Субакутен тиреоидит De Quervain - причини, симптоми и лечение
Кога подостър тиреоидит на де Куервен се нарича заболяване на щитовидната жлеза. Засегнатите страдат между другото от болки в щитовидната жлеза.
Съдържание
Какво представлява декуервен субакутен тиреоидит?
Рядко заболяване на щитовидната жлеза представлява подостър тиреоидит на де Куервен Швейцарският лекар Йохан Фридрих де Куервен (1868-1940) даде името на болестта. Де Куервен работи дълго време в университета в Берн и описва подостър тиреоидит през 1904 г.
Болестта носи и имената Тиреоидит на Quervain, подостър негноен тиреоидит, вирусен тиреоидит или Гигантски тиреоидит. Субакутният тиреоидит на De Quervain е общо заболяване, което се появява относително внезапно (подостро). Основният симптом е болезненото възпаление на щитовидната жлеза.
Подострият тиреоидит de Quervain е едно от редките заболявания. Всяка година около 5 на 100 000 души страдат от това. Болестта на щитовидната жлеза е най-често на възраст между 30 и 50 години. Жените са по-често засегнати от подостър тиреоидит, отколкото мъжете. Има повече огнища на болестта, особено през пролетта и есента.
причини
Генетичните предразположения също са в медицинската дискусия. Подострият тиреоидит на De Quervain изглежда избухва често при хора, които имат левкоцитни антигени HLA-B35 и HLA-B67. При HLA-B35 има дори 50-кратен риск от заболяване. Семейните клъстери могат да бъдат доказани само епизодично.
Смята се, че заболяването на щитовидната жлеза се причинява както от вирусна инфекция, така и от автоимунна реакция на организма срещу тъканите на щитовидната жлеза. От друга страна обаче, самоограничаването на подострия тиреоидит на дьо Куервен говори срещу него, което обикновено не е често срещано при автоимунни заболявания.
Симптоми, заболявания и признаци
Типична характеристика на подострия тиреоидит на де Куервен е неговото подостро начало. В допълнение, болестта протича в няколко фази, при което симптомите не са еднакви при всеки пациент. Едностранната болка в щитовидната жлеза често се класифицира като основен симптом на подостър тиреоидит.
Те могат да излъчват в ухото или в челюстта. По възпаления лоб на щитовидната жлеза се развива оток. Освен това е чувствителен към натиск. Има и различни общи оплаквания.
Те включват умора, изтощение, мускулни болки, болки в крайниците, възпалено гърло, затруднено преглъщане или лека температура. Възпалението води до разрушаване на фоликулите на щитовидната жлеза. Тироидният протеин тиреоглобулин, който се намира във фоликулите, се разгражда.
В допълнение, тиреоидните хормони тироксин и трийодтиронин се освобождават в кръвта неконтролирано. Повишената концентрация на тиреоидни хормони от своя страна причинява инхибиране на тиротропин в хипофизната жлеза, което противодейства на образуването на нови хормони на щитовидната жлеза.
При около половината от всички пациенти излишният хормон причинява симптоми на отравяне (тиреотоксикоза). В случай на хипертиреоидизъм, хората страдат от повишен сърдечен ритъм, прекомерно изпотяване, треперене, нервност и загуба на тегло.
Ако запасите от хормони на щитовидната жлеза са изчерпани, резултатът е слабо функционираща щитовидна жлеза. Това се забелязва чрез намалена работоспособност, увеличаване на теглото, липса на шофиране, ниско кръвно налягане и забавен сърдечен ритъм.
Диагноза и ход на заболяването
Ако болестта води пациента до лекар, той може да има подробно описани симптоми. Типичните симптоми обикновено показват подостър тиреоидит. За да потвърди диагнозата, лекарят извършва кръвен тест, който разкрива повишени стойности на CRP (C-реактивен протеин) и повишена скорост на утаяване на кръвта (ESR).
Освен това се извършва сонография (ултразвуково изследване), която обикновено открива хипоехогенни огнища в щитовидната жлеза. Не е необичайно тези да се разрастват в по-големи стада. Ако се съмнявате, може да се направи и сцинтиграфия на щитовидната жлеза.
Възможна е и аспирация на тънка игла за отстраняване на тъкани, която след това се изследва хистологично. Тези изследвания обаче се използват само в отделни случаи. Точният ход на подострия тиреоидит на де Куервен е трудно да се предскаже.
Продължителността на заболяването може да варира между няколко месеца и повече от година. Тъй като възпалението на щитовидната жлеза в крайна сметка спира само по себе си без терапия, заболяването обикновено има положителен ход.
Усложнения
Субакутният тиреоидит на De Quervain може да доведе до редица усложнения. Повечето пациенти изпитват болки в мускулите и крайниците, затруднено преглъщане и възпаление с напредването на заболяването. Типичната треска може да се повиши допълнително, ако засегнатото лице е с неадекватно лечение или е в лоша конституция и може да претовари сърдечно-съдовата система.
Затрудненото преглъщане често е свързано с аспирация, която в най-лошия случай може да доведе до пневмония. Самото възпаление води до разрушаване на фоликулите на щитовидната жлеза. Излишъкът от хормони води до симптоми на интоксикация при половината от всички пациенти. Това води до изпотяване, нервност и загуба на тегло.
Ако се изразходват хормоните на щитовидната жлеза, възниква слабо функционираща щитовидна жлеза. Това е свързано с намалена работоспособност, наддаване на тегло и сърдечно-съдови проблеми. Обикновено сърдечният ритъм се забавя и кръвното налягане спада. Могат да се получат нарушения на кръвообращението, нарушено съзнание и други усложнения.
