Стерилизация на жената (рязане на фалопиеви тръби)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Описанието на интервенциите е съставено с най-голямо внимание. Това обаче може да бъде само общ преглед и не претендира, че е пълен. За допълнителна информация обслужват уебсайтовете на доставчиците на услуги и личната консултация с лекар или обяснението на операцията в съответното оперативно съоръжение.
Лицата, отговорни за съдържанието на този уебсайт, не гарантират пълнотата и коректността на информацията, тъй като постоянни промени, по-нататъшни разработки и конкретизации се извършват в резултат на научни изследвания или адаптиране на насоките от медицинските специализирани асоциации.

Тук ще намерите:

Какво се случва по време на тази процедура?
Кога лекарят Ви съветва да направите тази процедура?
Кой зашеметяващ метод обикновено се използва?
Колко време отнема процедурата средно?
Кой може да не е подходящ за тази процедура?
Как се оценява рискът?
Какво трябва да имате предвид преди процедурата?
Какво се случва след процедурата и какво трябва да се има предвид?
Кога обикновено се провежда следващият лекар?

След завършване на семейното планиране жената се стерилизира - т.е. хирургична трансекция на фалопиевите тръби - една от най-безопасните форми на контрацепция. Трябва обаче да сте много уверени в решението си да не искате повече деца, тъй като процедурата е практически необратима. Около 6% от всички жени в Германия са избрали тази окончателна форма на контрацепция. Фалопиевите тръби се изрязват с помощта на лапароскопия и лесно могат да се извършват амбулаторно.

Какво се случва по време на тази процедура?

Първо трябва да се установи достъп до вътрешната коремна кухина. За тази цел през коремната стена се пробива дебела специална игла. По правило долната ямка на пъпа се избира за място на пробиване, тъй като тук разстоянието между кожата и покривката на потока е най-малкото. Това има и козметични предимства, тъй като останалият белег едва ли може да се види в този момент по-късно.

Преди да се направи пункцията, се гарантира, че няма големи съдове или органи, които да пречат и могат да бъдат наранени. Само след това лекарят ще вкара иглата за пункция.

Дори след успешната пункция, хирургът трябва да бъде търпелив с прозрението си. На първо място, коремът трябва да бъде „изпомпван“ малко, така че близко разположените органи и чревни бримки да не блокират гледката на лекаря. За тази цел към легналата върху нея канюла е прикрепена асептична (стерилна) тръба и свързана с газова помпа (инсуфлатор). След това при постоянно измерване на налягането въглеродният диоксид (CO2) се насочва в корема. Тъй като налягането в корема се контролира през цялото време, никой не трябва да се страхува от „спукване“. В зависимост от размера на тялото коремната кухина се пълни с 2,5 до 7 литра газ, докато се образува своеобразен купол и хирургът може да се движи безопасно между органите с инструментите си.

Пункционната канюла (куха игла) с малкия си диаметър все още не е достатъчна за процедурата като такава. Замества се с пластмасова или метална втулка (троакар) с диаметър от 5 до 12 мм. Това е снабдено със заострен край за пробиване на коремната стена, който след това се изтегля отново, така че един вид ръкав остава като достъп. Клапан гарантира, че въведеният газ не изтича отново. Всеки изчезнал газ се подменя отново и отново по време на процедурата. За въвеждането на инструменти обикновено се прави втори малък разрез директно над линията на срамната коса.

След въвеждането на оптичния инструмент лапароскоп, хирургът първо получава преглед на корема и таза и тазовите органи. След това фалопиевите тръби се изрязват от двете страни - или чрез поставяне на пластмасова скоба, рязане със скалпел или заваряване с топлина (термокогулация). Обработеният по този начин участък на фалопиевата тръба вече не е непрекъснат, т.е. Яйцеклетките и сперматозоидите вече не могат да се обединят.
В края на процедурата троакарът се изважда внимателно, докато камерата се вижда и коремните разрези се затварят с няколко шева. Останалият газ лесно се абсорбира от тялото и издишва през белите дробове.

Кога лекарят Ви съветва да направите тази процедура?

Стерилизацията се препоръчва като метод за контрацепция, когато семейното планиране е завършено и определено сте сигурни, че вече не искате деца. Много жени искат този тип контрацепция, тъй като редовното използване на „хапчето“ вече не е необходимо и не им се налага да се занимават с контрацепция през цялото време.

Кой зашеметяващ метод обикновено се използва?

Фалопиевите тръби обикновено се трансектират под кратка обща анестезия. За вас това означава: освен въвеждането на анестезия, няма да забележите нищо, нито как е пробита коремната ви стена, нито как е „изпомпван” стомахът ви. Няма да се събудите, докато всички инструменти не бъдат премахнати и процедурата приключи.

Колко време отнема процедурата средно?

Процедурата отнема около 30 минути.

Кой може да не е подходящ за тази процедура?

Лапароскопията може да бъде технически трудна или дори невъзможна при хора с много наднормено тегло. Дори при много предишни операции в коремната област не се препоръчва лапароскопия, тъй като срастванията в корема могат да възпрепятстват достъпа.

