Класификация на рак от недиагностицирана първична лезия (NPO)
Ракът от NPO (неоткрит първичен фокус) е злокачествено новообразувание, причината за което не може да бъде установена чрез методите на стандартно и допълнително изследване. В този случай заболяването има морфологично потвърждение.
В допълнение към отсъствието на тумор на майката, туморният процес се характеризира с такива клинични прояви като непредсказуемост на естеството на метастази, агресивен ход на заболяването и ранно разпространение.
Специална ситуация от диагностична гледна точка са метастазите в шийните и ингвиналните лимфни възли. Поражението на цервикалните лимфни възли (обикновено средните и горните трети) е индикация за ендоскопско изследване на орофаринкса, назофаринкса, фаринкса, ларинкса, както и горната част на хранопровода. Всички подозрителни области на лигавицата се биопсират едновременно. На пациенти с метастази на плоскоклетъчен карцином в надключичните лимфни възли и долната трета на шията се предписва бронхоскопия.
Гинекологичното изследване на жените се извършва, когато в ингвиналните лимфни възли се открият злокачествени клетки. В този случай първо се изследват шийката на матката и влагалището. В същото време се извършва изследване на аноректалната зона, включително ректоскопия (аноскопия).
Светлинната микроскопия е фундаментално морфологично проучване, необходимо за определяне на тактиките за лечение на рак от неоткрит първичен фокус. Материал от метастатични образувания се взема в количеството, необходимо за хистологични, лабораторни изследвания, включително имунохистохимични.
Групи туморни НПО
Класификацията на рака от неоткрит първичен фокус е необходима, за да се определи схемата на по-нататъшните диагностични мерки и при избора на стратегия за лечение. Според резултатите от светлинната микроскопия от НПО се разграничават 5 групи злокачествени новообразувания:
• плоскоклетъчен карцином;
• силно или умерено диференциран аденокарцином;
• рак с невроендокринна диференциация;
• злокачествен тумор, недиференциран;