Сухи очи Какво да правим със Sicca; Синдром на Aumedo

Терминът сухи очи (също: синдром на Sicca) описва незаразно очно заболяване, при което се нарушава омокрящата функция на повърхността на окото. Последиците са зачервени, сърбящи или парещи очи и усещане за чуждо тяло в окото.

синдром

Сухи очи: въведение

Сухота в очите (мед.: Кератоконюнктивит sicca) се появява, когато очите вече не се овлажняват адекватно със слъзна течност. Неприятни последици, които всеки вероятно вече е изпитвал в помещения със сух въздух за отопление, климатик или след продължителна работа с компютър. Обикновено слъзната течност и слъзният филм гарантират, че конюнктивата и роговицата на окото остават гладки и еластични, а клепачите плавно се плъзгат по роговицата. В допълнение, слъзният филм съдържа бактерицидни вещества и по този начин предпазва от инфекции.

Около 20% от пациентите, които посещават офталмолог или оптометрист, страдат от синдром на сика. Това прави сухите очи едно от най-често срещаните очни заболявания в Германия и широко разпространено заболяване.

Ако производството на сълзи е намалено или съставът на слъзната течност е нарушен, има повишено усещане за сухота, което се проявява като парене на очите и сърбеж. Като правило на засегнатите може да се помогне бързо и лесно с капки за очи. Ако обаче очите са постоянно прекалено сухи, те могат да бъдат повредени и да доведе до влошено зрение. Броят на засегнатите пациенти се е удвоил през последните 20 години, което се дължи главно на промените в условията на околната среда и начина на живот (включително увеличената работа на компютъра).

Сухота в очите: причини

Нарушаването на омокрящата функция на повърхността на окото (конюнктивата и роговицата) може да бъде причинено и от двете външни влияния, заболявания, лекарства или причини, свързани с възрастта да бъде предизвикан.

Външни влияния

Много сух нагряващ въздух и тютюнев дим във въздуха дразнят очите и гарантират, че слъзният филм бързо изсъхва. Теченията, отработените газове на автомобила, климатика и озона също имат същото отрицателно въздействие.

Работа на компютър или екрани в продължение на часове или често намалява честотата на мигане и в много случаи води до сухота в очите. Поради намаленото мигане на окото, слъзният филм вече не може да бъде равномерно разпределен върху окото. Много хора „забравят” да мигат пред компютъра/телевизора. Вместо да мигат поне десет пъти в минута, те мигат само веднъж или два пъти в рамките на 60 секунди. Лекарите също наричат ​​това явление синдром на служебното око.

Използването на лошо монтирани контактни лещи или контактни лещи с ниска кислородна пропускливост също може трайно да атакува, дразни и изсушава окото. Освен това нараняванията на окото или клепачите и очната хирургия (напр. Операция LASIK) могат да насърчат развитието на синдром на sicca.

Болести

Нарушаване на омокрящата функция на повърхността на окото се случва и във връзка с различни заболявания. Например съществуващи заболявания на щитовидната жлеза, хроничен ревматизъм, захарен диабет или възпалителни съдови заболявания могат да бъдат причина за сухота в очите. Конюнктивата на окото участва във важни имунни функции в организма или в производството на слъзен филм. Функцията му е възпрепятствана при много имунологично свързани заболявания. Такъв е случаят и с конюнктивит или редки Автоимунни заболявания (включително синдром на Sjögren) са свързани със сухота в очите.

Причини, свързани с възрастта

Поради намаляването на производството на сълзи с възрастта, по-възрастните хора са по-склонни да страдат от сухота в очите. По-специално при жените промяната в концентрацията на половия хормон естроген по време и след менопаузата може да наруши производството на сълзи. Нарастващата липса на естроген причинява намаляване на лигавичните слоеве на окото. В резултат на това достатъчното овлажняване на роговицата и конюнктивата се затруднява от слъзната течност.

Лекарства

Някои лекарства имат странични ефекти, които могат да доведат до сухота в очите, ако се приемат непрекъснато. Тези лекарства включват Противозачатъчни хапчета, някои антидепресанти, хормонални препарати, лекарства за алергия и някои лекарства за понижаване на високо кръвно налягане. Капки за очи или мехлеми за конюнктивит, които съдържат кортикостероиди (напр. Кортизол), също могат да причинят сухота в очите.

