Стратегия за болнично управление на храненето по време на вирусна епидемия Covid-19
Хранителната диагноза и ранното хранене на пациентите с COVID-19 трябва да бъдат интегрирани в цялостната терапевтична стратегия.
Целта на нашето проучване е да се оцени хранителния статус на пациенти с COVID-19 след престой в интензивно лечение, да се опише разпространението на недохранването, да се определят факторите, влияещи на недохранването и да се опише управлението на храненето.
Това е описателно наблюдателно проучване на възрастни пациенти, приети в ендокринологичната служба за допълнителни грижи след престой в интензивно лечение в периода от 17 април 2020 г. до 26 май 2020 г. Използваният инструмент за оценка е Mini Nutritional Assessment (MNA).
Нашето проучване включва 41 пациенти; средната възраст на пациентите е 55 години, 51,2% са имали тежка или критична форма на COVID-19, 75,6% са останали в реанимация, 12,2% са имали загуба на автономност. Средният ИТМ е 25,2 kg/m 2 (17–42 kg/m 2), 42,5% са с наднормено тегло, 61% имат загуба на тегло, 26,2% имат загуба на тегло над 10%, 14,6% от нашите пациенти са недохранени, 65,9% са били изложени на риск от недохранване, 19,5% са имали хипоалбуминемия, 17,1% са имали хипопротидемия, 19,5% хипокалциемия, 34,1% анемия, 12,2% хипомагнезиемия и 51,2% са имали дефицит на витамин D. Установена е положителна връзка между лошия хранителен статус и по-дългия престой в интензивно лечение (> 5 дни) (p = 0,011) и лимфопения (p = 0,02).
Въпреки персонализираната диета, 14,6% от пациентите представят недохранване. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с дълъг престой в интензивно лечение.
Недохранване: Процент и връзка с прогнозата при пациенти, хоспитализирани за коронавирусна болест 2019
Как епидемията Covid-19 предизвиква нашата практика в клиничното хранене - обратна връзка от полето
Препоръчани статии (6)
Референтни стойности на витамин D при жени в Южен Тунис
25-хидрокси-витамин D (25OHD) е основната резервна форма на витамин D. Отчитат се понижени нива при пациенти и дори при здрави жени, особено в слънчеви страни, особено в Тунис. Целта на тази работа беше да се установи референтен интервал от 25OHD при тунизийски жени с привидно добро здраве.
Изследване в напречно сечение, включващо тунизийски жени без никаква патология. Всеки участник получи разпит, клиничен преглед, диетично изследване и фосфокалциев баланс. Референтният интервал 25OHD е определен в съответствие с препоръките на Института за клинични и лабораторни стандарти.
Сред 279 жени, които се съгласяват да участват в проучването, 21 са изключени за хипокалциемия с или без хиперпаратиреоидизъм. Включени са 258 жени на средна възраст 41,29 ± 17,06 години. 72% от участниците са с тъмен фототип срещу 28% светъл фототип. Никой от участниците не е достигнал препоръчителния дневен прием на 25OHD и калций. Средното 25OHD е 7,88 ± 6,08 ng/mL (95% CI: 7,06–8,7); тези стойности са по-ниски при жени с тъмен фототип (p = 0,06) и при тези, които носят облекло с пълно покритие (p = 0,03).
На пазара съществуват различни техники, някои от които са стандартизирани. Установяването на референтни стойности трябва да вземе предвид усилията за стандартизиране на дозировките от учените общества и хранителните добавки с витамин D.
Общо 25 хидроксивитамин D (25OHD) понастоящем се счита за най-представителния метаболит на състоянието на витамин D. Ниски нива на витамин D са отчетени в много страни, дори в по-слънчевите региони, особено в Тунис. Стремихме се да установим референтен диапазон на витамин D при здрави жени от Южен Тунис, като използваме тест за електрохимилуминесценция.
Проучване в напречно сечение е проведено в южната част на Тунис, включително здрави жени в Тунис. Всеки участник беше подложен на въпросник, клиничен преглед, проучване на храните и биологични изследвания. Референтният диапазон на 25OHD е определен съгласно препоръките на Института за клинични и лабораторни стандарти.
279 жени, приети да участват в проучването, 21 са изключени за хипокалциемия с/без хиперпаратиреоидизъм. Включени са 258 жени на средна възраст 41,29 ± 17,06 години. 72% от участниците бяха мургави срещу. 28% с лек фототип. Никой участник не е достигнал препоръчителния дневен прием на витамин D и калций. Средната стойност на 25OHD е 7,88 ± 6,08 ng/mL (95% CI: 7,06 и 8,7). Нивата на 25OHD са по-ниски при тъмнокожи (P = 0,06) и забулени жени в сравнение с други подгрупи (P = 0,03).
Има множество предизвикателства, които все още заслужават да бъдат разгледани. Въпреки неотдавнашния напредък на технологиите, оценката и стандартизацията на 25OHD остава сложна и трябва да бъде обсъдена с клиницистите при установяване на практически насоки и прекъсване на диагнозата.