Стомашен байпас на Roux-Y; или мини байпас
Стомашният байпас помага на хората със затлъстяване да отслабнат и има положителен ефект върху други здравословни състояния. При бариатричната хирургия стомашният байпас на Roux-Y и мини байпасът са сред стандартните операции, които се извършват най-често в световен мащаб.
разделям
Говорихме с д-р. Матиас Бекер, ръководител на бариатрична хирургия и главен лекар в клиниката по обща, висцерална и бариатрична хирургия в клиниките Helios Weißeritztal, за процедурата и предимствата и недостатъците на стомашния байпас.
Какво представлява стомашният байпас?
При байпас на стомаха обемът на стомаха се намалява от неравномерно разделяне на стомаха.
Д-р Матиас Бекер, ръководител на бариатрична хирургия и главен лекар в клиниката по обща, висцерална и бариатрична хирургия | Клиники Helios Weißeritztal
Областта на абсорбция се намалява чрез комбинацията от по-малък стомах и съкращаване на пасажа на тънките черва. В зависимост от типа на байпаса, оставащият капацитет на останалия стомах (торбичка) е между 20 и 100 милилитра.
Поради скъсеното черво, храната се абсорбира само в ограничена степен. Намалената абсорбция на хранителни вещества от червата засяга предимно мазнините и протеините. Освен това се повлиява освобождаването на хормони от панкреаса, стомаха и тънките черва, което означава, че пациентите имат по-добро чувство за ситост и се отделя повече инсулин.
За кого е подходяща стомашната байпас хирургия?
„Стомашният байпас се извършва главно при млади пациенти със затлъстяване“, каза д-р. Бекер. Това е особено вярно, ако засегнатите са и диабетици.
Важно е да има индикация за операция на стомашен байпас. Това е официално достъпно от индекса на телесна маса (ИТМ) 40 и от ИТМ 35, ако вече има съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването.
Решаващи фактори за операцията са също така, че пациентите искат да променят трайно хранителното си и хранително поведение, да се придържат към здравословен начин на живот и да подобрят цялостното си здраве.
За кого стомашният байпас не е подходящ?
Не всеки може да получи байпас при бариатрична хирургия.
Различни физически и психични заболявания говорят против това. Те включват малформации на стомаха, стомашни язви, както и пристрастявания и нелекувани хранителни разстройства.
Д-р Матиас Бекер, ръководител на бариатрична хирургия и главен лекар в клиниката по обща, висцерална и бариатрична хирургия в клиниките Helios Weißeritztal
Ползи от стомашния байпас
Намаляване на теглото
Пациентите губят много тегло чрез байпас. Тъй като късният контакт между храната и храносмилателните сокове означава, че само малка част от хранителните вещества се абсорбират от червата. Останалите хранителни вещества се екскретират през червата. "Така наречената загуба на наднормено тегло, т.е. загубата на наднормено тегло, след байпас на стомаха е до 70 процента", казва д-р. Бекер. Загубата на тегло се простира за период до седем години. Не се очаква по-нататъшно намаляване на теглото след десет години. Стомашният байпас обаче все още е ефективен.
Стабилизира нивата на кръвната захар
Хормоналните промени, причинени от байпас на стомаха, също имат положителен ефект. По този начин диабетът, причинен от наднорменото тегло, може да регресира. Стомашният байпас може да понижи нивата на кръвната захар и дори да ги нормализира устойчиво. Следователно процедурата е особено подходяща за млади пациенти със затлъстяване с диабет .
По-малко прием на храна
Намаленият капацитет на стомашния байпас или мини байпас Roux-Y намалява количеството храна, което може да се консумира по време на хранене.
Подобряване на съпътстващите заболявания
Много пациенти не само отслабват. Намалени са и страничните ефекти, свързани със затлъстяването. Те включват например нарушения на дишането по време на сън (сънна апнея) или киселини. Освен това кръвното налягане може да се стабилизира и рискът от инфаркт намалява.
Недостатъци, рискове и възможни странични ефекти от стомашна байпас хирургия
Повишен риск от усложнения
Хората, които се нуждаят от операция на стомашен байпас, обикновено имат други съпътстващи заболявания, което увеличава риска от усложнения.
Ограничен прием на хранителни вещества
Поради съкратената дължина на червата, жизненоважни хранителни вещества като витамини, протеини, минерали и микроелементи се губят, тъй като не се усвояват от организма, а се отделят отново. Поради това байпасните пациенти се нуждаят от проследяване и наблюдение през целия живот, за да се предотвратят потенциално животозастрашаващи синдроми на дефицит. Може да се наложи да се приемат хранителни добавки след консултация с лекаря.
Следоперативни усложнения
Така нареченият синдром на дъмпинга може да възникне след операцията. Тогава оперираните пациенти вече не могат да понасят храна с високо съдържание на захар или мазнини. Във връзка с тези храни се появяват гадене, световъртеж и диария. „За ефективно отслабване обаче хората с стомашен байпас обикновено трябва да избягват храни, които съдържат захар и мазнини“, каза д-р. Бекер.
Всичко за стомашна байпас хирургия
Преди операцията:
Съгласно насоката S-3, ако ИТМ е по-малък от 50, трябва да се провежда консервативна терапия преди всяка хирургична процедура. Ако това е изчерпано и неуспешно, засегнатите могат да кандидатстват в здравната каса за метаболитна хирургия. Ако ИТМ е повече от 50, операцията може да се извърши без заявление за възстановяване на сумата.
Операцията:
Процедурата се извършва лапароскопски, т.е.чрез няколко малки разреза. Хирургът създава малък Forestomach (стомашна торбичка) на входа на стомаха. След като част от тънките черва бъдат изключени от преминаването на храна с един до два метра дълъг контур на тънките черва, горната машина отново се свързва с тънките черва. Операцията обикновено отнема от 60 до 90 минути.
След операцията:
След процедурата пациентът идва в нормалното отделение. Там му е позволено да пие веднага на малки глътки и трябва да става в компания.
В дните след операцията следват диетата, по-нататъшното мобилизиране и хранителните съвети. След средно три до четири дни пациентите имат право да напускат болницата. Предпоставката е, че можете да пиете 1,5 литра течност на ден. При изписване пациентите получават последваща среща в клиниката за затлъстяване и се съветват да се представят на семейния си лекар. За да се осигури успехът на операцията, е важно да се спазват последващи срещи и да се коригират хранителните навици. Посещенията в клиники за затлъстяване и диетолози могат да помогнат.