Сътресение на мозъка: причини, симптоми и лечение
Сътресение на мозъка (commotio cerebri) е леко травматично увреждане на мозъка, причинено от насилие върху главата, например от удар или падане. Кратката загуба на съзнание, загуба на памет, повръщане, главоболие или световъртеж са сред основните симптоми.
Ако главата удари твърд предмет с висока скорост, мозъкът може да удари вътрешната стена на черепа. Ако става въпрос за наранявания на мозъчната тъкан с функционални нарушения на мозъка, лекарите говорят за черепно-мозъчна травма или черепно-мозъчна травма (TBI). Най-честата форма на черепно-мозъчна травма е мозъчно сътресение, лека черепно-мозъчна травма. Лекарите говорят също за TBI от първа степен или commotio cerebri, получено от латинските думи commovere (да се движи) и cerebrum (мозък). Смята се, че около 145 000 германци страдат от комоцио всяка година. Децата са засегнати два пъти по-често от възрастните: Според професионалната асоциация на педиатрите, около 580 деца и юноши между една и 15-годишна възраст се лекуват от черепно-мозъчна травма годишно в Германия, 90% от които са Случаите е сътресение на мозъка.
Съдържание на статията с един поглед:
Причини и причини за сътресение
Причината за мозъчно сътресение или леко травматично увреждане на мозъка винаги е инцидент, при който главата с голяма сила удря твърд, неподатлив предмет или повърхност. След това течността, която заобикаля мозъка, вече не може да попречи на мозъка да бъде притиснат към вътрешността на черепа. Чувствителните нервни влакна са раздразнени. Това води до временна дисфункция на мозъка, типична за сътресения, като краткотрайно припадък или пропадане на паметта.
Според Германското дружество по травматологична хирургия пътнотранспортните произшествия са причина за сътресение на мозъка в около половината от всички случаи, а спад е зад тях в 20 процента от случаите. Други причини за злополуки с главата включват епилептични припадъци, злоупотреба с алкохол или наркотици. В допълнение, рискът от мозъчно сътресение се увеличава при някои спортове. Те включват бойни изкуства като бокс, контактни спортове като футбол и хокей на лед или спортове с висок риск от падане като ролери.
Педиатрите обясняват, че децата са много по-склонни да имат мозъчно сътресение, отколкото възрастните, с факта, че децата падат по-често и поради съотношението на размера между главата и тялото имат по-висок риск от удряне на главите. Освен това защитният рефлекс да се хванеш с ръце в случай на падане не е толкова изразен при децата и децата така или иначе реагират по-бавно от възрастните.
Симптоми на мозъчно сътресение
Ако сте в безсъзнание за по-малко от 15 минути след падане или удар в главата или ако сте загубили паметта си около инцидента, това са симптоми, които предполагат мозъчно сътресение. Често временното объркване настъпва след събуждане от припадък. Други типични симптоми са главоболие, световъртеж и гадене и повръщане.
Симптомите могат да се разрешат в рамките на час до няколко дни. При по-голямата част от засегнатите обаче се появява така нареченият посткомоционен синдром или посттравматичен синдром. Това означава, че симптомите продължават седмици, понякога и месеци. Симптомите на постмоторния синдром могат да включват главоболие и болки във врата, световъртеж и гадене, лоша циркулация, раздразнителност, забрава или нарушения на концентрацията и депресивни настроения. Възможни са и зрителни смущения под формата на трептене пред очите и чувствителност към светлина.
Диагноза: Така лекарят диагностицира мозъчно сътресение
Медицинският неспециалист не може да определи с абсолютна сигурност дали е претърпял мозъчно сътресение или дори по-лоша черепно-мозъчна травма, когато е бил ударен в главата. Поради тази причина винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на нараняване на главата, особено ако е имало кратка загуба на съзнание или симптоми като замаяност, гадене и повръщане. Дори ако всички признаци сочат само за мозъчно сътресение, това може да е по-тежка форма на черепно-мозъчна травма.
