Стомашна перфорация - причини, оплаквания и терапия
A Стомашна перфорация е изключително рядко поради силните мускули на стомашната стена. Независимо от това, те са сред най-честите усложнения на стомашни язви и рак на стомаха.
Съдържание
Какво представлява стомашната перфорация?
Когато стомахът се счупи, в стомашната стена се появяват отвори. Това става възможно, когато стомашната лигавица, която предпазва външната стена от стомашната киселина, стане пропусклива. Тежкият случай е открит пробив, при който съдържанието на стомаха навлиза в корема и причинява възпаление на перитонеума.
Действието бързо не е необходимо поради самата стомашна перфорация, а поради последствията. Ако стомашната перфорация е покрита, фистулите растат и се свързват с други органи през стомашната стена. Това означава, че няма пролука в стомашната стена, през която съдържанието може да излезе. Медицината нарича стомашна перфорация стомашна перфорация.
причини
Кортизонът и преди всичко болкоуспокояващите могат също да разрушат защитната обвивка на стомаха и по този начин да предизвикат стомашна перфорация. Тъпата външна сила също може да увреди стомашната стена, но това трябва да е много тежко. В отделни случаи наранявания могат да възникнат и по време на гастроскопия. В много редки случаи вродената диафрагмална херния е отговорна за стомашната перфорация. Това е пролука в диафрагмата, през която органите могат да мигрират от корема към областта на гръдния кош.
Симптоми и ход
Типични симптоми на стомашна перфорация:
Покритите стомашни перфорации, при които се появяват сраствания и образуване на фистула, протичат до голяма степен без типична болка или само с леки симптоми. Отворената стомашна перфорация внезапно причинява силна болка, която става по-интензивна след фаза, която отшумява. Отговорно за това не е самата стомашна перфорация, а възпалението в корема, което тя задейства.
Засегнатите рефлекторно заемат облекчаваща поза и коремната стена е твърда. Причината за това е спазми в коремните мускули. Възприема се и тежката свръхнадуханост и едновременното усещане, че областта на стомаха се свива. Както при всички възпаления, температурата и неразположението са типични симптоми. Ако не се лекува, отворената стомашна перфорация поради разпространението на стомашната киселина и друго съдържание също води до шоково състояние поради отравяне на кръвта с последваща циркулаторна недостатъчност; това в рамките на няколко часа.
диагноза
В случай на остра болка в корема, лекарят опипва корема и се опитва да локализира органа, причиняващ болката. Ако коремната стена също е твърда и болката е била силна и внезапна, това показва стомашна перфорация. За да се получи надеждна диагноза, се използват рентгенови лъчи или компютърна томография. При отворена перфорация на стомаха има въздух в корема, което може да се види на снимки. Ако съдържанието на стомаха изтече, нивата на възпаление в кръвта се повишават. Фистулите с покрита перфорация на стомаха могат да бъдат определени чрез гастроскопия.
Лечение и терапия
При покрити стомашни перфорации в много случаи операцията вече не е необходима и се лекува с лекарства. Облекчението на стомаха е важно при консервативната терапия, поради което храненето първо се осъществява чрез назогастрална сонда и след това се предписва терапевтична диета без кисели храни. Отворената перфорация на стомаха, от друга страна, е спешна медицинска помощ. Ако диагнозата е ясно установена, операцията трябва да се извърши незабавно.
Сега операцията е минимално инвазивна, използвайки метода на бутониерите. Голям разрез е необходим само ако изходната точка не може да бъде точно разположена. За целта въздухът се изпомпва в корема, за да се повдигне леко коремната стена. Основната цел е да се затвори отворът с шев, за да не може повече стомашна киселина да попадне в корема. Част от стомашната стена често се отстранява от засегнатата област, тъй като лошото заздравяване на рани улеснява повторното отваряне.
След това коремът трябва да се изплакне, за да се отстрани съдържанието, изтекло от стомаха. По този начин трябва да се предотврати разпространението на възпалението и сериозните усложнения. В случай на напреднало възпаление се изисква интензивна медицинска помощ след операцията, тъй като все още съществува риск от отравяне на кръвта.
След операцията производството на стомашна киселина трябва да бъде значително намалено, поради което храненето се осигурява и чрез стомашна сонда. Промяната в диетата и начина на живот допринася значително за оздравяването. Алкохолът, никотинът и лютите подправки стимулират както производството на киселина, така и колонизацията на бактериите. Лекарствата за облекчаване на болката, които атакуват стомашната лигавица, трябва да се прилагат само в случай на абсолютна спешност.
предотвратяване
Около половината от населението на света носи тези бактерии, но с помощта на имунната система те могат да поддържат броя на ниво, което не е вредно за здравето. В допълнение, стресът и никотинът са сред факторите, повишаващи риска.