Стомашно-чревен синдром - причини, симптоми, диагностика и лечение
Гастрокардиален синдром (Синдром Remhelda) - поредица от промени в рефлекторния характер на сърдечно-съдовата система, водещи до стимулиране на хранопровода и стомашните рецептори, чувствителни към механични и химични влияния. Причината за развитието на гърчове е стимулация на блуждаещия нерв, препълване на стомаха или повишаване на налягането в коремната кухина. Основната проява е развитието на симптоми, подобни на сърдечен удар. Диагнозата се основава на елиминиране на сърдечни заболявания и идентифициране на стомашно-чревни заболявания, които могат да причинят синдром на Remhelda. Лечението включва психотерапия, използването на спазмолитици, успокоителни.
Стомашно-чревен синдром
Гастрокардиален синдром - патологията, разглеждана в гастроентерологията като функционална промяна в сърдечно-съдовата система, причинена от прекомерно възбуждане на блуждаещия нерв. Болестта има второ име, описано за пръв път от нейния специалист - синдром на Remkheld. Често се развива на фона на съществуващи вегетативно-съдови заболявания. Редица гастроентеролози свързват гастрокардиалния синдром с атеросклеротични промени в коронарните артерии, обяснявайки симптомите му, "кражба" на сърдечно-съдовите маси от стомашна храна: вече нарушено кървене на сърцето поради преразпределение на кръвта в резултат на намаляването на нейния поток към претоварения стомах. Гастрокардиалният синдром се характеризира с развитие на симптоми, подобни на сърдечен удар.
Причини за стомашно-чревния синдром
Причината за развитието на характерните черти на гастрокардиалния синдром е вагусна стимулация с възникваща податливост към нарастващо дразнене на механорецепторите (чувствителни към разтягане) и хеморецепторите (чувствителни към действието на химикалите), които се намират в долната част на хранопровода, стомаха и червата Първоначалните раздели са подредени. Симптомите обикновено се появяват, когато стомахът е пълен с храна, аерофагия (поглъщане на голямо количество въздух). Причината за това може да се дължи на повишеното вътрекоремно налягане, метеоризъм, изразен при дразнене на блуждаещия нерв нагоре отвор.
Хората с лесно възбудима нервна система (хистероиден тип) са склонни към развитие на патология. Гастрокардиален синдром може да се развие на фона на хиатална херния, стомашна язва, тумори на хранопровода и стомашна кардия.
Симптоми на гастрокардиалния синдром
Основните оплаквания на пациентите са свързани с нарушението на сърдечно-съдовата система. Типичен припадък обикновено се развива след хранене. Най-често има нарушения в ритъма, сърдечната честота (тахикардия, брадикардия и екстрасистолия), болка в сърцето. Болката може да има различен характер - от натискаща, болезнена до пареща и интензивна, наподобява пристъп на стенокардия и причинява страх от смърт. Синдромът на болката може да бъде краткотраен или да продължи няколко часа. Пациентите ясно описват локализацията на болковите усещания - зад гръдната кост вляво, в областта на сърцето.
Атаката е придружена от повишаване на кръвното налягане, световъртеж, бледност, студена пот. Характерна особеност на синдрома са гастрокардиалните симптоми след преустановяване на самопровокиращото се повръщане или продължително оригване на пациента.
Диагностика на стомашно-чревния синдром
Тъй като симптомите на заболяването възникват най-вече от сърдечно-съдовата система, пациентите често се обръщат към кардиолога. След потвърждаване на диагнозата обаче е необходимо да се наблюдава и лекува гастроентеролог.
Диагнозата гастрокардиален синдром се основава на елиминиране на сърдечни заболявания (коронарна артериална болест, сърдечни аритмии), други заболявания на медиастиналните органи (медиастинит, аневризма на гръдната аорта), както и идентифициране на патологията на стомашно-чревния тракт, която може да причини гърчове (хиатална херния, язва, стомашна язва, Рак на стомаха, хранопровод).
За да се изключи сърдечно заболяване, пациентите със съмнение за синдром на гастрокардия се подлагат на електрокардиография. Така че на кардиограмата IBS не открива никакви характерни признаци на миокардна исхемия. Брадикардия или тахикардия могат да бъдат записани по време на атака. За диагностициране на хиатална херния се извършва контрастна рентгенография. Ултразвукът на коремната кухина позволява да се изключи патология на черния дроб и панкреаса. Използване на специфични тестове за откриване на Helicobacter pylori (уреазен дихателен тест) за потвърждаване или изключване на запазена стомашна язва.
При диагностициране на гастрокардиален синдром ендоскопските техники абсолютно противопоказани (гастроскопия) преди лечение: психологически стрес и дразнене рецептор хранопровода и областта на стомаха могат да причинят прекомерна стимулация на блуждаещия нерв и сърдечен арест.
Лечение на стомашно-чревен синдром
При лечението на това заболяване е наложително да посетите гастроентеролог, психотерапевт, ако е необходимо - хирург. Каквато и да е причината лечението на гастрокардиалния синдром включва диетична терапия, чиято основа е избягването на преяждане. Пациентът трябва да се храни на малки порции на малки порции. Необходимо е да се ограничат химически суровите храни, както и продуктите, които причиняват прекомерно образуване на газ. При наличие на затлъстяване задължително се извършва комплекс от мерки за нормализиране на теглото.
За да се предотврати развитието на гърчове половин час преди планираното хранене, се използват спазмолитици (папаверин, дротаверин). Ако гастрокардиалният синдром няма органична причина, тогава е необходимо да се проведе психотерапия. Това лечение е много ефективно и значително подобрява качеството на живот на пациента. Медикаментозното лечение се състои в използването на успокоителни, успокоителни лекарства.
При наличие на органични патологии на стомашно-чревния тракт първо се изисква лечение на основното заболяване. За стомашни язви на стомаха се предписва специфична терапия за ликвидиране на Helicobacter pylori, включително антибактериални средства, инхибитори на протонната помпа и бисмутови препарати. При херния на отвора на хранопровода на диафрагмата е възможна консервативна терапия, чиято цел е да намали гастроезофагеалния рефлукс, да предотврати повишено налягане в коремната кухина и да предотврати гастродекардиален синдром.
Ако лекарството е неефективно, включително честата поява на припадъци, а също и при наличие на усложнения, се извършва хирургично лечение. Операцията е насочена към зашиване на херниалния порт, укрепване на езофагеалната диафрагмална връзка (гръбначен мозък) и фиксиране на стомаха.
Прогноза и профилактика на стомашно-чревен синдром
Прогнозата за тази патология е благоприятна. Болестта лесно се коригира, с отстраняването на органичната причина настъпва пълно възстановяване. Ако гастрокардиалният синдром няма основна причина и се развива на фона на вегетативна дисфункция, тогава психотерапевтичното лечение ще даде добър ефект.
Превенцията е да се нормализира начинът на живот и диета, преяждане, хранене 5-6 пъти на ден, извършване на адекватна физическа активност, поддържане на нормално тегло.