Свиване на препуциума (парафимоза)
The Парафимоза се нарича още т.нар Испанска яка и представлява заклещване на твърде стегнатата препуциума на пениса зад главичката. Ако препуциума не се изтегли назад, възниква оточен оток. Препуциума може да набъбне толкова много, че да се получи некроза на главичката. Свиването на препуциума при новородени се дължи на залепването на вътрешния лист на препуциума към главичката и обикновено изчезва от само себе си до тригодишна възраст. След това препуциума може да бъде изтеглен назад докрай. Фимозите също могат да бъдат резултат от белези и след възпаление или нараняване на главичката, препуциума или пениса. Свиването и втвърдяването с напредване на възрастта също могат да доведат до стесняване на препуциума.
Парафимозата възниква, когато прибраната, прекалено тясна препуциума образува пръстен зад главичката. Това често се случва с предишна или известна фимоза или в резултат на неправилно поставяне на трансуретрален постоянен катетър, когато препуциума е бил забравен да се плъзне обратно върху главичката. Извън болницата испанската яка често възниква по време на или след полов акт или мастурбация.
Испанската яка първо се лекува чрез опит за намаляване от лекар, за предпочитане опитен уролог. След изстискване на тъканната течност се прави опит с нежна сила да се изтегли препуциума обратно върху главичката. Ако това е неуспешно, препуциума се разрязва хирургично в един момент, за да се разхлаби стеснението. За да се предотврати по-нататъшна парафимоза или ако репозицията на препуциума не успее, обрязването се извършва в консултация с пациента.
Заклещването причинява силна болка с нарушения на кръвообращението в препуциума и главичката. Тъй като кръвта вече не може да се отцеди правилно и в препуциума и главичката се натрупва много тъканна течност (оток), понякога има много силно подуване. Нарушението на кръвообращението може да доведе до смърт на тъканите (некроза). Тогава могат да се появят и сериозни бактериални инфекции. Фимозата може допълнително да доведе до хронично възпаление на главичката и препуциума. Също така може да доведе до нарушения на уринирането, инфекции на пикочните пътища и болка по време на ерекция и полов акт. Парафимозата може дори да доведе до смърт на главата поради конгестията, причинена от подуването.