Страница 67
Всичко, което искахте да знаете за щитовидната жлеза и нямаше кой да попитате.
Категории
Последни коментари
Последни статии
БЛОГ АРХИВ
Отговори на въпроси (1166)
Уважаеми докторе,
След проучвания на щитовидната жлеза за моята 75-годишна майка беше установено, че тя има два възли на щитовидната жлеза. Прав лоб - правилен контур, диаметри 1,86/2,20/4,31 см. Намалена ехогенност, дифузна нехомогенна структура от наличието на добре очертан кръгъл овален образ, с трансзвукови зони вътре от 2,08/1,79 cm. Ляв лоб - правилен контур, диаметри 1,35/2,35/4,10 cm. Намалена ехогенност, има няколко хипоехогенни изображения от 0,62/0,68 cm, 0,54/0,56 cm, 0,48/0,49 cm. ISTM - 0,34 см.
TSH - l0,48 - mIU/ML стойности - Възрастни: 0,4-4,
T3/ELISA имуноензимно определяне Dialab 1,34 - стойности 0,49 - 2,02/ng/mL,
T4/ELISA ензимно-свързан имуносорбентен тест GB 9,67 - стойности 5,0 - 13,0/microg/dL.
Лекарят каза, че не трябва да следва никакво лечение, но бих искал да спомена, че майката е имала доста тежки пристъпи на мъждене, за които кардиологът е препоръчал определени лекарства, които да й помогнат. Той също приема лекарства за хипертония от около 8-9 години.
Въпросът ми е дали тези възли произвеждат повече йод, отколкото тялото се нуждае, или липсва йод, така че знаем какви храни да избягваме. Благодаря Ви предварително за отговора. С Най-Добри Пожелания,
- докато производството на хормони на щитовидната жлеза е нормално (както се вижда от резултатите по-горе), НЯМА причина за сърдечните аритмии на щитовидната жлеза;
- често се използва ултразвуково наблюдение на някои възли на щитовидната жлеза, когато се счита, че рискът от злокачествено заболяване е нисък;
- приемът на йод трябва просто да се поддържа в нормални граници (йодирана сол + йод, който обикновено се намира в храната); в никакъв случай не е необходимо да се допълва с големи количества, както е при някои хранителни добавки, тъй като нарушение на функционирането на щитовидната жлеза може да утаи;
- ако амиодарон/кордарон е сред лекарствата, препоръчани от кардиолога, е необходимо по-стриктно наблюдение, тъй като може да повлияе по много начини на функцията на щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (1165)
Здравейте,
Казвам се Думитру, на 47 години съм, мъж, направих тотална тиреоидектомия в края на януари и йодно лечение с доза 50 преди седмица;
1. постоянно избягване на големи физически усилия (аз съм 1,78 м и 90 кг) по-конкретно, отколкото не ми е позволено да вдигам, напр. от 5 кг, 10 кг ....
2. Искам да направя рентгенова снимка на барий, когато смятате, че е възможно, предвид скорошната йодна радиация.
3. Понякога изтръпвам малките си пръсти, което не е така преди,
Благодаря ти,
1. няма такова строго дългосрочно ограничение за тези с хирургично отстранена щитовидна жлеза; след възобновяване на левотироксиновата заместителна терапия и нормализиране на тестовете за функция на щитовидната жлеза (TSH, FreeT4) може да имате нормален начин на живот (освен ако няма други медицински проблеми, които налагат ограничения);
2. вероятно е разумно да отидете поне няколко седмици след дозата на йод;
3. Калций (ниво на калций в кръвта) трябва да се измерва; ако е в граници, изтръпването на пръстите не е свързано с операция на щитовидната жлеза; радиоактивният йод обикновено не дава такива симптоми; ако проблемът не е тежък или се развива, до по-нататъшно разследване е по-добре да се изчака нормализирането на тестовете за функция на щитовидната жлеза; междувременно е възможно проявата да опрости спонтанно;
Отговори на въпроси (1164)
Казвам се Дениса и съм на 33 години, нямам роднини в семейството с проблеми с щитовидната жлеза и никога не съм се подлагал на операция. За година и половина съм качил 10 000 килограма. Направих рутинни изследвания преди 2 години в след състоянието ми на продължителна умора, сънлива болка в гърба и tsh беше леко увеличен. Семейният лекар ми каза, че не е необходимо да ходя на лечение; повторих тестовете на щитовидната жлеза и tsh 4,57 (0, 27-4,20). Направих ултразвук за щитовидната жлеза, всичко беше ок; споменавам, че tsh само в студения период (ноември-март) беше увеличен и лятото беше в нормални граници, без да се предприема никакво лечение.