Операцията не може да бъде извършена, ако има съмнение за злокачествени заболявания или в случай на някои предишни вътрешни заболявания с нарушена сърдечно-белодробна функция. Те включват например заболявания на коронарните артерии (коронарна болест на сърцето, ангина пекторис и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Инфекции в коремната кухина като перитонит и нарушения на кръвосъсирването (коагулопатии с повишена склонност към кървене, например терапия с Markumar®) също могат да говорят срещу лапароскопия. Може да бъде посъветван и при пъпна или инцизионна херния (херния) или пролуки в диафрагмата (хиатална херния), тъй като съществува риск коремните органи да бъдат заклещени в пролуките поради повишеното налягане.

В крайна сметка решението зависи от вашия лекуващ лекар, който ще оцени вашите индивидуални рискове след предварителните прегледи.

За жени под 35 години, които все още нямат собствени деца, лекарят може да ги посъветва, тъй като опитът показва, че в един момент ще се появи желанието да имате собствено дете. В крайна сметка обаче вие сами решавате дали стерилизацията е правилният метод за контрацепция за вас. Не се изисква съгласие от съпруг или партньор.

В Германия е забранено стерилизирането на непълнолетни и лица, които не могат да дадат съгласието си.

Как се оценява рискът?

С днешната технология рязането на фалопиевите тръби е много безопасна процедура. Независимо от това, както при всяка хирургическа интервенция, усложненията не могат да бъдат напълно изключени. В по-голямата част от случаите обаче те са управляеми, дори ако може да е необходима втора намеса в отделни случаи.

Вашият лекар ще обясни вида и честотата на усложнения като кървене, наранявания на органи и съдове или инфекции на рани преди процедурата. В редки случаи нараняванията на кръвоносните съдове на фалопиевите тръби могат да доведат до последващ намален приток на кръв към яйчниците с преждевременно настъпване на менопаузата.

Рискът от случайно забременяване след стерилизация е нисък. Процедурата е успешна от 98 до 99%. От 1000 стерилизирани жени само една до три забременяват в рамките на една година (т.нар. Индекс на Пърл 0,1 до 0,3).

Какво трябва да имате предвид преди процедурата?

От 22:00 ч. Трябва да останете трезви вечерта преди процедурата, т.е. Не яжте и не пийте нищо, не пушете и не дъвчете дъвка. Ако редовно приемате лекарства за други заболявания, трябва своевременно да информирате Вашия лекар или анестезиолог, тъй като някои лекарства като Разреждащите кръвта вещества трябва да се преустановят няколко дни преди процедурата. Тъй като коремът все още може да е леко подут след операцията, трябва да носите максимално свободни дрехи за уговорката

Какво се случва след процедурата и какво трябва да се има предвид?

След като маточните тръби бъдат изрязани, ще останете под наблюдение няколко часа - докато се почувствате в състояние да се приберете у дома. Анестезията ще отслабне сравнително бързо, така че скоро можете да се обърнете отново. Може да отнеме малко повече време, докато не сте напълно чисти в главата си. Следователно не ви е позволено да шофирате собствената си кола в деня на процедурата и също така не бива да използвате самостоятелно обществения транспорт. Нека семейството или приятелите ви вземат или вземете такси у дома. Може да сте уморени и сънливи няколко часа след процедурата. Така че просто си лягайте и почивайте. Има няколко стъпки, които трябва да предприемете в деня на операцията, за да активирате циркулацията си отново.

Поради анестезията, някои пациенти могат да получат леко гадене след операцията, но това скоро ще отшуми.
Не може да се очаква по-голяма болка след трансекция на фалопиевата тръба. Някои пациенти се оплакват от болки в дясното рамо. Предполага се, че причината е нервно дразнене, което се причинява от повишеното налягане в коремната кухина при движение на черния дроб. Някои движения или позициониране в леглото с възглавница под задните части могат да помогнат - ако не, лекото облекчаване на болката ще помогне.

Не се плашете, ако на стомаха ви има по-големи мазилки - раната отдолу е много по-малка. Като правило можете да се къпете след 1-2 дни, въпреки че раната не трябва да се сапунисва и да се изсушава. Не трябва да се къпете пълноценно за около 5 седмици.

Контрацептивният ефект е наличен практически веднага след процедурата. Процедурата може да бъде обърната само чрез сложни микрохирургични операции с малък шанс за успех.

Няма ефекти върху хормоналния баланс, т.е. Както и преди, ще получавате редовно дните си. Желанието за секс също не се променя. Трябва обаче да имате предвид, че стерилизацията предлага защита срещу нежелана бременност, но не и срещу полово предавани болести.

Кога обикновено се провежда следващият лекар?

В деня на процедурата Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да се върнете за следващия преглед. В свой собствен интерес трябва абсолютно да спазите тази среща.

Ако получите треска или силна болка у дома или ако забележите зачервяване или други признаци на възпаление на раната, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Дори да не сте сигурни и все още имате въпроси относно нормалния ход на изцеление, на практика никой няма да ви се разсърди, ако се обадите за съвет.