Стомахи - Асоциация на хората с възпалителни заболявания на червата в Румъния

ОСНОВНИ ПОНЯТИЯ

Храносмилателната система (също известен като хранителен канал или стомашно-чревния тракт) е съвкупността от органи, отговорни за смилането на храната и елиминирането на материя, която не може да бъде усвоена.

Горна част на стомашно-чревния тракт тя се състои от: уста, фаринкс и стомах.
Стомахът: е кавитарен орган, представляващ най-разширената част на храносмилателния тракт, разположен в епигастриума и левия хипохондриум, започва на нивото на отвора на кардия и завършва в отвора на пилора, където продължава с дванадесетопръстника. Капацитет 1300-1500 см 3 и формата на буквата "J"
Той има две лица: предна и задна и две извивки: голяма отляво (изпъкнала) и малка отдясно (вдлъбната)

Долната част на стомашно-чревния тракт
Долният стомашно-чревен тракт се състои от: тънко черво, дебело черво и анус.

1. Тънко черво: е между стомаха и дебелото черво. Той е разделен на:

а) дванадесетопръстник
б) гладуване
в) илеон
Той има дължина от

4 cm дванадесетопръстник и 2-3 cm йеюно-илеум

проверка
б) дебело черво
в) ректума
Дебелото черво има дължина от

1,50 м, оригинален диаметър 7 см → клема 3 см
Той е подреден под формата на рамка, наречена колики.
проверете:началният сегмент има формата на дъно на чувал. В долната му основа е вермикулярният апендикс.
дебело черво има четири сегмента:
- възходящото дебело черво
- напречно дебело черво
- низходящото дебело черво
- сигмоидно дебело черво
ректума: Започва от прешлен S3 → анален отвор.
Дължината на храносмилателния тракт е между 8-10 м в зависимост от особеностите на всеки индивид: височина, тегло, пол и др.
По същество храносмилането се състои от разграждането на храната до нейните хранителни вещества, които след това се усвояват, за да хранят тялото.

3. Анусуебсайт: е последната част на ректума, използвана за отстраняване на изпражненията.

устици на логото на тънките черва CNRS лого INIST илеостомия
устици, разположени върху логото на дебелото черво CNRS лого INIST колостомия

СТОМИЗАТУЛ: е човекът, който има стома. Стоматизираният човек не е пациент, а човек, способен да води нормален социален, семеен и професионален живот.
СТОМАТЕРАПИЯ: Науката и изкуството да се грижим за стоматизирани пациенти.
STOMATERAPEUŢII: най-често идват от медицинския персонал (медицинска сестра), който е взел допълнителни курсове, за да научи тази дисциплина. Те често са тези, които съветват стоматизираните

илеостомияОПРЕДЕЛЕНИЕ: отстраняване на илеума от кожата.
Хирургичната техника трябва да бъде перфектна, за да може лесно да се протезира и да се избегне контактът на чревното съдържимо с кожата (Протеза = апарат, монтиране на събирателните торбички)
Чревните секрети в илеума съдържат много ензими, участващи в храносмилането, които имат дразнещ ефект върху кожата.
Стомахите, направени в храносмилателния тракт, се наричат ЕНТЕРОСТОМИИ, а тези, извършвани на различни сегменти на пикочните пътища, се наричат УРОСТОМИИ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА КОЛОСТОМИЯТА: ХИРУРГИЧНА ТЕХНИКА, С КОЯТО ЕДНА ОТ ЧАСТИТЕ НА КОЛОНАТА Е ЕКСТЕРОРИЗИРАНА НА НИВОТО НА СТРОНАТА.
Всяка година хиляди хора се подлагат на операция, след което тя се практикува илеостомия или колостомия. За някои тази процедура е начин за спасяване на човешки живот, за други е лечение на сериозна пречка или коригиране на вроден дефект.
Каквато и да е медицинската причина, всички пациенти имат много въпроси и притеснения, загрижени за новата ситуация, в която се намират.
За да помогнат на пациентите да се адаптират към новия си начин на живот, те трябва да разберат защо е необходим този тип операция, какви промени включва, е абсолютно необходимо, за да получат цялата подкрепа на семейството и евентуално съветите на специалист. (психолог), за да им помогне да се интегрират в начина на живот и социалните дейности преди операцията.
В зависимост от частта на дебелото черво, която е екстернализирана на нивото на коремната стена, имаме:
ЦЕКОСТОМ: когато проверката е екстернализирана на нивото на коремната стена
КОЛОСТОМ: един от сегментите на дебелото черво се екстернализира на нивото на коремната стена

ЦЕКОСТОМИЯ

КОЛОСТОМИЯ НА НИВОТО НА НАПРАВНАТА КОЛОНА

КОЛОСТОМИЯ НА НИВОНАДОЛУ КОЛОНАТА

КОЛОСТОМИЯ НА НИВОсигмоидна

Местоположение на устиците
В повечето случаи, илеостомия се намира от дясната страна на корема, точно под пъпа, и колостома той се намира от лявата страна на корема. В специални случаи колостомията се извършва в други области, в зависимост от наличните опции и засегнатия от болестта сегмент.

