Стъпалото на Шарко - Причини, симптоми и лечение
The Шарко крак представлява рядка специална форма на диабетното стъпало. Това води до омекотяване на костта, което в крайна сметка се счупва дори при нормални натоварвания.
Съдържание
Какво е крак с шаркот?
Под крак на Шарко или такъв Шарко артропатия Страдат предимно диабетици. 95 процента от всички пациенти са хора със захарен диабет.
Стъпалото Charcot е рядко срещана специална форма на диабетното стъпало. Една или повече кости на стъпалото постепенно се омекотяват при това заболяване, което в крайна сметка води до костна фрактура, въпреки че стъпалото е изложено само на нормални натоварвания.
Френският невролог и патолог Жан-Мартин Шарко (1825-1893) даде името си на крака Шарко. Първият човек, който описва болестта, обаче е британският лекар Хърбърт Уилям Пейдж през 1881 г. Има и други имена за крака на Шарко Невроартропатия или Диабетна невропатична остео-артропатия (DNOAP).
причини
Все още не е възможно да се определи как точно се създава крак Charcot. Предпоставка за невроартропатия е загубата на чувствителност към болка в краката. Болестта обикновено се предизвиква от травматично увреждане на скелета.
Има две теории за произхода на крака Шарко. Това са невроваскуларната и невротравматичната теория. Според невроваскуларната теория, нервните неизправности водят до повишен кръвен поток и голяма загуба на костна тъкан.
В невротравматичната теория обаче се смята, че повтарящите се леки наранявания на ставните повърхности са причинени от претоварване, тъй като липсва възприемане на болката. Това води до увеличаване на разрушаването на костите.
Засегнатите от крака на Шарко почти винаги са диабетици. В редки случаи обаче състоянието може да има и други причини. Те включват вродени или придобити невропатии, при които възприемането на болката е нарушено, както и заболявания като сирингомиелия, проказа, сифилис или спина бифида.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на стъпалото на Шарко включват няколко етапа. Първо, има натрупване на течност в стъпалото. Този оток се проявява като подуване или червена област. Пациентът обаче рядко изпитва болка, която се дължи на увреждането на нервите.
Ако на този етап кракът Charcot може да бъде облекчен, омекотяването на костите регресира, което отнема период от два до три месеца. След шест до дванадесет месеца кракът на Шарко е напълно регресирал. Ако обаче нормалното натоварване на стъпалото продължи, това води до продължаване на костната загуба. В крайна сметка костта се разрушава напълно.
Ако костната фрактура се появи в метатарзуса, това първоначално води до развитие на плоско стъпало. В по-нататъшния ход се образува люлеещ се крак. Ако глезенът е засегнат, има риск водачът да се отмени напълно. След това пациентът се движи върху вътрешния или външния си глезен. Точките на натиск се появяват от разместванията, които след това водят до образуване на мехури или отворени места.
В резултат на това съществува риск от попадане на микроби в тялото, което може да доведе до сериозни инфекции. В тежки случаи това може дори да изложи живота на пациента на риск. В екстремни случаи може да се наблюдава безболезнено набиване на костни фрагменти през кожата. Кракът на Шарко рядко се появява и на двата крака.
Диагноза и курс
Тъй като засегнатите хора в началото не забелязват крака на Шарко, те отиват на лекар късно. Първото нещо, което медицинският специалист ще направи, е да направи щателен оглед на стъпалото, което обикновено е вече подуто и възпалено. Въпреки това, инфекция като роза на рани обикновено не присъства.
Често пъти кракът се деформира, зачервява и загрява. Не са редки случаите, когато лекарят разпознава отворени рани по издатините на костите. Ако има гнойни рани, те обикновено могат да бъдат изследвани безболезнено с помощта на хирургически инструменти. Има няколко метода за изследване на разположение на лекаря за точна диагноза.
Те включват рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Може да се наложи и сцинтиграфия на бели кръвни клетки, за да се изключи остеомиелит (възпаление на костния мозък). При съмнение за нарушения на кръвообращението се извършват допълнителни съдови изследвания.
Стъпалото на Charcot може да има сериозни последици за пациента, тъй като той или тя не забелязва костната фрактура в началото. Ако пациентът вече не е в състояние да се изправи, заплашват усложнения като открити язви. Дори след като кракът на Шарко е излекуван успешно, засегнатият трябва да се подложи на медицински прегледи до края на живота си, защото винаги съществува риск от невроартропатия отново.
Усложнения
С крака на Шарко, засегнатият може да получи фрактура в стъпалото дори при много леки натоварвания. Това води до изключително силна болка и ограничена подвижност. Като правило счупването не възниква директно. В началото стъпалото показва само подуване и зачервяване и може да бъде и болезнено.
В някои случаи болката може да отсъства напълно поради увреждането на нервите. Освен това има прогресивно разграждане на костта и нарастваща болка. По същия начин пациентът вече не може да упражнява големи натоварвания върху стъпалото. Това има отрицателен ефект върху качеството на живот.
Лечението е насочено главно към облекчаване на натоварването на стъпалото. Това може да доведе до значителни ограничения в ежедневието. В тежки случаи гипс се поставя и около стъпалото. Освен това трябва да се проведе причинно-следствено лечение, което лекува диабета.
Като правило няма особени усложнения или оплаквания. Диабетът може да се лекува относително добре. В най-лошия случай кракът на Шарко трябва да бъде ампутиран, ако повредата вече не е обратима. Продължителността на живота не се влияе от крака на Шарко.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако стъпалото е подуто или зачервено, това може да е крак на Шарко. Ако тези симптоми не отшумят най-късно след една седмица, се изисква медицинска консултация. Незабавно трябва да бъде извикан лекар, ако възникнат ограничения в движението или костна фрактура. Ако най-късно дотогава не се осигури медицинско лечение, могат да възникнат болезнени точки на натиск, несъосност и инфекции - спешни медицински случаи, които трябва да бъдат лекувани незабавно.
