Субарахноидален кръвоизлив на сърдечно-съдовата система (SAB) DocMedicus Health Lexicon

The Субарахноидален кръвоизлив (SAB) (ICD-10 I60.-: субарахноидален кръвоизлив) описва артериално кървене в субарахноидалното пространство (т.е. кървене извън мозъка). Субарахноидното пространство обгражда мозъка (лат. Cerebrum) и гръбначния мозък (лат. Medulla spinalis или medulla dorsalis) и е изпълнено с ликьор (церебрална течност). Това е празнина между арахноидната материя (паяжинна кожа; средни мозъчни обвивки) и пиа матер (деликатни мозъчни обвивки, които лежат директно върху мозъка).
Кървенето увеличава вътречерепното налягане (ICP).

сърдечно-съдовата

Субарахноидалният кръвоизлив принадлежи към групата на вътречерепните кръвоизливи (мозъчен кръвоизлив вътре в черепа) и е такъв като епидуралния хематом и субдуралния хематом екстрацеребрален кръвоизлив (извън черепа) и по този начин да се разграничи от вътремозъчния кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив).

В около 85% от случаите руптура (разкъсване) на вътречерепна аневризма (патологично/болестно изпъкване на артериална стена в черепа) е причина за субарахноидален кръвоизлив.

Прави се разлика между травматичен и нетравматичен (спонтанен) субарахноидален кръвоизлив според причината (вж. "Класификация").

Прибл. 5% от апоплексите (инсулти) са причинени от нетравматичен (спонтанен) субарахноидален кръвоизлив.

Съотношение между половете: Жените са малко по-склонни да бъдат засегнати от нетравматичен SAB, отколкото мъжете.

Честотен пик: Нетравматичният SAB се среща в 60% от случаите на възраст между 40 и 60 години [1].

The Разпространение (Честота на заболяването) вътречерепните аневризми са 2%.
Разпространението на подновения SAB е приблизително 2-3% в продължение на 10 години [4, 5].

The Случайност (Честота на новите случаи) на нетравматичен SAB е приблизително 6-9 заболявания на 100 000 жители годишно (в Централна Европа и САЩ). Травматичен SAB се открива при около 40% от всички тежки мозъчни травми.

Vкурс и прогноза: A Субарахноидалният кръвоизлив е често срещана неврологична спешност! Характеризира се със силно анихилационно главоболие, което пациентът никога не е изпитвал досега (максималното главоболие се достига за секунди). Ако има съмнение за SAB, съответното лице трябва незабавно да бъде прието в болницата, за да могат да се предприемат подходящи диагностични мерки.
Най-значимото усложнение е повтарящо се кървене (повторно кървене) - през първите 24 часа - както и белодробни (засягащи белите дробове) и кардиогенни (засягащи сърцето) усложнения [2].
След потвърждаване на SAB, пациентът трябва незабавно да бъде преместен в невроваскуларен център с неврохирургични заведения.
Прогнозата зависи от възрастта, тежестта на кървенето, местоположението и размера на аневризмата и обикновено е неблагоприятна.
10-25% от засегнатите умират преди да стигнат до клиниката. Прибл. една трета от оцелелите впоследствие се нуждаят от грижи и само една трета може да живее самостоятелно [1].

The 30 дни-Леталност (Смъртност въз основа на общия брой хора, страдащи от болестта) приблизително 35% [1].
Рискът от повторна поява на аневризма, която не е изключена, е 4% през първия ден и около 1-2% през първия месец. Смъртността в случай на ново разкъсване на нелекуван мозъчен ануризъм или при второ кървене е 70-90% [3].

  1. Kundra S, Mahendru V, Gupta V, Choudhary AK: Принципи на невроанестезия при аневризмален субарахноидален кръвоизлив. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2014; 30: 328-37
  2. D‘Souza S: аневризмален субарахноидален кръвоизлив. J Neurosurg Anesthesiol 2015; 27: 222-40
  3. Petridis AK, Kamp MA, Cornelius JF, Beez T, Beseoglu K, Turowski B, Steiger HJ: Аневризматичен субарахноидален кръвоизлив. Диагностика и терапия. Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (13): 226-36; doi: 10.3238/arztebl.2017.0226
  4. Wermer MJ, van der Schaaf IC, Velthuis BK, et al.: Последващ скрининг след субарахноидален кръвоизлив: честота и детерминанти на нови аневризми и увеличаване на съществуващите аневризми. Мозък 2005; 128: 2421-
  5. Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V: Световна честота на инсулт и ранен летален изход, докладвани в 56 проучвания, базирани на популация: Систематичен преглед Lancet Neurol 2009; 8: 355-69

  1. S1 насока: субарахноидален кръвоизлив (SAB). (Регистрационен номер на AWMF: 030-073), дълга версия на септември 2012 г.
  2. S1 насока: Вътречерепно налягане (ICP). (Регистрационен номер на AWMF: 030 - 105), дълга версия от септември 2017 г.