Странични ефекти от хепарин
Повишена склонност към кървене
Хепаринът обикновено се понася добре, но както много други активни съставки, той също има странични ефекти. Хепаринът с ниско молекулно тегло обикновено показва по-малко странични ефекти от нефракционирания хепарин. Като цяло трябва да се отбележи, че употребата на активната съставка може да доведе до прекомерна тенденция на кървене. Поради тази причина по време на лечението трябва да се внимава пациентът да не е изложен на риск от нараняване. Поради това децата и по-възрастните хора трябва да се лекуват с хепарин само в ограничена степен.
Може да се наблюдава повишена склонност към кървене, особено когато се инжектира хепарин. Симптомите като кървене от носа, кървене от кожата и кървене от лигавицата стават по-изразени. Тежестта на това кървене зависи главно от приложената доза.
Но дори и при външно приложение на много високи дози от активната съставка, може да се появи повишена склонност към кървене. Освен това в редки случаи могат да се появят алергични кожни реакции. В допълнение към зачервяването на кожата, засегнатите области могат да сърбят и изгарят.
Редки нежелани реакции на хепарин
Ако хепарин се прилага чрез спринцовка, на мястото на инжектиране също могат да се появят зачервяване, втвърдяване и малки синини. В допълнение, стойностите на кръвта и черния дроб могат да се променят. В редки случаи са наблюдавани и странични ефекти като копривна треска, гадене, задух, загуба на коса и спад на кръвното налягане или броя на тромбоцитите (тромбоцитопения, индуцирана от хепарин). Досега странични ефекти като спазми на кръвоносните съдове, остеопороза или алергичен шок са се появявали много рядко.
Индуцирана от хепарин тромбоцитопения (HIT)
При индуцирана от хепарин тромбоцитопения приложението на хепарин води до намаляване на броя на тромбоцитите. Обикновено се прави разлика между два различни типа HIT:
Индуцирана от хепарин тромбоцитопения (тип I): През първите няколко дни от лечението ще има леко намаляване на броя на тромбоцитите, което обаче ще регресира от само себе си. Следователно лечението обикновено не е необходимо.
Индуцирана от хепарин тромбоцитопения (тип II): Появата на индуцирана от хепарин тромбоцитопения от тип II е свързана с продължителността на приложението на хепарин; в повечето случаи това се случва до около петия ден от приложението. Прилагането на активната съставка предизвиква реакция на антитела: Това гарантира, че съсирването на кръвта не се инхибира, а по-скоро се активира. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което в най-лошия случай може да предизвика инсулт или белодробна емболия.
При този тип тромбоцитопения, индуцирана от хепарин, броят на кръвните тромбоцити може да намалее с до 50 процента в екстремни случаи. Ако има съмнение, че е налице такова заболяване, приложението на активната съставка трябва незабавно да се спре. Трябва да се вземе друг антикоагулант, за да продължи лечението на основното заболяване.
Ниско молекулно тегло и нефракциониран хепарин
По принцип се прави разлика между хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH) и нефракциониран хепарин (UFH). Двете вещества се различават по отношение на дължината на веригата: хепарините с дължина на веригата от 5 до 17 монозахариди се наричат нискомолекулни, хепарините с дължина на веригата от 18 монозахариди или повече - нефракциониран хепарин.
Нефракционираният хепарин развива ефектите си в организма по-бързо от хепарина с ниско молекулно тегло, тъй като инактивира различни фактори на коагулацията. Въпреки това, по време на терапия с нефракциониран хепарин, стойностите на коагулацията в кръвта трябва да се проверяват редовно от лекар.
Ефективността на терапията може да се определи с помощта на PTT тест, с който се измерва частичното тромбопластиново време. Резултатът показва дали се прилага твърде много (повишен риск от кървене), твърде малко (повишен риск от тромбоза) или точно точната доза от активната съставка.