Сухота в устата (ксеростомия) при рак - съвети и препоръки - Рак360

Суха уста или ксеростомия може да има различни причини и може да се появи често при пациенти с рак. Ето причините и какви съвети и решения се препоръчват.

Болести, които могат да причинят сухота в устата

Суха уста или се появява ксеростомия, когато няма достатъчно слюнка или слюнката става много дебела. Това може да бъде страничен ефект от лъчева терапия върху зоните на главата и шията, някои видове химиотерапия, някои други лекарства и дехидратация. Жлезите, които произвеждат слюнка, могат да се раздразнят или да се повредят и да произвеждат по-малко слюнка или слюнката може да стане много гъста и лепкава. Нивото на сухота може да бъде леко или тежко.

Слюнка и нейните функции

Слюнка това е вискозна, бистра, водна течност, секретирана от околоушната, субмаксиларната, сублингвалната лигавица на устата. Слюнката съдържа два основни типа протеинови секрети: o серозна секреция съдържащ храносмилателния ензим ptialin и o лигавичен секрет съдържащи муцин със смазваща роля. РН на слюнката е между 6 - 7,4. Слюнката съдържа също големи количества калиеви и бикарбонатни йони и в по-малка степен натриеви йони и хлориди. В допълнение слюнката съдържа няколко антимикробни съставки, включително тиоцианат, лизозим, имуноглобулини, лактоферин и трансферин.

Слюнката има много важни функции, включително антимикробна активност, механично почистващо действие, контрол на рН, отстраняване на остатъци от храна от устната кухина, смазване на устната кухина, реминерализация и поддържане целостта на устната лигавица.

Основни причини за сухота в устата

Основните причини за сухота в устата са:

дехидратация - например, когато не се пие достатъчно вода, вие се потите много или при други заболявания;
дишане през устата през нощта - това може да се случи, ако имате запушен нос, хъркане или ако спите с отворена уста;
безпокойство;
някои лекарства - Сред най-податливите видове лекарства, които могат да създадат проблеми, са някои от лекарствата, използвани за лечение на депресия, високо кръвно налягане и тревожност, както и някои антихистамини, деконгестанти, мускулни релаксанти и лекарства за болка;
стареене - Много възрастни хора изпитват сухота в устата с напредване на възрастта, към което се добавят фактори, допринасящи за това, включително употребата на някои лекарства, промени в способността на организма да обработва лекарства, хранене и вторични здравословни проблеми;
пушене и консумация на алкохол.

Сухота в устата може да се появи и поради някои увреждане на нервите. Нараняване или операция, която причинява увреждане на нервите на главата и шията, може да доведе до сухота в устата. Сухотата в устата може да се дължи и на някои здравословни проблеми, като диабет, инсулт, гъбична инфекция в устата, болест на Алцхаймер или някои автоимунни заболявания, като Синдром на Sjogren.

Сухота в устата симптоми

Честите симптоми за сухота в устата включват:

лепкаво и сухо усещане в устата;
честа жажда;
болки в устата, наранявания, особено в ъглите на устата и напукани устни;
усещане за сухота в гърлото;
парене и изтръпване в устата и езика;
език червен, сух, напукан;
лош дъх

Освен че причинява симптомите, споменати по-горе, сухотата в устата също увеличава риска от гингивит (заболяване на венците), зъбен кариес и инфекции на устата. Ако не се лекува, ксеростомията понижава оралното рН и значително увеличава риска от развитие на плака и кариес. Оралната кандидоза е една от най-честите орални инфекции, наблюдавани във връзка с ксеростомия.

Какво причинява сухота в устата при рак?

Сухотата в устата (ксеростомия) може да бъде страничен ефект от рака и може да бъде причинена от редица фактори, на които хората, лекувани от рак, могат да бъдат изложени. Освен посочените по-горе причини и рискови фактори, други специфични причини за сухота в устата при рак са:

Наркотици - цитостатици, болкоуспокояващи, антидепресанти, диуретици - химиотерапията причинява сухота в устата, но обикновено е временен симптом, който намалява за около 2 до 8 седмици след края на лечението.
лъчетерапияможе да причини сухота в устата, когато слюнчените жлези са били изложени на радиация. Сухотата в устата, причинена от радиация на слюнчените жлези, може да бъде постоянен проблем. В случай на лъчева терапия на главата, шията и лицето, проблемът обикновено отшумява около 6 месеца след края на лъчетерапията или по-късно.

Съвети и препоръки за лечение на сухота в устата у дома

Добрата грижа за устата и адекватният прием на вода са основните полезни начини за справяне с проблеми със сухота в устата или дебела слюнка. Избягването на алкохол и пушене, избягването на някои храни и ограничаването на кофеина и захарта (в бонбони, дъвки или безалкохолни напитки) до минимум може да помогне за предотвратяване на сухота в устата и дебела слюнка.

Оптимална хидратация

Пийте достатъчно вода, за да предотвратите дехидратация. Консумацията на течности спомага за разреждането на слюнката.
Пийте течности по време на хранене, за да овлажните храната и да стимулирате преглъщането.
Ограничете кафето, чая и алкохола. Те помагат за изсушаване на устата. Продукти, съдържащи кофеин, като кафе, чай и кола действат като диуретици.