За да диагностицира мозъчно сътресение, лекарят първо оценява неврологичния статус. Те включват рефлексни тестове, тест за баланс и изследване на реакцията на ученика, наред с други неща. По този начин лекарят изключва симптомите на неврологична недостатъчност, които биха могли да показват по-тежка травматична мозъчна травма. Кръвните тестове също могат да се използват за диагностициране на мозъчно сътресение. Концентрацията на протеина S-100B се увеличава във венозната кръв след сътресение.
Лекарят използва скалата на Глазговата кома (GCS), за да класифицира съществуваща черепно-мозъчна травма. Скалата измерва степента, до която засегнатото лице е в състояние да отвори очи, да говори и да се движи. Уменията в тези три области се оценяват с точки и по този начин предоставят информация за тежестта на травмата.
Образното изследване с помощта на компютърна томография на главата (черепна CT) е стандартно, ако се постигнат 13 точки или по-малко по скалата на GCS. При стойност на GCS от 14 или 15 точки CT се прави само ако:
Възраст над 60 години
Злоупотреба с алкохол или наркотици
Загуба на памет (антероградна амнезия) с продължителност повече от 60 минути
Индикация за нараняване над ключицата
епилептичен пристъп
В определени случаи могат да се използват и други диагностични методи в допълнение към КТ на черепа, като електроенцефалография (ЕЕГ) при съмнение за епилептични припадъци или нарушено съзнание или магнитно-резонансно изображение (MRI) на черепа, ако КТ не е достатъчна за окончателната диагноза.
Терапия: Така се лекува мозъчно сътресение
Според медицинските критерии не се прави разлика между леко и тежко мозъчно сътресение - всяко сътресение винаги е лека черепно-мозъчна травма и се третира като такова в зависимост от тежестта на симптомите.
Ако диагнозата е мозъчно сътресение, терапията се състои основно от физическа и психическа защита. Засегнатите трябва да прекарат поне първите 24 часа в леглото. Ако има повишен риск от усложнения след сътресение, лекарят ще назначи наблюдение в болницата за 24 часа, в отделни случаи по-дълго. Такъв е случаят, например, ако засегнатото лице е на възраст над 60 години, има особено силно и постоянно главоболие или продължителни пропуски в паметта. Ако ходът на инцидента или автомобилна катастрофа е неясен, това също е причина за стационарен прием за наблюдение.
Ако на съответното лице му бъде позволено да се прибере вкъщи, той все пак трябва да се отнася постоянно към почивка. Това включва и да стоите далеч от екраните през първите няколко дни. Мозъкът трябва да обработва възможно най-малко стимули. Гледането на екран може да влоши главоболието след сътресение и в най-лошия случай да причини конвулсии.
При наличие на посткоммоционен синдром, в допълнение към физическата и психическа защита, насоченото облекчаване на симптомите е част от терапията за сътресение. Главоболието може да се лекува с лекарства. Болкоуспокояващите с активната съставка парацетамол например са подходящи за това. Активни съставки, които имат ефект на разреждане на кръвта и забавят съсирването на кръвта, като ацетисалицилова киселина или диклофенак, могат да се използват от третия ден след началото на сътресението; предварително рискът от кървене е твърде голям.
Болката във врата се лекува предимно с физиотерапия. Студените или топли опаковки също могат да донесат облекчение. Мускулните релаксанти се препоръчват за медикаментозно лечение. Това са лекарства, които карат мускулите да се отпускат временно. Съгласно насоките, например, активните съставки толперизон, тетразепам или тизанидин стават под въпрос.
Така наречените антиеметици помагат срещу гадене и повръщане. Ако повръщането се случва често, загубените течности и електролити трябва да бъдат заменени. Това е особено важно при децата.
Често има и световъртеж. Някои упражнения като маневра за позициониране според Semont и/или независимото обучение за позициониране според Brandt и Daroff могат да донесат подобрение тук.
Психологическите и неврологичните симптоми като депресивно настроение или нарушения на концентрацията могат да бъдат решени най-добре с общи терапевтични мерки, като например редовно ежедневие с достатъчно сън и упражнения, избягване на кафе, алкохол и цигари и, ако е необходимо, психотерапия.