Различни видове торбички за илео/колостомия
Има различни видове торби, някои без изхвърляне, други с разтоварване. Еднократните торбички са предназначени за изпразване по време на употреба и поради тази причина не трябва да се сменят толкова често, колкото тези без изхвърляне. Чувалите без отработени газове са оборудвани със специален филтър от микрослоеве с активен въглен, който позволява филтрирането и елиминирането на газовете.
Струва си да се спомене, че има и възможност за избор между прозрачна торба или непрозрачна (цвят на кожата).
Протезните устройства също могат да бъдат групирани в две категории:

единни устични системи, състоящи се от един компонент
Двукомпонентни устични системи, състоящи се от фланец и събирателна торба

Подмяна на колекционерските чанти
Интервалът на изпразване/смяна на торбичките зависи от обема на чревния транзит.
Изпразнете дренажната торба над тоалетната или в подходящ съд. Никога не се хвърляйте в тоалетната!
Адхезивният фланец трябва да се сменя всеки път, когато се появят признаци на мацерация около стомата на чревната течност.
За да се увеличи времето между две смени на фланеца, той трябва да се реже възможно най-точно около стомата. Важно е също така техниката на нанасяне на устройството да се изпълнява правилно, кожата около стомата да е чиста и суха преди поставяне на фланеца.
Климатът, диетата и медицинските процедури могат да повлияят на състоянието на кожата, като съкратят интервала от време между две смени на събирателната торба.
Препоръчително е за оптимална смяна на фланеца пациентът да не пийте и не яжте поне 1-2 часа преди да смените чувала за събиране.

Устройства за протезиране на стома

Понастоящем събирателното устройство трябва да има следните компоненти:

Колекторска чанта
Адхезивен фланец
Въглероден филтър
Затваряне на изпускателната дупка

Колекторските чанти имат следните основни характеристики:

Изработени са от пластмаса, полиетилен, многослой
Те могат да бъдат прозрачни или непрозрачни (цвят на кожата). Прозрачните торбички обикновено се използват в първите дни след операцията, тъй като позволяват проследяване на формата и цвета на стомата и елиминиране, без да е необходимо да се отстраняват.
Тънка, издръжлива и гъвкава
Не шумя в движение
С/без газов филтър
Анатомична форма
Със/без защитни материали за контакт с кожата
Някои торбички са затворени отдолу, наричат се „без изтичане“, имат ограничен обем и трябва да бъдат извадени и изхвърлени при пълнене.
Други имат отворен долен край, те се наричат „източени“, могат да се изпразват на определени интервали, а след изпразване се затварят с помощта на скоби, наречени „затваряща скоба“

По отношение на техния капацитет имаме:

голям капацитет
средно аритметично
малък

От гледна точка на системата за закрепване между събирателната торбичка и лепилния фланец, ние различаваме две категории събирателни торби:

тези, които имат залепващия фланец, прикрепен към събирателната торбичка и след това устройството се нарича „унитарна стомашна система“ или „парче“
тези, които са временно прикрепени към фланеца, могат да се откачат по всяко време и тогава устройството се нарича „двукомпонентна устна система“ или „две части“

ЛЕПИТЕЛЕН ФЛАНЦ: е този компонент на събирателното устройство, който позволява, от една страна, неговото фиксиране на нивото на кожата, а от друга страна, осъществява връзката със събирателната торба.

Позволява безопасно и плътно нанасяне на торбички
Предпазва кожата от контакт със стомашни отпадъчни води
Лекува химически дерматит или понякога контактен дерматит на перистомалната кожа
Коригира дефектите на перистомалните равнини за безопасно прилагане на торбичката
Позволява, като аксесоар за протеза, да поддържа нанесената торбичка за по-дълго време

Състои се от кожен протектор с хидроколоидна структура, съставен от карбоксиметилцелулоза, желатин и пектин и др. и се нарича общо "хидроколоид".
Хидроколоидът прилепва много добре към кожата, осигурява перфектна плътност, предотвратява появата на перистомални кожни раздразнения, действащи като гъба (ако в перистомалната кожа има излишна течност, този хидроколоид абсорбира този излишък и обратно, доставя течност към кожата). по този начин оптимален баланс на течността на това ниво).
Адхезивният фланец издържа добре на топлина и напоява относително малко в контакт със съдържанието на устицата, дори и в случай на илеостомии.
От страната, която трябва да бъде прикрепена към кожата, те обикновено имат защитна хартия/фолио, с концентрични кръгове с маркиран диаметър, които позволяват леко и възможно най-точно отрязване на фланеца според формата и размера на стомата. За да се благоприятства този изрез, някои фланци имат централен отвор, предварително изрязан от производителя. Защитно пластмасово/хартиено фолио, отстранява се само при поставяне на фланец върху кожата

Те могат да бъдат включени в структурата на чантата или да бъдат прикрепени
Изработени са от активен въглен
Те имат роля в абсорбцията, намаляването/неутрализирането на миризмата и в елиминирането на газове от събирателната торба
Оборудван със самозалепващи се капаци
Ефективен, в зависимост от производителя, между 12 - 48 часа
Ефективността им може да бъде повишена чрез въвеждане на желиращи агенти в събирателната торбичка с роля за неутрализиране на миризмата.

