Стомашно-чревни инфекции bioMérieux Германия

инфекции

Стомашно-чревните инфекции са сред най-честите инфекции в първичната медицинска помощ. Въпреки че те не винаги са тежки и често се излекуват бързо, те могат да станат опасни в определена медицинска среда или за определени групи пациенти.

Стомашно-чревни инфекции

  • > 200 милиона случая на инфекциозен гастроентерит годишно в САЩ 1
  • Всяка година 3-6 милиона деца по света умират от инфекциозен гастроентерит 2
  • Огнищата на стомашно-чревни инфекции в здравните заведения са все по-тревожни

определение

Стомашно-чревни инфекции причиняват възпаление на стомашно-чревния тракт (= гастроентерит). Те са причинени от вируси, бактерии или паразити. Симптомите включват Диария, повръщане и стомашни болки. Основната опасност от стомашно-чревни инфекции е дехидратацията, така че хидратацията е важна. Повечето стомашно-чревни инфекции се самоограничават и отшумяват в рамките на няколко дни. Те обаче могат да бъдат потенциално опасни в здравните заведения и за определени групи от населението (новородени, малки деца, имунокомпрометирани или възрастни хора). Ранна диагностика, подходяща терапия и хигиенни мерки са особено важни в този контекст.

Стомашно-чревните инфекции могат да бъдат причинени от различни микроорганизми:

Аденовируси

Аденовируси мога Причиняват диария, треска, конюнктивит, инфекции на пикочния мехур и обриви. Най-честият симптом обаче е респираторно заболяване. След ротавирусите аденовирусите са най-честата причина за диария при децата.

Campylobacter

Campylobacter е една от най-честите бактериални причини за гастроентерит в световен мащаб и често се среща при деца под две години. Симптоматична диария (понякога кървава), коремни спазми, повръщане и повишена температура. Инфекцията с Campylobacter обикновено се предава чрез храна и се проявява чрез сурово или недопечено месо (особено домашни птици) или чрез замърсено мляко.

Clostridium difficile

C. difficile е отговорен за до 25% от случаите на диария, свързани с антибиотици, повечето от които се случват в болници или здравни заведения 3. Пациентите в напреднала възраст или имунокомпрометирани са особено изложени на риск. Силно токсиногенните и устойчиви щамове на C. difficile, които се появиха през последните години, доведоха до по-чести и по-тежки огнища както и по-висока заболеваемост и смъртност.

Ешерихия коли

Е. coli е основната причина за Диария на пътешественика и основна причина за диария, особено при деца в развиващите се страни. Хората обикновено поглъщат Е. coli чрез вода, замърсена с човешки или животински изпражнения.

Ешерихия коли O157: H7

Е. coli O157: H7 е бактерия E. coli, произвеждаща токсин на Shiga, която причинява стомашно-чревни инфекции със симптоми като кървава диария и повръщане. Въпреки че симптомите обикновено се разрешават след няколко дни, понякога може да се появи хемолитично-уремичен синдром (HUS) (в 5-10% от 4 случая), ако не се лекува и до известна степен Бъбречна недостатъчност мога да водя.

Helicobacter pylori

H. pylori Причината за гастрит е свързана с развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Инфекцията може да причини стомашна болка или гадене, но в много случаи няма да има симптоми. При заразените хора рискът от развитие на стомашна язва е 10-20%, а рискът от развитие на рак на стомаха е 1 до 2% 5 .

Ротавируси

Ротавируси са водещата причина за диария при малки деца и кърмачета и са отговорни за най-сериозните случаи. Налична е ваксина, но тя причинява повече от ½ милиона смъртни случая при деца под пет години всяка година по света 6. Повечето от тях на развиващите се пазари.

Салмонела и шигела

Инфекции с Салмонела и шигела са свързани с храната заболявания. Салмонелата е широко разпространена и може да се намери в сурово месо, птици, морски дарове и яйца, както и в млякото и млечните продукти. Острите симптоми включват гадене, повръщане, коремни спазми, диария, треска и главоболие. Шигелите често се намират във вода, замърсена с човешки изпражнения. Симптомите на шигелоза (бактериална дизентерия) включват коремна болка, спазми, диария, треска, повръщане и кръв, гной или слуз в изпражненията.

Стафилококус ауреус

S. aureus е водещата причина за хранително отравяне., Характеризира се с внезапно начало, силно гадене, спазми, повръщане и постоянна диария с продължителност от 1 до 2 дни. Този опортюнистичен патоген се среща при хората в кожата, в заразените рани, в носа и гърлото и се среща в редица храни като месо и месни продукти, птици и яйчни продукти, салати, печени продукти и млечни продукти.

Yersinia enterocolitica

Y. enterocolitica е сравнително рядка причина за диария и коремна болка. Заразяването с този патоген най-често се придобива чрез консумация на замърсена храна, особено сурови или недостатъчно сготвени свински продукти, както и сладолед и мляко. Честите симптоми са висока температура, коремна болка и диария, която често е кървава.

