Стеноза на цервикалния канал; Д-р Стефан Миндея

Въпреки че цервикалната стеноза може да засегне и младите хора, това е патология, която е по-често при хора над 50-годишна възраст. Дегенерацията на диска и артритът са основните причини за стеноза на цервикалния гръбначен канал. Жените и мъжете са еднакво засегнати от това заболяване, с изключение на това, че жените с намалена мускулна маса в сравнение с мъжете са тези, които показват симптомите на цервикална миелопатия.

ПРИЧИНА: СТЕНОЗА НА ШЕЙКАТА

Най-честата причина за миелопатия е компресия на гръбначния мозък чрез цервикална стеноза (цервикална спондилоза). Това е стесняването на гръбначния канал поради дегенерацията на шийните прешлени. Това често се дължи на дегенерация на диска и удебеляване на връзките.

Други причини за хронична компресия на гръбначния мозък включват:

• цервикален спондилит или цервикална нестабилност

• пролапс на междупрешленните дискове или изкривяване на диска

• ревматични заболявания или анкилозиращ спондилит

• гръбначно-съдови малформации

• травма на гръбначния стълб или фрактура

• пациенти, родени с тесен гръбначен канал (вродена стеноза), могат да имат повишен риск от цервикална спондилозна миелопатия.

• естествен процес на стареене (дегенеративен процес)

• вирусни процеси, автоимунни или възпалителни заболявания, остеоартрит

• дегенеративни процеси като цервикална спондилоза и херния на цервикален диск.

ЗНАЦИ И СИМПТОМИ НА СТЕНОЗАТА НА МОЩАТА

Цервикалната стеноза е структурно явление. Симптомите в резултат на това структурно стесняване попадат в термина цервикална миелопатия.

Симптомите включват:

• нарушения и дисбаланс при ходене

• затруднено ходене, липса на координация

• болка и контрактура на мускулите на врата

• намаляване на мускулната сила

• изтръпване и изтръпване в горните крайници

• загуба на усещане в ръцете, ръцете и краката, промени в рефлексите

• дисфункция на червата или пикочния мехур

• болки в гърлото или шията

• намалена мускулна сила и/или несръчност (липса на сръчност) в ръцете и ръцете

СТРУКТУРНИ ПРОМЕНИ ОТ ЦЕРВИКАЛНАТА СТЕНОЗА

Цервикалната стеноза е структурно явление. Това състояние може да има няколко структурни прояви, включително:

- Хипертрофия на връзката (хипертрофия) и компресия на вторичния нерв. Тези промени настъпват особено когато жълтият лигамент на шийния отдел на гръбначния стълб в задната част на медуларния канал притиска и удушава нервите или медуларната връв;

- Остеофити или костни клюнове. Тези костни промени около нервите или гръбначния мозък от своя страна могат да създадат симптоми чрез компресиране или удушаване на нервите.

- Изпъкналости или хернии на междупрешленните дискове.

- Пролапс или колапс на цервикалния диск. Тези пролапси/колапси могат да причинят костен контакт между прешлените на шийните прешлени, което води до болка в шията или между раменните лопатки;

- предно приплъзване на едно гръбначно тяло пред друго (спондилолистеза);

- Гръбначна нестабилност.

Понякога правилната структура на шийните прешлени отслабва и положението на гръбначния стълб създава хроничен дискомфорт. Тези грешни позиции могат да ускорят дегенерацията или хроничното износване на други важни структури като цервикалния диск, ставите, пространствата, където нервите излизат от прешлените или връзките. Структурните промени, причинени от неправилно положение на гръбначния стълб, могат да създадат значителни промени, като произвеждат компресия на шийните нерви, наречена цервикална радикулопатия или компресия на гръбначния мозък. Когато компресията удушава гръбначния мозък, това удушаване се нарича цервикална миелопатия.

Важно е да запомните, че дългосрочните премествания на гръбначния стълб водят до цервикална радикулопатия или цервикална миелопатия и че и двете състояния предизвикват цервикална болка, което е първите индикации за развитието на цервикалната патология, което трябва да се разгледа. Дегенеративните промени в гръбначния стълб също причиняват значителни биомеханични промени и могат да причинят гръбначния стълб да бъде по-твърд, прекалено гъвкав или дори структурно нестабилен механично. Всички тези нетипични промени в шийния отдел на гръбначния стълб могат да причинят лека или непоносима болка, в зависимост от техния етап, която трябва да бъде коригирана навреме, за да се избегнат непоправими неврологични последици.

---