Бързата промяна от свръхактивна към недостатъчно активна увеличава риска от сериозни проблеми с кръвообращението. Освен страничните ефекти, причинени от ибупрофен, диклофенак и други лекарства, лечението е относително без симптоми. Понякога обаче могат да възникнат сериозни взаимодействия. Не могат да бъдат изключени и алергични реакции.
Кога трябва да отидете на лекар?
При това заболяване посещението при лекар обикновено е необходимо и също неизбежно. Ако засегнатото лице с тиреоидит de Quervain не се обърне към лекар, обикновено се появяват тежки усложнения и други оплаквания, които в най-лошия случай могат дори да доведат до смърт на засегнатото лице. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре обикновено е по-нататъшният курс.
Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от много силна болка в челюстта или ушите, която не отшумява сама. Нито могат да бъдат лекувани чрез мерки за самопомощ. В много случаи подуването в засегнатите области също може да показва заболяването. Не е необичайно пациентите да страдат и от изтощение или силна болка в мускулите, които се появяват без особена причина. Потенето или силната нервност също могат да показват заболяването.
Тиреоидит на De Quervain може да бъде разпознат от общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение се извършва от специалист. Пълното излекуване не винаги е възможно.
Лечение и терапия
При около 80 до 95 процента от всички пациенти, субакутният тиреоидит на дьо Куервен се лекува сам в рамките на девет до дванадесет месеца, поради което симптомите се борят като част от терапията. За тази цел на пациента се дават аналгетични и противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, диклофенак или ацетилсалицилова киселина.
Ако тези лекарства са недостатъчни, глюкокортикоиди като преднизолон също могат да се използват за намаляване на възпалението. Няма налични терапевтични възможности за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза в контекста на подострия тиреоидит на de Quervain.
Лечението с антитиреоидни лекарства няма полза, тъй като има само повишено освобождаване на тиреоидни хормони, които вече са налице. Около пет процента от всички пациенти страдат от постоянен хипотиреоидизъм, така че те ще трябва да получават хормони на щитовидната жлеза до края на живота си.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Не са известни превантивни мерки срещу субакутен тиреоидит de Quervain. Досега не е било възможно да се определят причините за заболяванията на щитовидната жлеза.
Последваща грижа
Пълно излекуване е възможно при подостър тиреоидит на de Quervain. Това продължава от няколко месеца до една година. Болката в мускулите и крайниците, както и възпалението могат да бъдат лекувани с лекарства. Използват се болкоуспокояващи като ибупрофен, ацетилсалицилова киселина или диклофенак. Опаковките за врата с хладка вода осигуряват подкрепа.
В случай на съществуващи затруднения при преглъщане, лечението с лекарства също е препоръчително, за да се избегнат допълнителни заболявания на дихателните пътища като пневмония. Възпалението на щитовидната жлеза спира от само себе си в някои случаи. Лекарят трябва редовно да проверява стойностите на щитовидната жлеза, за да открие недостатъчно или свръхактивен своевременно.
В случай на слабо активни хормони на щитовидната жлеза може да са необходими за цял живот. Това предотвратява страничните ефекти като намалена работоспособност, сърдечно-съдов дискомфорт и наддаване на тегло. Няма възможност за медикаментозно лечение за хиперфункция. Автогенното обучение като йога или медитация и билкови успокоителни като валериана или маточина могат да помогнат при странични ефекти като нервност и безпокойство.
По време на болестта тялото трябва да бъде пощадено. Спортните дейности не се препоръчват и почивката в леглото също е необходима, ако имате температура. Трябва да се осигури адекватна хидратация и здравословна диета. Субакутният тиреоидит на De Quervain обикновено има положителен ход и не оказва траен ефект върху качеството на живот или продължителността на живота. Ранното посещение на лекар подобрява шансовете за възстановяване и намалява риска от възможни усложнения.
Можете да направите това сами
Тялото се нуждае от почивка по време на подостър тиреоидит. Следователно спортът трябва да се практикува само след консултация с лекар. Сауните не се препоръчват. Ако имате температура, се изисква почивка в леглото и болният трябва да пие достатъчно. Хладни обвивки за врата облекчават всяка болка. За целта ленена кърпа се сгъва по дължина няколко пъти, потапя се в хладка вода, изцежда се, поставя се около врата и се покрива с врата или кърпата. Когато се прилага вечер, компресът може да се остави за една нощ. Някои хора използват компреси за гърло с мехлем от оман. Ефективността на тази мярка обаче не е доказана.
Ако щитовидната жлеза временно е свръхактивна, упражненията за релаксация като автогенни тренировки помагат срещу безпокойство и нарушения на съня. Билковите успокоителни на базата на валериана или маточина също облекчават нервността. Ако трябва да приемате кортизон, можете да намалите страничните му ефекти с правилната диета: богата на протеини диета забавя разграждането на мускулите, свързано с лекарството. Пълнозърнести продукти стабилизират кръвната захар и поддържат чувството ви за ситост. Захарта, от друга страна, трябва да се избягва. Той повишава нивото на кръвната захар и увеличава апетита, който вече се повишава от кортизона. Помага да се избегне задържането на вода, като се избягва силно осолената храна.
Дори след излекуването на подострия тиреоидит на де Кервен, пациентите трябва да проверяват функцията на щитовидната жлеза веднъж годишно, тъй като до 15% развиват постоянен хипотиреоидизъм, който изисква лечение.