Диагноза

Ако се появят симптоми, които показват възможно стомашно-чревна инфекция може да предложи диагнозата чрез Лабораторни изследвания, може да бъде потвърдено чрез култивиране, откриване на антигени в проби от изпражнения или молекулярно-биологични тестове. В определени случаи (напр. Е. coli, Salmonella, C. difficile.) Се провежда тест за антибиотична чувствителност, за да се определи микробната резистентност, за да се започне ефективна антибиотична терапия, ако е необходимо. По-специално в болниците бързата диагноза предоставя важна информация за провеждане на хигиенни мерки.

За да се диагностицира причината за диария, е полезно да се провери дали е хранителна или е причинена от "диария на пътника".

Епидемии от хранителни болести:

  • Често се срещат локално - напр. Б. при група хора, които се заразяват, докато се хранят заедно.
  • Проблем с общественото здраве, когато инфекцията е широко разпространена и засяга хора на различни места за продължителен период от време.
  • Откриването и епидемиологичното наблюдение са важни, за да се предотврати заразяване на други хора.
  • Е. coli, Салмонела, Campylobacter и Стафилококи са сред най-често срещаните патогени, причиняващи огнища на храна.

Диария на пътниците:

  • Най-често срещано заболяване, свързано с пътуването.
  • Пътуващите се заразяват на места, където има различни патогенни агенти, с които не са свикнали; особено в региони, където храната/водата се замърсяват по-често.
  • Най-често срещаният начин на предаване е поглъщане на замърсена с фекалии храна или вода.
  • Повечето случаи са причинени от бактерии като. Е. coli, Салмонела и Шигела.

Профилактика и терапия

Предпазни мерки за предотвратяване на стомашно-чревни инфекции:

  • Старателно измиване на ръцете
  • Дезинфекция на замърсени повърхности с белина
  • Пране на замърсени дрехи
  • Идентифицирайте заразените пациенти възможно най-бързо и въведете разширени мерки за контрол на инфекцията
  • Няма ваксини за повечето стомашно-чревни инфекции. Изключения:
    • Ротавирус
    • Аденовирус (ограничена наличност)
  • Следното се отнася за C. difficile: Избягвайте да предписвате ненужни антибиотици.

Терапевтичните мерки при стомашно-чревни инфекции включват:

  • Орално, понякога интравенозно, хидратация
  • В много случаи на бактериален гастроентерит се изисква само симптоматично лечение (при треска, диария).
  • Обикновено антибиотиците не се препоръчват, тъй като нямат ефект върху вирусна инфекция, имат странични ефекти и прекомерната употреба увеличава риска от развитие на бактериална резистентност.
  • В особено тежки случаи на гастроентерит или когато определена бактерия е идентифицирана като причина за инфекцията, се препоръчват антибиотици.

Насоки

  • Американското общество по инфекциозни болести (IDSA)
    Практически насоки за лечение на инфекциозна диария. Клинични инфекциозни болести 2001; 32: 331-50
    http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full актуализация в ход за 2014 г.

  • Световна гастроентерологична организация
    Насоки за практиката: Остра диария (ВРЪЗКА: http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/01_acute_diarrhea.pdf)
    • Общество за здравна епидемиология на Америка (SHEA)/Инфекциозно общество на Америка (IDSA)
      Насоки за клинична практика за инфекция с Clostridium difficile при възрастни: Актуализация от 2010 г. от SHEA/IDSA Infect. Контрол Хос. Епидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
      http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706
    • Световна здравна организация
      Ръководство за методите за откриване и характеризиране на ротавируси [PDF-3.8MB, 156 страници]. 2009. IVB/08.17.
      http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf
    • НАС. Департамент по здравни и социални центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)
      Насоки за контрол на инфекцията на околната среда в здравните заведения
      http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf

    АКРЕДИТИВНИ ПИСМА

    1. Брайън CS. Инфекциозни болести в първичната помощ. Издание: Saunders. 2002 г.
    2. Онлайн медицинска библиотека Merck - Стомашно-чревни разстройства www.merck.com
    3. Бартлет JG. Клинична практика. Свързана с антибиотици диария. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
    4. Уебсайт на CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
    5. Clin Microbiol Rev. 2006 юли; 19 (3): 449-490. doi: 10.1128/CMR.00054-05
      „Патогенеза на инфекция с хеликобактер пилори“, Йоханес Г. Кустерс, Арноу Х. М. ван Влиет и Ернст Дж. Куйперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
    6. Уебсайт на CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

    Този сайт не е източник на медицински съвети
    Съдържанието на здравеопазването на този сайт е представено в обобщена форма, има общ характер и се предоставя само с информационна цел. Не е предназначено и не се препоръчва да се използва като заместител на професионални медицински съвети. Не трябва да използвате здравното съдържание на този сайт за диагностика на здравословен или фитнес проблем или заболяване. Винаги търсете съвет от Вашия лекар или други квалифицирани доставчици на здравни услуги относно всяко медицинско състояние или лечение. Нищо, съдържащо се на този сайт, не е предназначено за медицинска диагностика или лечение. Не трябва да се използва от лекарите като единствен източник на информация за вземане на решения за предписване. Никога не пренебрегвайте медицинския съвет и не отлагайте търсенето му поради нещо, което сте прочели на този сайт.