След престоя в болницата, в зависимост от стадия на диабетното стъпало, се изисква продължителна физиотерапевтична терапия. Тези, които страдат психически от внезапното ограничение на движението, също могат да се консултират с терапевт. Предимно диабетици и пациенти с невропатии, проказа, сифилис или заболявания на гръбначния мозък страдат от крака на Шарко.
Ако принадлежите към тези рискови групи, най-добре е предупредителните знаци да бъдат изяснени незабавно от отговорния лекар и да бъдат лекувани директно на място. В допълнение към общопрактикуващия лекар, за съответния симптом може да се консултира и диабетолог или специалист. В случай на тежко протичане, спешният лекар трябва да бъде предупреден във всеки случай.
Лечение и терапия
Остър крак на Шарко е класифициран като спешна медицинска помощ. Следователно за лечението е необходимо да има болнична помощ от специалист, който ще облекчи напълно налягането. В ранната фаза на оток пълното облекчение продължава три месеца. В случай на малки пробиви, може да е полезно да обуете специални обувки.
Понякога се използват и облекчаващи устройства за ходене, като двучерупкови ортези, така че костта отново да бъде укрепена и да няма разминаване. След острата фаза на стъпалото се прави адаптиран гипс или твърда пластмасова превръзка. След това се носи специална ортопедична обувка.
Също така е важно да се нормализира метаболизма на захарта, като се лекува съответно диабетът. В някои случаи трябва да се извърши операция или дори ампутация на засегнатото стъпало. Пациентът получава ортеза за долната част на крака, която може да се носи с ортопедична обувка.
Outlook и прогноза
В повечето случаи кракът на Шарко може да бъде лекуван добре, ако лечението се проведе рано и засегнатото лице промени обстоятелствата си. Това е особено необходимо за лечение на диабет, тъй като кракът Шарко се задейства от това основно заболяване.
Самият крак на Шарко получава спешна медицинска помощ. Пациентите са зависими от различни протези или подметки, за да облекчат симптомите. При тежки случаи са необходими и ампутации или други хирургични интервенции. Курсът тук силно зависи от точната тежест на заболяването. Следователно терапията трябва да започне много рано, за да се избегнат възможни усложнения.
Ако кракът Charcot не се лекува, кракът може да умре напълно, при което други области на тялото обикновено са засегнати от възпаления и инфекции. За засегнатите тази болест винаги води до сериозни ограничения в движението и значително намалено качество на живот.
Кракът на Шарко обаче може да бъде избегнат чрез редовни медицински прегледи. Ако засегнатото лице промени диетата си и евентуално намали излишното си тегло, болестта може да прогресира положително.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като кракът на Charcot е причинен най-вече от захарен диабет, профилактиката не е лесна. Важни са редовните прегледи при лекар.
Последваща грижа
Ако основното лечение от лекаря е приключило, пациентът с крак Charcot трябва не само да се придържа към правилата за поведение на лекуващия диабетолог, за да избегне допълнителни усложнения в бъдеще, но също така да участва активно в последващите грижи и профилактика на медицинския си проблем. Добрият контрол на кръвната захар е от съществено значение, за да се избегнат допълнителни симптоми на заболяването.
Ако деформацията на стъпалото е много тежка, пациентът има възможност да закупи специални ортопедични обувки (направени по мярка). Те предпазват ходилото от по-нататъшни щети (разходите трябва да бъдат изяснени предварително със здравната каса). Трябва да се получи и мнението на специалист по краката на Шарко.
Като допълнителна последваща мярка, пациентът винаги трябва да гледа внимателно краката си по време на ежедневната грижа, за да може да забележи промени рано и да реагира, ако е необходимо. Особено внимание трябва да се обърне на точките на натиск и нараняванията. Добрата циркулация на кръвта в краката се постига, ако засегнатото лице прави „гимнастика на краката“ бос: изправете се, разходете се, обърнете краката и натоварете върху тях.
Вие също трябва да обмислите използването на услугите на професионален доставчик на грижи за краката. Инвестираните тук пари си струват, защото обучените специалисти не само се грижат оптимално за краката, но и разпознават с обучено око дали и ако да, какви промени са настъпили на краката.
Можете да направите това сами
Острото стъпало на Шарко е спешна медицинска помощ и трябва да бъде лекувано незабавно от специалист. Страдащите трябва незабавно да отидат в болница.
Една от най-важните мерки за самопомощ е своевременно откриване на болестта и лечение. В началото на заболяването обикновено има само привидно безобидно натрупване на течност по стъпалото. Засегнатото лице често не забелязва повече от зачервяване или подуване.
Ако разстройството се разпознае и лекува в тази фаза, омекотяването на костите обикновено регресира напълно за период от осем до дванадесет седмици. Следователно членовете на рисковите групи трябва винаги да се консултират незабавно с лекар, ако забележат оток в областта на стъпалото, дори ако това изглежда безобидно.
По-специално диабетиците са сред рисковите групи. В редки случаи обаче кракът на Шарко също се образува след инфекциозни заболявания като сифилис. Диабетиците най-добре си помагат, като се борят с основното заболяване. В случай на захарен диабет тип 2, това обикновено означава пълна промяна в начина на живот. Важно е да намалите съществуващото наднормено тегло. Освен това почти винаги са необходими промяна в хранителните навици и интегрирането на спорта и редовните упражнения в ежедневието.
В случай на остро заболяване трябва да се спазват стриктно всички мерки за облекчаване на стъпалото, които е назначил лекуващият лекар. Само по този начин има шанс омекотените кости да се възстановят и стъпалото да заздравее отново.