Сътресение на мозъка: разбира се
Ходът на мозъчно сътресение варира и зависи от това дали е имало лека травматична мозъчна травма преди: Тогава рискът от по-лошо протичане се увеличава. Ако засегнатото лице има късмет, симптомите отшумяват в рамките на няколко дни, като физическите оплаквания като главоболие и повръщане обикновено отшумяват по-рано от когнитивните оплаквания като лоша концентрация. Връщането на работа е възможно след една до две седмици, въпреки че процесът на оздравяване обикновено отнема повече време за жените, отколкото за мъжете.
Въпреки това може да се развие посткомоционен синдром (посттравматичен синдром). Това означава, че оплаквания като главоболие и болки във врата, световъртеж и гадене, лоша циркулация, раздразнителност, забрава или нарушения на концентрацията, както и депресивни настроения продължават седмици, понякога и месеци. В повечето случаи пациентите са без симптоми най-късно след три месеца. Ако симптомите продължават повече от три до шест месеца, лекарите говорят за хроничен посткомоционен синдром или посттравматичен синдром. В около 15 процента от случаите симптомите продължават дори след една година или повече.
Последните проучвания показват, че сътресението има дългосрочни ефекти върху когнитивните способности, дори ако те са неоткриваеми при прости тестове. По-специално честото сътресение също увеличава риска от Паркинсон и деменции като болестта на Алцхаймер.
Превенция на сътресението
Сътресението на мозъка е резултат от злополука или нападение и поради това не може да се предвиди или предотврати чрез превантивни мерки. Следователно предотвратяването на мозъчно сътресение се състои от общи предпазни мерки. Това включва предимно носене на защитна каска за спорт, който включва известен риск от падане.
Всеки, който вече е имал комоцио, определено трябва да го излекува. Това е проблем, особено в професионалния спорт, когато почивката изглежда невъзможна в състезателни ситуации. Дори децата понякога е трудно да спрат да правят любимия си спорт отново възможно най-бързо. Но фактът е: През първите седем до десет дни след сътресение мозъкът, рискът от ново леко травматично увреждане на мозъка се увеличава. Една от причините за това е, че е необходим много по-малък удар в главата, за да се предизвика ново сътресение на мозъка, ако вече има лека черепно-мозъчна травма. Смята се, че друга причина е намалената способност за реакция след сътресение.
За да се предотврати ново сътресение, трябва строго да се избягват спортни дейности или действия, опасни за падане, докато засегнатото лице вече не усети никакви симптоми. След това физическите дейности трябва постепенно да се увеличават.
Децата са особено изложени на риск от черепно-мозъчна травма. За да се предотвратят падания, професионалната асоциация на педиатрите препоръчва носенето на защитна каска в допълнение
Вземете деца в колата само на подходяща детска седалка,
Осигурете възможни източници на опасност, като стълби и балкони и поставете рафтове и телевизори, така че да не могат да се преобърнат,
Никога не оставяйте бебетата без надзор на масата за повиване,
Осигурете неплъзгащи се чорапи или пантофи,
Рамките за игра и катерене в градината трябва да се поставят само на мека земя и да не са твърде близо една до друга
Разрешаване на децата да спят в тавански легла само от начална училищна възраст.
При болестта на Паркинсон нервните клетки умират. Треперенето, схванатите мускули и бавните движения са признаци на Паркинсон. Кои терапии са по-ефективни сега.
Ако способностите за мислене и памет намаляват значително в напреднала възраст, често има деменция. За кои симптоми също трябва да се обърне внимание, за да може да се лекува болестта по-рано.
Често зад пропуските в паметта има сериозни причини, които се нуждаят от повече лечение.
TBE е вирусна инфекция на нервната система, която произвежда повече курсове с различна тежест.
Whiplash е последица номер едно при инциденти в Германия. Какво помага при изкривяване на шийните прешлени? Повече ▼.
Как могат родителите да разберат дали хиперактивността на детето им е нормална или ADHD? Повече ▼.
Сравнете кожата си със снимките и научете повече за причините и лечението. Повече ▼.
Новите вируси на птичи грип връщат спомени за вълната H5N1. Повече какво трябва да знаете за опасния вариант H7N9.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.