Стесняване на каротидната артерия (каротидна стеноза) - Дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Анатомия на сънната артерия

артерия

Каротидната артерия (каротидна артерия) води от сърцето по шията и се разклонява в два по-големи кръвоносни съда, които снабдяват тъканта от външната страна на черепа (външна каротидна) и мозъка (вътрешната каротидна). Сънната артерия минава от всяка страна на шията. Транспортираната кръв е богата на кислород.

Какво представлява каротидната стеноза?

Както във всеки кръвоносен съд, малки съдове от кръвта могат да се натрупват в каротидата. а. точката на разделяне на каротидата под долната челюст е особено засегната. Неравномерният поток в каротидната вилица води до малки или големи отлагания - кръвоносните съдове се калцират (атеросклероза). В случай на каротида, това стесняване води, в зависимост от тежестта, до намалено кръвоснабдяване на мозъка, в най-лошия случай до инсулт.

честота

4% от общата популация показват значително намаляване на съдовия отвор. Възрастните хора са по-склонни да бъдат засегнати от по-младите хора. Посочва се, че честотата е повече от 5% за тези над 65 години и повече от 10% за тези над 80 години. Мъжете са засегнати два пъти по-често от жените.

причини

Калцификатите (артериосклероза) в каротидните артерии се основават на отлагания на мазнини и вар по вътрешните стени на каротидната артерия. По-голямото натрупване на мазнини се нарича плака.

Тялото се опитва да поправи това нараняване. Образува се белезна тъкан, което прави стените на съдовете по-дебели и неподвижни, а кръвоносният съд по-тесен. Колкото повече холестерол се отлага, толкова по-дебели са стените на кръвоносните съдове и по-малко кръв може да тече през съда.

Атеросклерозата е най-честата причина за каротидна стеноза; обаче може да има и възпалителни съдови заболявания, заболявания на съединителната тъкан или реакция на радиация или увреждане от радиация.

Предразполагащите фактори за развитието на каротидна стеноза са подобни на тези за коронарна болест на сърцето и периферна артериална оклузивна болест (PAOD). Важни рискови фактори са: пушене, високи нива на мазнини в кръвта, високо кръвно налягане, захарен диабет, затлъстяване, заседнал начин на живот, възраст, мъжки пол и предишни съдови заболявания.

класификация

Каротидната стеноза се класифицира с помощта на критерии, които описват доколко стеснен е съдът (стенозиран). Стеноза с по-малко от 50% от диаметъра на съда се нарича нискостепенна каротидна стеноза. С стесняване от 50-69% от умерена и от 70% от тежка стеноза.

Симптоми

Много страдащи нямат оплаквания въпреки стеснението. Това е известно като асимптоматична каротидна стеноза. Въпреки това, особено при тежка стеноза на сънната жлеза, могат да доведат до временни или постоянни симптоми, дължащи се на нарушения на кръвообращението в мозъка.

В редки случаи малки парченца калцификация могат да се разхлабят и да попаднат в мозъка с кръвния поток. Там те могат да причинят временни неврологични дефицити, така наречените преходни исхемични атаки (TIA) или инсулт с трайно неврологично увреждане. Тогава това е известно като симптоматична каротидна стеноза.

И TIA, и инсултът могат да се изразят по много различни начини. TIAs продължават сравнително кратко време (по-малко от 24 часа) и симптомите напълно отзвучават. В случай на инсулт симптомите продължават по-дълго и могат да бъдат постоянни. Чести симптоми са едностранна парализа, внезапни зрителни нарушения, едностранни сензорни смущения, речеви нарушения; от друга страна, замаяността, двойното зрение или нарушенията на паметта са доста нетипични симптоми на каротидната стеноза. Понякога присъства само един от симптомите.