Закопчаващи колани;
Калъфи за колекционерски чанти;
Разтвори, кремове, пасти;
Салфетки с разтвори за почистване, защита на кожата и лечение на перистомални раздразнения;
Скоби за затваряне на чували с евакуационно устройство;
Абсорбатори на миризми, желиращи агенти и неутрализатори на рН на елиминирането на устицата;
Ръководства за изрязване на лепилния фланец, фолиа за изработване на шаблони;
Торби за боклук

ПЪРВА ПРОТЕЗА НА СТОМАХ:
Извършва се в операторския блок. Чантата за събиране трябва да отговаря на следните условия:

с хидроколоидно лепило, за безопасно и оптимално фиксиране
прозрачен, за да може да наблюдава появата на стомата и елиминирането
без филтър, за да може да се наблюдава момента на възобновяване на чревния транзит
с дренаж, за да може да се изпразва при нужда
с голям диаметър, за да позволи на стомата да бъде протезна, независимо от нейния размер или физиологичен следоперативен оток

Преди изписването зъболекарят трябва да придобие основно ниво на знания за самообслужване:

да се знае, че стомата няма тактилна и болезнена чувствителност и може да я докосне с нежни движения, за да постигне своята локална тоалетна
да знаете как да направите местна тоалетна с хладка вода и сапун или разтвори за почистване на кожата, предназначени за тоалетната на стоматизирани пациенти
да знаем как да изберем протезната система според особеностите на стомата: ако стомата е малка, да се използват торбички с адхезивен хидроколоид с по-малък диаметър и в обратната ситуация да се избират колекторни торбички с по-голям диаметър
знайте как да смените правилно колекционната чанта, за да избегнете евентуални неудобства, причинени от възможни инциденти поради неправилно използване на колекционерските торби
да знаете как да използвате аксесоари за грижа: защитни кремове, защитни филми и др.
да знае и да може да идентифицира най-често срещаните усложнения и да знае как да действа по съответния начин
да знаете как да набавите протезни системи и аксесоари - доставчици
за усвояване на диетичните препоръки

Протезата трябва да бъде адаптирана:

към особеностите на стомата: голяма, малка, изпъкнала, прибрана, стенотична, кръгла, овална и др.
до качеството и количеството на елиминациите: илеостомия, колостомия, уростомия
към съществуващите анатомични особености и/или увреждания: костни равнини, кожни гънки, вече съществуващи белези, сръчност (слепота, Паркинсон и др.)
според предпочитанията на стоматолога: в зависимост от избора му на облекло и т.н.

Времето за смяна на чантите трябва да бъде съобразено с графика на хранене.
Той трябва да е на разстояние от тези таблици, за да позволи натрупване на достатъчно съдържание в торбата за събиране (поне 2 часа след хранене).
Решението може да бъде изпразването сутрин преди закуска и вечер 2 часа след вечеря.
В случай на чанта, която има тенденция да се отделя, всеки опит за повторно закрепване на чантата е илюзорен, в резултат след като се отдели, дори частично, торбата трябва да се извади и замени с нова.

ПРОЦЕДУРИ ЗА ПРОМЯНА НА КОЛЕКТОРНАТА ЧАНТА
Въпреки факта, че през годините се появяват модерни устройства и аксесоари за грижа за стомата, мисълта за самообслужване може да бъде плашеща за някои стоматици.
Образованието на стомаха има съществена роля за придобиването от пациента на автономия и комфорт, необходими за нормалния живот.
Този процес започва с запознаване с използваните устройства, предоставяйки информация за елементите, които трябва да се наблюдават при смяна на колекционерската чанта и техниката на грижа.

Преди смяна на колекционерската чанта трябва да се подготви следното:

Ръководство за измерване на стома, ножици, за предпочитане с тъп връх и извивка
Нова чанта - подходящият вид и размер
Специални протезни аксесоари за трудни за протезиране устици
Козметика за грижа за перистомиалната кожа
Приближаване до мивката/смесителя или приготвяне на купа с хладка вода
Разтвори за сапун или почистване, домакинска чанта
Контейнер за събиране на съдържанието на чантата, салфетки, компреси, тоалетна хартия