Сухота в очите: симптоми

Сухите очи могат да се проявят чрез различни симптоми. Често се чувства като да имате зрънце пясък в окото си. Освен това има сърбеж или парене на очите с повишено усещане за сухота. Парадоксално, но някои пациенти страдат и от сълзене на очите. В този случай очите се опитват да компенсират постоянното дразнене и сухота, като произвеждат повече сълзи. Други симптоми, които могат да се появят, са:

  • зачервени очи
  • уморени очи, особено при работа на екрана
  • Усещане за натиск в окото
  • Зрителни нарушения
  • Възпаление на клепача
  • подути очи
  • Отделяне на слуз
  • лепкави клепачиr (често сутрин)
  • повишена чувствителност към светлина

Ако симптомите се проявяват за дълъг период от време, сухота в очите винаги трябва да се лекува от офталмолог. Постоянно сухите очи могат да показват други заболявания на окото и причиняват дългосрочни щети. Съществува риск от възпаление и образуване на белези на роговицата, което може да доведе до забележимо влошаване на зрителните показатели.

Важно: Без значение колко силен е поривът понякога, сухите и раздразнени очи не трябва да се търкат. Това може да влоши симптомите и да увеличи нивото на страдание.

Сухота в очите: диагноза

За оптимално лечение на сухота в очите трябва предварително да се направи точна диагноза на причините. За това офталмологът разполага с различни методи за изследване. Те могат да се използват за оценка на състава на слъзния филм, количеството сълзи, повърхността на роговицата и позицията на клепачите, наред с други неща.

Тест на Ширмер

Тестът на Ширмер е важна процедура, с която може да се докаже намалено количество сълзи без съмнение. За тази цел стандартизирана лента от филтърна хартия (35 × 5 mm) се закрепва в конюнктивалната торбичка в долния клепач. Филтърната хартия попива все по-пълна в рамките на пет минути със затворени очи. След изтичане на времето се измерва омокрянето на лентата. Поне един сантиметър от филтърната хартия трябва да е влажен и следователно обезцветен. Стойности под 0,5 cm се считат за категорично патологични и показват намалено количество сълзи.

Изследване на повърхността на окото

Очната повърхност се изследва от офталмолога с помощта на цепка лампа с жизненоважни петна. За това ще слъзният филм, оцветен с багрило. Повечето от тях са флуоресцеин и лизамин зелено. Тези багрила оцветяват различни области на конюнктивата и роговицата, които имат дефекти. Те позволяват да се правят изводи за повредени конструкции.

Добре е да знаете: Откриваемо оцветяване в областта на клепача показва сухота в окото.

Време за скъсване на разкъсания филм

Времето за разкъсване на слъзния филм описва Време, което изминава между пълно мигане на окото и първата сълза на слъзния филм в окото. За прегледа офталмологът оцветява слъзния филм с неконсервирани флуоресцеинови капки и наблюдава със специално оборудван микроскоп (цепка лампа) колко време е необходимо, за да стане слъзният филм нестабилен. Нормалните стойности са между 20 и 30 секунди. Отчитането по-малко от десет секунди се счита за определено патологично и показва a Разстройство на сълзотворен филм надолу.

Изследване на конюнктивата

При изследване на конюнктивата, т.нар Конюнктивалните гънки успоредни на ръба на капака (LIPCOF) като важен показател за сухо око. Те са резултат от увеличено триене между конюнктивата и клепачите, което се получава поради разкъсан слъзен филм. Постоянната гънка не се образува при здраво око, но една или повече конюнктивални гънки стават видими при сухо око. Офталмологът може бързо и лесно да ги запише с прорезна лампа. Конюнктивален тампон също може да покаже дали конюнктивит е налице.

Изследване на клепачите

Изследване на клепачите се използва за проверка на честотата на мигане, позицията на клепача, затварянето на клепачите и полетата на клепачите. Примигването на окото е от съществено значение за равномерното разпределение на слъзния филм по повърхността на окото и подпомага отделянето на секрет от мейбомиевите жлези. Нормалната честота на мигане при говорене е около 13-16 мигане/минута. Когато работите с компютър или четете, това може да спадне значително до 4-5 удара/минута и да стимулира изпарението на сълзотворната течност. За пациенти със сухи очи, намалените интервали и непълното затваряне на клепачите често са типични признаци на заболяването.