През октомври 2013 г. видях ендокринолог, който ми направи повече тестове; tsh 5.7 нормално 0.27-4.2
кортизолът се увеличава 28,47 нормално 6,2-19,4
T3 и T4 през цялото време са нормални
през януари 2014 г. започнах лечението с левотирокс 25mg, сега приемам на ден 25mg на ден 50mg,
Наскоро повторих анализите и tsh 2.00 (0.27-4.20)
и анти-TPO, доведени от сериозни медицински изследвания в полза на този подход, смятат, че дозата, която поддържа TSH в оптималния диапазон, трябва да се приема постоянно;
- за бременност нивото на TSH трябва да бъде в долната половина на нормалното за лабораторията, извършваща анализа; освен това заболяването трябва да се наблюдава от ендокринолог на 4-6 седмици през цялата бременност и дозата на левотироксин ще се коригира според резултатите от тестовете;
- повишените серумни нива на кортизол най-вероятно отразяват повишено ниво на стрес при прибиране на реколтата; В допълнение, друга често срещана причина за повишена базална стойност на този хормон е наднорменото тегло; обаче трябва да се направи по-чувствителен тест, за да се изключи ендогенната прекомерна секреция; това може да е безплатен пикочен кортизол или тест за потискане на дексаметазон 1 mg „през нощта“;
Отговори на въпроси (1163)
Казвам се Стефания, от 1 година се опитвам да имам дете и не успяваме, ще ви изпратя по-долу, моля, ако можете да ми дадете отговор ... ако тестовете на щитовидната жлеза са наред:
1) Анти TSH рецептор (TRAb)
Клинично ограничение за ELISA:
1,75 IU/L (чувствителност 96%,
99% специфичност за
откриване на болестта на Грейвс)
2.14 UI/L
Дата на валидиране в лабораторията 21/05/2014
Ендокринни маркери
2) Свободен T4 (FT4 - Свободен тироксин)
Електрохимилуминесцентен комплект-3 25,2 pmol/L 10,6 - 22,7
Дата на валидиране в лабораторията 22/05/2014
3) TSH (стимулиращ щитовидната жлеза хормон)
Електрохимилуминесценция 1,65? IU/mL 0,27 - 4,2
Дата на валидиране в лабораторията 21/05/2014
4) FT3 (свободен трийодтиронин)
FT3 5,3 pmol/L 3,4 - 6,8
- има несъответствие между тези резултати; Повишените стойности на TRAb и FreeT4 показват наличието на хипертиреоидизъм, причинен от Болест на Базеу-Грейвс; обаче в тези случаи нивото на TSH винаги е поднормално, докато във вашия случай е в граници; Нивата на FreeT3 може да са нормални, без да противоречат на диагнозата субклиничен хипертиреоидизъм;
- лабораторните тестове (поне TSH и FreeT4) трябва да се повторят в друга лаборатория; освен това ултразвукът на щитовидната жлеза може да помогне за изясняване на диагнозата; дотогава е по-добре да отложите бременността;
Отговори на въпроси (1162)
Здравей,
МОЛЯ, МОЛЯ, ДАЙТЕ МИ ОТГОВОР ... ЧУВСТВАМ, ЧЕ НЕ МОГА ДА СПРЯ.
На 30 години съм, 1,67 и 50 кг. Наскоро отидох на ендокринологична консултация. Имах ехо на щитовидната жлеза, само защото един орл лекар го нареди (той мислеше, че имам малко гуша). а при ехото се визуализира 3 см възел на десния лоб. Направих пункция с фина игла и резултатът е:
диагноза: твърд възел долен полюс LTD
описание на цитонамазка: 6 цветни цитонамазки
Смесени компонентни цитонамазки, с воден колоиден, фоликуларни клетки, показани предимно изолирано или в малки двумерни групи с образуване на розетка/микрофоликула. присъства, представен главно от неутрофилни гранулоцити със запазена морфология и хистио - макрофаги; многобройни червени кръвни клетки непокътнати или в процес на лизис. ограничена диагноза поради излишните червени кръвни клетки.
Обрамчване на цитонамазката: IV. ПОДОЗИРАНА ТРАВМА ЗА ФОЛИКУЛЕН НЕОПЛАЗМ.
Споменавам, че направих и следните маркери: FT4 14.86, вълна. нормалното е между 10,6 - 22,7
TSH 1,28, вал.
нормалното е между 0,27 - 4,2
PRL 323.5, вал.
нормално същество между 127 - 637.
Ясно ми беше казано, че изобщо не е добре. Не се подлагам на лечение. На 2 юни бях насрочена за операция. Мислите ли, че е късно? (до преди пункцията нямах симптоми, а сега чувствам, че нещо ме притеснява от дясната страна, когато преглъщам ... и това ме плаши още повече)
Имам ли шанс да се излекувам? Дали това е неоплазма или е само предположение? Има шанс да не е новообразувание?
Не успях да кажа, че утре получавам резултата от: калцитонин и тиреоглобулин.
и че преди 4 години бях диагностициран с микроаденом на хипофизата, секретиращ prl, който при лечение с Dostinex вече не се виждаше на ЯМР през 2013 г.
Искрено се надявам да ми отговорите и да ми кажете колко сериозно е. Е МНОГО ПОВЕЧЕ ДО 2 ЮНИ, за съжаление благодаря
- най-честият рак на щитовидната жлеза са папиларен (78-80%) и фоликуларен (15%); те се наричат още диференцирани карциноми, тъй като злокачествените клетки са доста сходни с нормалните и имат много добра степен на излекуване (обикновено над 80-90%); в случай на папиларен тип, пункцията с тънка игла може да установи с висока степен на сигурност диагнозата; в случай на фоликуларна неоплазма (както във вашия случай), пункцията НЕ може да прави разлика между фоликуларен аденом (доброкачествен тумор) и фоликуларен карцином (злокачествен тумор); тази диференциация (доброкачествена срещу злокачествена) се прави само следоперативно при патологичното изследване;
- в заключение, има големи шансове (между 60-80% според някои проучвания), че в крайна сметка диагнозата ще бъде фоликуларен аденом (доброкачествен тумор);
- графикът за операцията в началото на юни е напълно фин; в случай на диференциран рак на щитовидната жлеза, дори забавяне от няколко месеца на операция обикновено не намалява шансовете за излекуване;
- дискомфортът при преглъщане почти сигурно е причинен само от стреса на диагнозата, а не обективно от съответния възел;