инхибитори на протонната помпа (ИПП) за лечение на стомашен ларингит, включително Крейг Залван от Нюйоркския медицински колеж. Там ръководителят на Института за нарушения на гласа и Swalloines предписва езомепразол или дексланзопразол на своите пациенти. Ефектът обаче не винаги е бил задоволителен.
Лекарят използва различно лечение от 2013 г. насам. Пациентите трябва да пият временно само алкална вода и да се хранят с ниско съдържание на протеини. Идеята на лечението е, че по-малко стомашна киселина от съдържащия се в стомашния сок пепсин е отговорен за дразненето на лигавицата. Пепсинът е ензим, който е активен в киселата среда на стомаха. Алкална стойност на pH води до инактивиране. Алкалната вода трябва да се погрижи за това.
Работата на пепсина е предварителното усвояване на протеините. Богатите на протеини ястия увеличават производството на пепсиноген, предшественик на пепсина. Следователно диетата с ниско съдържание на протеини намалява количеството пепсин, което може да достигне до ларинкса по време на рефлукс. По-конкретно, лекарят съветва пациентите си да се хранят според принципите на средиземноморската диета, т.е.да консумират малко месо и малко млечни продукти, но повече зехтин, ядки, риба, боб, плодове и зеленчуци.
Deutsches Дrzteblatt печат
Новият терапевтичен подход все още не е изследван в рандомизирано клинично проучване. Следователно научните доказателства са лоши. Опитът, който Zalvan представя сега в ретроспективно проучване, показва, че лечението, което обикновено продължава шест седмици, може да бъде ефективно.
В проучването Zalvan сравнява резултатите от лечението си за два периода. При първата на пациента е предписан PPI. Във втория им беше препоръчано да опитат комбинация от средиземноморска диета и алкална вода. Крайната точка на проучването са симптомите в Reflux Symptom Index (RSI), валидиран 9-точков въпросник за стомашния ларингит.
Както Zalvan сега съобщава, 54,1% от пациентите са постигнали клинично значимо намаляване на RSI от шест или повече точки с ИПП. При диетична терапия тя беше 62,6%. Разликата между групите от 8,05 точки беше незначителна с 95-процентов доверителен интервал от минус 5,74 до 22,76 точки. Средното намаление на RSI е 27,2% в групата с PPI и 39,8% в диетичната терапия. Тук разликата от 12,10 процентни пункта с 95 процента доверителен интервал от 1,53 до 22,68 точки достигна нивото на значимост.
Читателски коментари
За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.
Диагнозата е лесна - когато се замислите, терапията е трудна
Да се научиш да живееш съзнателно, да дишаш, да дъвчеш - да обичаш себе си
Това звучи добре - но това не е всичко
Коментарът по него.
Но накратко, неконтролираното ретроспективно проучване в дизайна „изчакай и виж какво ще стане“ е абсолютно безполезно от гледна точка на науката и епистемологията.