Стомашен байпас Чести усложнения при доволни пациенти
Сряда, 6 януари 2016 г.
Орхус. Стомашният байпас на Roux-en-Y може драстично да намали телесното тегло. Повечето от пациентите в проучване в JAMA Surgery (2016; doi: 10.1001/jamasurg.2015.5110) са доволни от резултата дори години след операцията. Много от тях обаче страдаха от оплаквания и не малко трябваше да бъдат хоспитализирани отново поради усложнения.
След установяването на стомашен байпас на Roux-en-Y химусът се прекарва през силно намален стомах, заобикаляйки дванадесетопръстника, директно в контур на тънките черва. Храносмилателните секрети от панкреаса се доставят само след разстояние от 100 до 150 сантиметра. Това скъсява площта на лигавицата на тънките черва, която е на разположение за усвояване. В същото време по-малкият стомах принуждава пациентите да ядат по-малки порции. Ефектът е трайно силно намаляване на телесното тегло.
В централна Дания общо 2238 пациенти с много затлъстяване са били подложени на тази процедура между 2006 и 2011 г. Сигрид Бридже Грибшолт от Университетската болница в Орхус по-късно ви изпрати въпросник, който две трети попълниха.
Средното телесно тегло на пациентите 4.7 години след операцията все още е с една трета по-ниско от това преди операцията и 87 процента от пациентите казват, че днес са по-добри, отколкото преди операцията. Здравословното състояние се е влошило субективно само при 8,1% от пациентите.
Другите отговори показаха, че пациентите в никакъв случай не са здрави: 89 процента се оплакват от един или повече симптоми. Най-честите са умора, коремна болка и дъмпинг синдром. Симптомите могат да се интерпретират като пряк резултат от операцията. Намаленият размер на стомаха води до изхвърляне в тънките черва, чието дразнене причинява гадене, повръщане, метеоризъм, спазми, диария, замаяност и умора.
Умората може да бъде и резултат от анемия, за която 40% от пациентите съобщават. Това се случва в резултат на липса на желязо, фолиева киселина или витамин В12, които вече не се абсорбират в достатъчно количество след операцията и трябва да бъдат частично заместени. Други късни ефекти от операцията са камъни в бъбреците, които се наблюдават при 21% от пациентите и камъни в жлъчката, които се наблюдават при 31% от пациентите през първите няколко години след операцията. 38 процента също са имали спада на кръвната захар.
Поради многобройните оплаквания 68 процента от пациентите са се консултирали с лекар (два пъти повече, отколкото в контролна група пациенти, които не са оперирани). В крайна сметка, 29 процента от пациентите съобщават за поне един престой в болница (7 процента в контролната група).