Странно усещане в гърдите, V
Weingart, H. Allescher Несърдечна болка в гърдите Коментар: Проф. Акос Пап Вълнението и страхът на пациентите могат да бъдат признак на нестабилност, но могат да бъдат и предвестник на критично състояние.
Първата стъпка е да се изключат животозастрашаващи състояния, включително миокарден инфаркт и белодробна емболия. След изключването на сърдечните причини, спектърът от възможни причини все още е много широк: от рефлуксна болест до нарушения на моториката, странно усещане в гърдите, до гръбначни и функционални болки.
Основната цел на нашата статия е да направи преглед на диференциалната диагноза на несърдечна гръдна болка. Ключови думи: ахалазия, аортна дисекция, бронхиален карцином, възпаление на жлъчния мехур, панкреатит, херпес зостер, междуребрена невралгия, пневмоторакс, синдром на Mallory-Weiss, ангина пекторис рефлуксна болест, нервно-мускулна скелетна болка, езофагеална пекторис Жена на 71 години спешното отделение с линейка поради нарастваща болка в гърдите.
Нямаше диспнея. Болките не са свързани с дишане или друго движение. Пациентът е приемал антибиотици в продължение на 8 дни поради пневмония. Значителни предишни заболявания: Странно усещане в гърдите 2, коронарна болест на сърцето и компенсирана бъбречна недостатъчност въз основа на диабетна нефропатия.
Неговите редовни лекарства, включително mg ацетилсалицилова киселина, са приемани в деня на приема. Разследвания Пациент със затлъстяване, но изтощена жена кандидатства за прием. На ЕКГ се наблюдават сигнали за ляв ЕКГ блок, придружени от съответното нарушение на реполяризацията. Сред лабораторните тестове тестът за тропонин Т е отрицателен и кръвните нива на креатинин киназа СК и лактат дехидрогеназа LDH също са в референтния диапазон.
От друга страна, беше установено, че нивата на CRP и D-димерите са необичайно високи. Анализът на кръвните газове не показва разлика. Рентгеновите лъчи на гръдния кош отразяват състоянието, подходящо за възрастта на пациента и не се наблюдава инфилтрация. Дясната половина на сърцето изглеждаше нормална, не беше по-широка и средното белодробно налягане не беше повишено.
По време на записа на анамнезата пациентът каза, че е ял малко от предния ден, тъй като болката му се е усилила в резултат на консумацията на твърда храна. Контролно измерване на нивото на тропонин, извършено 3 часа по-късно, също дава отрицателен резултат.
- Ágnes Csuth, семеен лекар Струва си да се справим навреме с оплакванията от нашите сърца.
- Това означава недохранване.
- 12 сърдечни симптоми, които не бива да се пренебрегват!
Поради затруднено преглъщане, сутрин след приемането бяха направени огледала на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Диагностицирахме езофагит 1. Диагностика, лечение и протичане С оглед на езофагита, за който антибиотичното лечение беше основно отговорно, антибиотичното приложение беше спряно незабавно и терапията с флуконазол беше започната в допълнение към периферното аналгетично лечение.
През следващите дни оплакванията спаднаха бързо, толкова много, че пациентът скоро можеше да бъде изписан от нашето отделение, при условие, че терапията с флуконазол ще бъде обсъдена от лекаря на линейката.
Болка в гърдите - Не само причинена от инфаркт
Основната задача е да се обоснове или изключи това, особено в случай на предишни заболявания и рискови профили. В същото време обаче е много важно пациентът да бъде разпитан внимателно и задълбочено относно историята.
Аварийната ситуация и краткото налично време често ограничават медицинската история преди постъпване в болница, така че пациентите трябва да бъдат интервюирани повторно.
В описания случай придружаващата одинофагия е разкрита само по време на планирането на по-нататъшни диагностични стъпки.
Несърдечна болка в гърдите Обикновено се счита за заплашителен знак, ако водещият симптом е болка в гърдите. Често обаче пациентите се оплакват само от дифузно усещане за натиск или усещане за парене в гърдите. Болката може да бъде предизвикана и от натиск, тя може да бъде свързана с дишането, движението, натоварването.
Колкото повече рискови фактори имате, толкова по-вероятно е сърцето ви да бъде увредено
Основната задача на лекаря е да разпознае острото животозастрашаващо странно чувство в гърдите, което изисква незабавна терапевтична намеса. В тази статия бихме искали да обърнем внимание на необходимостта от предприемане на подходящи стъпки за откриване на възможни несърдечни дисфункции и заболявания след изключване на остри животозастрашаващи събития. Внимателният и разумен подбор на диагностични стъпки може да бъде подпомогнат чрез приоритизиране на основните причини за неспецифични симптоми.