Устна хигиена

Важно е да се поддържа добра хигиена на устната кухина. За да избегнете проблеми с устата, като кухини, почиствайте устата и зъбите поне 3-4 пъти на ден. Използвай четка за зъби с меки четина и изплакнете четката за зъби в гореща вода, за да омекнат четките. Можете също да използвате памучни тампони, памучни тампони - за почистване на зъбите след всяко хранене и преди лягане (3 или повече пъти на ден).

След всяко хранене и преди лягане изплаквайте устата си с разтвор на сол или сода за хляб и вода. Содата за хляб може да помогне за изтъняване на слюнката и да намали киселинния ефект на сухота в устата, но по-ниските нива на киселина също могат да насърчат растежа на бактериите. Не използвайте води за уста, които съдържат алкохол. Те изсушават устата още повече.

Диета

Яжте меки храни с високо съдържание на протеини. Можете да ядете супи, яхнии, яхнии, ястия със сос, пюре. Използвайте масло, сметана, мляко, доматен сок, сосове, за да овлажните храната и да улесните дъвченето и преглъщането.
Сервирайте храната гореща, но не гореща.
Избягвайте сухи храни (сушено месо, сладкиши, твърд или препечен хляб и бисквити, закуски, които са сухи и солени).
Накиснете хляба или месото в сосове.
Избягвайте цитрусови плодове, сокове от кисели плодове, пикантни или люти сосове. Ограничете солените, кисели или пикантни храни.
Избягвайте алкохола и тютюна.

Опитайте се да пиете колкото се може повече вода и течна храна през деня. Избягвайте сокове и течности, които са с високо съдържание на захар или киселини, защото те могат да допринесат за кухини. Ограничете кофеиновите напитки, като кафе, чай и някои безалкохолни напитки. Кофеинът може да изсуши устата ви.

Лечение на сухота в устата (ксеростомия)

Има няколко медицински продукта, които могат да се използват при лечението на ксеростомия. Тези продукти варират от заместители на слюнката и стимуланти до продукти, предназначени да минимизират зъбните проблеми.

Заместители на слюнката

Изкуствена слюнка или заместители на слюнката могат да се използват за заместване на слюнката и смазване на устата. Тези заместители или заместители са предназначени да имитират естествена слюнка, но не стимулират производството на слюнка от слюнчените жлези. Следователно те трябва да се разглеждат като заместителна терапия, а не като лечение.

Наличните в търговската мрежа продукти се предлагат в различни форми, включително разтвори, спрейове, гелове и хапчета. Като цяло те съдържат a агент за увеличаване на вискозитета, като карбоксиметилцелулоза или хидроксиетилцелулоза, минерали като калциеви и фосфатни йони и флуорид, консерванти като метил или пропилпарабен и ароматизанти и свързани агенти.

Стимуланти на слюнката

Тези продукти стимулира производството на слюнка. Тъй като ефектът е да стимулира функционалните слюнчени жлези, той не е подходящ за пациенти, чиято функция на слюнчените жлези е загубена чрез радиологично лечение.

пилокарпин е холинергичен парасимпатомиметичен агент, който стимулира екзокринните жлези. Таблетките са показани за лечение на симптоми на сухота в устата поради хипофункция на слюнчените жлези, причинена от синдрома на Sjögren или лъчева терапия за рак на главата и шията. Най-честите нежелани реакции са повишено изпотяване и стомашно-чревна непоносимост. Може да се появят и хипотония, ринит, диария и проблеми със зрението.

Може да са необходими поне 6 до 12 седмици непрекъсната терапия, преди симптомите да се подобрят. Пилокарпин се предлага в офталмологичен и гел разтвор, а също и под формата на орална таблетка.

Cevimelin води до увеличаване на екзокринната секреция на жлезите, включително слюнка и изпотяване. Показан е за лечение на симптоми на сухота в устата, обикновено за синдром на Sjögren. Няма налични клинични проучвания в сравнение с пилокарпин. Анетол тритион е лекарство, което стимулира жлъчната секреция или колаген. Той стимулира парасимпатиковата нервна система и увеличава секрецията на ацетилхолин, което води до стимулиране на слюноотделянето. Съобщените нежелани реакции включват коремен дискомфорт и метеоризъм.

Когато дойде време да отидете на лекар?

Попитайте Вашия лекар, ако имате:

треска по-голяма от 38 С;
гадене (пречи на способността за хранене и не реагира на предписаните лекарства);
повръщане (повръщане повече от 4-5 пъти за период от 24 часа);
диария (4-6 епизода за период от 24 часа);
лицето не може да яде или пие в продължение на 24 часа или има признаци на дехидратация: умора, жажда, сухота в устата, намалено количество урина или замаяност;
болка или някакви признаци на инфекция (като езика, силно покрит с белезникав слой).

Препратки:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-mouth/symptoms-causes/syc-20356048
(2) https://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-health-dry-mouth
(3) https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/dry-mouth-or-xerostomia
(4) https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/dry-mouth/?region=on
(5) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/mouth-problems/dry-mouth.html

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.