Съветник. Хроничен панкреатит. Д-р Питър Саймън проф. Д-р Джулия Майерле проф. Д-р Маркус М. Лерх
Съветник по хроничен панкреатит д-р Питър Саймън проф. Д-р Джулия Майерле проф. Д-р Маркус М. Лерх
повторна причина за заболяването (т.нар. идиопатичен хроничен панкреатит). Много рядко някои лекарства също могат да допринесат за развитието на хроничен панкреатит. В такива случаи трябва да попитате Вашия лекар. Рискът от развитие на хроничен панкреатит се увеличава с продължителността на времето и количеството консумация на алкохол. Няма обаче гарантирана прагова доза, така че при някои хора малко количество алкохол е достатъчно, за да предизвика хронично възпаление на панкреаса. През последните години беше доказано, че пушенето може да доведе и до появата на хроничен панкреатит. Сигурно е, че както прекомерната консумация на алкохол, така и никотин ускоряват прогресирането на заболяването, след като бъде поставена диагнозата. Въпреки това, поради често неясните и неопределени симптоми в началото, диагнозата на заболяването често се поставя само на (много) късен етап. Каква е появата на болестта? Най-важните симптоми и усложнения на хроничния панкреатит са: болка загуба на тегло храносмилателни разстройства със симптоми на диария (нарушение на екзокринната функция) 5
Захарен диабет (нарушение на ендокринната функция) Развитие на фиброза (заместване на панкреатичната тъкан със съединителна тъкан) Калцификация в жлезата Натрупвания на течности в жлезата и около жлезата (псевдокисти) Възпалителни тумори (псевдотумори) Много рядко развитие на злокачествен панкреатичен тумор (рак на панкреаса) Как може Превенция на заболяванията? Тъй като досега причината за хроничния панкреатит не е ясна по много точки, няма ясни правила за поведение как болестта може да бъде предотвратена индивидуално. Тъй като алкохолът е най-важният рисков фактор и най-честата причина в зряла възраст, прекомерната консумация на алкохол трябва да се избягва. Пушенето изглежда друг важен фактор за прогресирането на заболяването. Съответно е препоръчително да се въздържате от никотин по принцип. Кой лекар трябва да посетя? Ако се появят споменатите симптоми и оплаквания, първо трябва да се потърси семейният лекар. Ако е необходимо, той ще ви насочи към специалист (гастроентеролог). Лекарят ще 6
само въз основа на споменатите симптоми, които пациентът описва и физическия преглед, изразяват съмнението, че нещо може да не е наред с панкреаса. За да потвърди допълнително това подозрение и да определи и изясни точния характер на заболяването на панкреаса, лекарят обикновено прави няколко допълнителни теста в допълнение към кръвен тест. Кои изследвания се извършват? За да се определи дали панкреасът функционира нормално по отношение на храносмилането и регулирането на кръвната захар, обикновено се извършват следните изследвания (вж. Също речника): Измерване на еластаза на изпражненията Тест за толерантност към устната кухина Ултразвук на корема (ултразвук на корема) Компютърна томография (КТ; Фиг. 1) Ендосонография Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP; Фиг. 2) 7
Фиг. 1 Компютърна томография (КТ): изображение на кисти при хроничен панкреатит. Фиг. 2 Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): изображение на панкреатичната система с контрастни среди и рентгенови лъчи 8
Как протича болестта? Хроничният панкреатит може да бъде свързан с почти нормално качество на живот, ако причините (алкохол и никотин) бъдат елиминирани и ензимното заместване е адекватно. При пациенти, на които е била отстранена част от панкреаса, в зависимост от степента на загуба на тъкан, функцията на панкреаса може да бъде нарушена. Следните проблеми са на преден план: твърде малко панкреатични ензими (последицата: храносмилателни проблеми), твърде малко инсулин (резултат: заболяване на кръвната захар). Тези недостатъци вече могат да бъдат лекувани много добре и до голяма степен да бъдат отстранени с подходящи лекарства (вж. По-горе). Как мога да си помогна? Симптоми като дискомфорт в горната част на корема с форма на колан и повръщане са типични признаци на обостряне на панкреатит. По правило това не може да се лекува самостоятелно у дома, но често изисква стационарно болнично лечение. Ако имате симптоми, трябва незабавно да се свържете със семейния си лекар, който след това ще предприеме следващите стъпки. 13