Съвместимост и безопасност на статините при лечение на пациенти с ишемична болест на сърцето, EUROLAB,
В.В. Бугаенко, В.В. Товстуха.
Национален научен център „Институт по кардиология на акад. Н. Д. Стражеско "НАМН на Украйна, Киев.
Атеросклерозата е хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с непрекъснато натрупване на атероматозни плаки в стените на артериите. Във всички съвременни насоки както стратификацията на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), така и целта за предписване на липидопонижаваща терапия се основават на определянето и изследването на серумните нива на липидите: общ холестерол (TC), холестерол (C), липопротеини с ниска плътност (LDL), холестерол с много ниска плътност (VLDL), триглицериди (TG).
Нарушенията на липидния метаболизъм са един от най-важните рискови фактори за развитието и прогресирането на ССЗ. Съвременната диагностика на хиперлипидемия е предпоставка за организиране на рационална профилактика и терапия на ССЗ.
CS, TG, фосфолипидите се трансформират под формата на липидно-протеинови комплекси на липопротеини (LP).
Дислипопротеинемията е разнообразие от нарушения на LP спектъра в кръвния серум. Фенотипът на хиперлипидемия се определя от класификацията на СЗО.
При пациенти с коронарна артериална болест (ИБС) липидните нарушения в кръвта най-често имат следните характеристики: нивото на общия холестерол е умерено повишено или високо, LDL холестеролът е повишен или леко повишен, но дори и при това специално проучване, малко плътно се откриват лесно окислени частици от тип В LDL.Тези частици лесно проникват в субендотелиалното пространство, активно се улавят от макрофагите и по този начин инициират атеросклеротичния процес. При пациенти с исхемична болест на сърцето преобладават фенотип IIa и IIb според класификацията на D. Frederickson (WHO, 1970).
Оценката на индивидуалния риск от развитие на ССЗ през следващите 10 години при лица без клинични прояви на атеросклероза се извършва според таблицата SCORE (Systemic COronary Risk Evaluation). Тази таблица е разработена въз основа на резултатите от 12 епидемиологични проучвания, обхващащи 205 178 души. По SCORE скалата рискът се оценява в зависимост от пола, възрастта, тютюнопушенето, систолното кръвно налягане и концентрацията на TChC.