Диагноза

Каротидната стеноза може да се окаже случайна находка по време на медицински преглед на шийните съдове със стетоскопа. В някои случаи може да се чуе типичен звук, когато кръвта се влива през стеснената област. Прослушването на шийните съдове обаче казва малко за степента на свиване. Най-важната процедура за изследване е ултразвуково изследване на шийните съдове от специалисти. В избрани случаи ангиографията се извършва с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Ако не е било възможно да се постигне ясен резултат с помощта на споменатите методи, може да се извърши и цифрова изваждаща ангиография. Това обаче е инвазивна процедура и поради това се използва доста предпазливо.

Освен това има внимателен физически преглед, по време на който неврологичните функции също се проверяват внимателно. По отношение на сърцето се измерва кръвното налягане и обикновено се взема ЕКГ. Кръвните тестове могат да предоставят информация за възпалителни заболявания, а също така могат да се определят нивата на липидите в кръвта, нивата на захар и др.

В други случаи се подозира стесняване на сънната артерия само след инсулт или множество ТИА. Ако има остър инсулт, засегнатите незабавно се приемат в болница.

терапия

Лечението на каротидната стеноза включва следните елементи: промяна в начина на живот, медикаменти, хирургични или интервенционни процедури.

промяна в начина на живот

Важни стъпки, които можете да предприемете сами:

  • Следете теглото си и избягвайте наднорменото тегло.
  • Храня се здравословно.
  • Правете редовни упражнения.
  • Откажете се от пушенето.

Лекарства

При лечението на лекарства се използват различни групи активни съставки.

Лекарствата за разреждане на кръвта като ASA или клопидогрел намаляват риска от инсулт и TIA. Повечето пациенти с каротидна стеноза приемат такива лекарства за цял живот.

Освен това засегнатите също се възползват от лекарства за понижаване на холестерола, така наречените статини. Сега те се препоръчват рутинно на всички засегнати.

В случай на повишено кръвно налягане са показани и антихипертензивни лекарства (обикновено така наречените АСЕ инхибитори или AT антагонисти).

Ако е налице и захарен диабет, това също трябва да се лекува по подходящ начин, напр. Б. с метформин.

Хирургия или интервенция

За някои хора се препоръчва хирургично лечение. По време на операцията плаките се отстраняват от съда чрез разрез на шията (ендартеректомия).

Алтернативно, балонен катетър се вкарва през кръвоносен съд в слабините, който разширява каротидната артерия. След това се поставя тръба (стент). Този метод се използва рядко, но е за предпочитане в определени ситуации.

При пациенти, които вече са имали TIA поради стеснени съдове на шията, ранните интервенции, т.е. в рамките на две седмици след атаката, показват по-добри резултати от по-късните интервенции. Някои експерти се застъпват за ранна операция в случай на инсулт, при условие че пациентът е стабилен и има само ограничени неврологични неуспехи. Във всеки случай бързият и ефективен преглед е много важен за тази група пациенти. Видът на терапията също зависи от z. Това зависи например от възрастта на пациента, общото здравословно състояние, съпътстващите заболявания и разбира се желанията на засегнатите. По принцип решението за или против операция при пациенти със каротидна стеноза трябва да бъде внимателно обмислено за всеки индивид.

прогноза

Симптоматичните каротидни стенози имат по-висок риск от инсулт или смърт от асимптоматичните. След операция или интервенция, рискът от инсулт, инфаркт или смърт през следващите 4 години е 5-8%. Рестеноза, т.е.подновено стесняване на кръвоносните съдове, се наблюдава при 6% от пациентите.

Вашите собствени мерки и подходящи лекарства могат да намалят риска от тези усложнения.

Още информация

  • артериосклероза
  • удар
  • Преходна исхемична атака (TIA)
  • коронарна сърдечна болест
  • Периферна артериална болест
  • Пушенето е вредно за вашето здраве
  • Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
  • високо кръвно налягане
  • Наднормено тегло и затлъстяване
  • Затлъстяване и загуба на тегло
  • Високи нива на мазнини в кръвта (хиперлипидемия)
  • Пълноценно хранене, препоръки на Германското общество по хранене
  • Физическа активност: лекарства за тялото и ума
  • Каротидна стеноза, екстракраниална - Информация за медицинския персонал

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Каротидна стеноза. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.