В допълнение, възпалението на клепачите често се появява при сухи очи. Подробен преглед на ръба на клепача с цепната лампа дава информация дали a Запек или дисфункция на мейбомиевите жлези присъства. Специалните жлези произвеждат съдържанието на мазнини в слъзната течност и гарантират, че тя не се изпарява толкова бързо. Ако има дисфункция, очите изсъхват още по-бързо и очите сърбят, изгарят или зачервяват.

Сухота в очите: терапия

Терапията на сухи очи се извършва след a Концепция на сцената, според причините и тежестта. Ще има придружаващ Дисфункция на мейбомиевата жлеза, се вземат предвид възпаление на повърхността на окото или други фактори. По принцип засегнатите пациенти трябва да избягват сериозни фактори като силен нагряващ въздух, цигарен дим, климатик или течение.

Заместители на сълзите

В повечето случаи като първа стъпка се използват така наречените „изкуствени сълзи“. Тези специални капки за очи или гелове (заместители на сълзите) могат да помогнат за овлажняване на повърхността на окото и са основна терапия за всички степени на тежест на сухота в очите. Така че елате с един Дисфункция на мейбомиевата жлеза Например се използват мастни препарати, които подобряват качеството на слъзния филм и допълват водната фаза на слъзната течност.

Противовъзпалителна терапия

Ако няма подобрение с използването на заместители на сълзите, противовъзпалително средство Терапия с кортизон или противовъзпалителни циклоспоринови капки за очи да е необходимо. Дори при леки форми на синдром на сика, често има възпалителна реакция в областта на повърхността на окото и слъзните жлези. За да се прекъсне възпалението, се препоръчва използването на противовъзпалителни капки за очи. В много случаи на заболяване е показано, че кортикостероидните капки за очи, заострени за период от 2-4 седмици, значително подобряват симптомите и възпалителните реакции при умерено до тежко протичане на заболяването.

Грижа за ръба на капака

The Грижата за ръба на капака е основната терапия за съществуваща дисфункция на мейбомиевата жлеза. Следователно фокусът на лечението е върху увеличаване на количеството липиди, освободени от мейбомиевите жлези. Точката на топене на мейбомиевите липиди е около 28–32 ° C при здрави пациенти. При пациенти с дисфункция на мейбомиевата жлеза тази точка на топене се повишава до около 35 ° C. За постигането на това помагат топли, влажни компреси, топлинни маски/очила, инфрачервени нагреватели и масажи на клепачите. Ако мерките се използват редовно, ще има значително подобрение на симптомите на сухота в очите след 1 до 3 месеца. Можете да накарате офталмолог да ви покаже правилната техника за масаж на капака.

Punctum тапи

Punctum щепсели са малки тапи от колаген или силикон, които се използват от офталмолог за временно затваряне на петна от сълзи мога. Тази процедура се използва, когато образуваната слъзна течност се оттича твърде бързо от окото. С запушалките изтичането може да се регулира много ефективно и симптомите се подобряват в много случаи.

Терапия на основно заболяване

Често действителната причина за синдрома на сика не може да бъде открита в самото око. В този случай основното заболяване е причината за сухота в очите. Например, диабетът, заболяванията на щитовидната жлеза, ревматизмът и различни съдови заболявания се вземат под внимание. Ако основните заболявания се лекуват причинно-следствено, успешната терапия води в много случаи до облекчаване на очните оплаквания.

Сухота в очите: профилактика

Често пациентите сами могат да направят много, за да облекчат симптомите и да предотвратят възможните причини за сухота в очите. Има няколко прости стъпки, които можете да предприемете, за да поддържате очите си комфортно влажни.

Свеж въздух

Ако е възможно, избягвайте сухия въздух в помещението, като този, произведен при отопление през зимата. Ако стаите са много топли и сухи, слъзният филм се изпарява по-бързо и повърхността на окото изсъхва. Тук може да ви помогне редовната вентилация или разходката на чист въздух. Овлажнителите за дома или работното място също могат да бъдат алтернатива.

Избягване на силна циркулация на въздуха

Уверете се, че директното течение на въздуха, например от климатични системи или отоплителни вентилатори, не попада директно в окото. Затова настройте циркулацията на въздуха възможно най-ниско. Когато шофирате, трябва да регулирате вентилатора така, че да не е насочен към очите ви. Ако сте навън при силен вятър, трябва да носите очила или слънчеви очила, за да предпазите очите си.

