Стигмата е често срещан проблем с множество последици - Swiss Medical Review
обобщение
Стигмата е много често срещано социално явление, основано на дискриминация на индивид или подгрупа от индивиди от доминираща или мажоритарна група. Обикновено обсъждан в специфичния контекст на психиатрията, това явление съществува и в други области на медицината. Тя засяга не само пациентите, но и техните близки, децата им, а понякога и болногледачите, които се грижат за тях. Освен това пречи на прилагането на превантивни стратегии, предизвиква депресивни реакции, загуба на самочувствие и влошаване на качеството на живот на пациентите. И накрая, той ограничава интереса на учените и ограничава средствата, които се отпускат за научни изследвания в областите, които са предмет на тях. Ето защо е важно да се разберат механизмите, за да се борим по-добре с него.
Въведение
Етапи на явлението стигма и стратегии за борба с него
Свързана със сложни явления на обществено ниво, стигмата играе, според Линк и Фелан, основна роля в поддържането на отношенията на власт и контрол. В него виждаме отпечатъка на феномена на изкупителната жертва, използван от училищния двор за политически дебати, така че антистигматичните стратегии трябва да са насочени не само към индивидуалното, но и към социалното ниво, ако искаме „те оказват влияние.
Стигма: думи и дела
Стигмата се проявява под формата на банални, но широко разпространени изявления като: „СПИН е наказание за хора, които са участвали в девиантно поведение“; „Дебелите хора нямат воля“; „Шизофрениците са опасни“; „Хронично болезнените са симулаторите“. Освен тези думи, стигматизиращото отношение има конкретни последици за ежедневието, вариращи от ограничаване на соматичните разследвания при психиатрични пациенти до неспазване на поверителността при амбулаторни консултации по отношение на пациенти с ХИВ. Положителен или дори отказ за банков заем в зависимост от здравословно състояние или диагнозата, поставена от лицето.
Кои са актьорите на стигмата ?
Стигмата е загриженост на всеки в различна степен. Тя може да се прояви на ниво общество, в дефиницията на закони, неблагоприятни за определени подгрупи пациенти или в латентни явления на дискриминация (затруднен достъп до жилище за психиатрични пациенти, например). Често е очевидно в медиите, чиито послания могат да доведат до повърхностни обобщения. То може да бъде осъществено и от роднини, които понякога допринасят за това, като скрият пациента от срам, или от самите пациенти, които чрез механизма на самостигматизация могат да са склонни да се изключат от групата, считайки себе си извън норма . Както е показано в скорошно проучване при пациенти с кожни заболявания, 2 тези механизми могат да модифицират поведението несъзнателно: по този начин пациентите с псориазис, както и техните роднини, проявяват поведенчески избягвания в случай на заболяване. Излагане на снимки на лица, изразяващи отвращение.
Също така не е необичайно самите болногледачи да участват или чрез отношението си към определени пациенти, или чрез начина на практикуване на работата им според определени патологии. Например, в нигерийско проучване 3, оценяващо степента на стигма в кохорта от ХИВ позитивни пациенти, 47% от пациентите не са били информирани, че предстои да бъде извършен тест за ХИВ, 63% не са получавали консултации или информация за заболяването преди теста и 25% са били изложени на различни форми на заклеймяващи коментари; Обвинени за тяхната отговорност за инфекцията, им беше казано, че това е оправдано наказание за лошото им поведение и че сега това е ненужно в обществото. И накрая, няколко бяха жертви на нарушения на поверителността по време на консултации и бяха изолирани от други пациенти в отделни чакални.
Кои са жертвите на стигмата ?
В медицинската област пациентите са естествено първите жертви на стигмата. Децата и близките им обаче също могат да страдат от това. Може би по-малко очаквани, болногледачите, които се грижат за определени групи пациенти, също могат да бъдат заклеймени. Например, проучване, публикувано през 2014 г., има за цел да оцени степента на заклеймяване на лекарите при обучение по психиатрия чрез формуляр, предложен на 207 асистенти в белгийската Фландрия. 4 Това проучване установи, че 75% от учениците са чували пренебрежителни или унизителни коментари за психиатрията и че над 50% са имали коментари за некомпетентността на психиатрите. Колкото по-напреднали са в обучението си, толкова повече са били изложени на подобни коментари и в края на обучението лекарите са склонни да останат дискретни относно своята специалност ...
Още по-торпидно, стигмата може да служи на самата болест. Инвестициите в научни изследвания и приоритизиране на вълненията в политическите програми наистина са повлияни от стигмата. През 1998 г. Норман Сарториус, тогавашен президент на Световното психиатрично общество, протестира срещу липсата на ресурси, разпределени за психиатрията: 5 „Няколко скорошни доклада на Световната банка разкриват, че психиатричните разстройства са отговорни за по-голямата част от уврежданията. Функционални сред населението и няколко проучвания показват едновременно, че психиатричните лечения са ефективни и евтини. Какво тогава, ако не дискриминация, обяснява защо приоритетът, даден на психичното здраве, остава толкова нисък в повечето страни? ".
Но уви, психиатричните патологии не са единствените, които страдат от това явление, което също засяга затлъстяването, полово предаваните болести, туберкулозата, наркоманията или дори синдрома на хронична болка, за да назовем само няколко. Канадско проучване 6 изследва този феномен при рак на белия дроб. Изследвайки възприемането на тази патология от 74 здравни специалисти или администратори и представители на фондации с нестопанска цел, авторите отбелязват, че „по отношение на финансирането на изследвания за рак на белия дроб стигмата се очертава като една от основните причини, за които наличните средства са значително по-ниска, отколкото при други форми на рак. Авторите свързват това явление не само с песимизма относно ефективността на лечението, но и с усещането, че пациентите са отговорни за появата на този рак, свързан с тютюнопушенето.