Пийте достатъчно и се храните здравословно

Достатъчен Прием на течности от поне два литра вода на ден води до добро общо състояние и освен всичко друго помага на очите ви да увеличат количеството налични сълзи. Балансираната и здравословна диета също предотвратява сухота в очите.

Мига съзнателно

Ако четете дълго време или се концентрирате върху работата на екрана, в идеалния случай трябва да оставяте очите си да се отдалечават на всеки 10 минути и да мигате. Мигането предотвратява това и навлажнете очите със сълзотворната течност. В същото време помага за отпускане на очните мускули. Използвайте кратките паузи, например, за да се обадите по телефона, да говорите с колега или да се разходите на чист въздух.

Нежно почистване на джантите на клепачите

Важна част от функциониращия слъзен филм е горният, мазен слой. Мастният секрет се произвежда в мейбомиевите жлези и гарантира, че слъзната течност не се изпарява твърде бързо. Ако тези жлези в клепача са блокирани, те предотвратяват стабилен слъзен филм на повърхността на окото. За да се предотврати това, хигиената и масажът на клепачите са превантивна възможност за лечение.За това краищата на клепачите трябва да се нагреят, например с топли компреси или лампа с червена светлина, за да се втечни секретът в жлезите. След това можете да използвате чист памучен тампон, за да масажирате нежно клепачите и да поддържате функцията на жлезите.

Правилните контактни лещи

Пациентите, които страдат от сухота в очите и биха искали да носят контактни лещи, трябва да се уверят, че са добри Използвайте съвместими контактни лещи и продукти за грижа за контактни лещи. Следователно производителите предлагат специални биосъвместими материали за лещи или специални лещи (хидрофилни контактни лещи), които имат за цел да помогнат за предотвратяване на сухота в очите. Независимо коя леща сте избрали, винаги трябва предварително да потърсите подробен съвет от офталмолог. Също така е препоръчително да не носите контактните лещи по-дълго от препоръчаното.

Сухи очи: често срещани въпроси

Има няколко причини, които могат да доведат до симптома "сухота в очите". Сухите очи се появяват, когато се нарушава функцията на омокряне на повърхността на окото. Това се причинява, когато производството на сълзи е намалено или съставът на слъзната течност е нарушен. Ако очите са постоянно прекалено сухи, офталмолозите говорят за "синдром на сика".

Сухите очи (също: синдром на Sicca) описва незаразно очно заболяване, при което омокрящата функция на повърхността на окото е нарушена. Последиците са зачервени, сърбящи или парещи очи и усещане за чуждо тяло в окото. Броят на възможните причини за сухота в очите е много. Нарушаването на омокрящата функция на повърхността на окото може да бъде причинено или от външни влияния, заболявания или лекарства.

Синдромът на сика описва комплекс от симптоми, които водят до недостатъчно овлажняване на роговицата или конюнктивата на окото със слъзна течност и сухота в устата. Често се случва в контекста на синдрома на Sjogren, че дисфункцията на жлезите на лигавиците може да доведе и до други части на тялото. Термините синдром на сика и синдром на Шегрен често се използват едновременно.

Така наречените „заместители на сълзите“ се използват за сухи очи, които мокрят роговицата и заместват собствената сълзна течност на тялото. Всички препарати повишават стабилността на слъзния филм, намаляват повърхностното напрежение в окото и подобряват оптичното качество на повърхността. Препаратите се използват най-вече като капки за очи.

Подуване:
Бърк, А. и Бърк, Р .: Офталмология на контролния списък. Georg Thieme Verlag, Щутгарт, 6-то издание, 2018 г.
Kampik, A. & Grehn, F.: Офталмологична диференциална диагноза. Издателство Георг Тиеме. Щутгарт, 2-ро издание, 2008 г.
Pleyer, U. (Ed.): Възпалителни очни заболявания. Springer-Verlag, Heidelberg, 1st edition, 2014.
Wedrich, A., Rabesteiner, D. & Schmut, O.: Сухо око: Всичко за синдрома на sicca. Verlagshaus der Ärzte, Виена, 1-во издание, 2014 г.