Стеноза на бъбречната артерия причини, симптоми, лечение
Стенозата на бъбречната артерия е една Стесняване на големите бъбречни съдове, т.е. артериите, които доставят кръв към бъбреците.
Схема на човешкия бъбрек. Точка 3 показва бъбречната артерия, № 4 бъбречната вена
Основна информация за бъбреците
Бъбрекът е по двойки при хората. Те лежат ретроперитониално, т.е.на задната стена на корема, частично защитени от ребрата. Десният бъбрек е малко по-нисък от левия поради разширяването на черния дроб. Надбъбречните жлези седят от двете страни на горната част на бъбреците. Всеки бъбрек тежи около 160 грама и е приблизително 12 х 6 х 4 см. Бъбреците се снабдяват с богата на кислород кръв чрез две артерии, бъбречните артерии, които се разклоняват от главната артерия.
Бъбреците са за това Производство на урина и метаболизма на многобройни чужди вещества, отговорни за тяхното изхвърляне, а също така поема задачата на a Ендокринна жлеза. В допълнение към ренина, хормон, който е отговорен за регулирането на кръвното налягане, бъбреците също произвеждат еритропоетин, растежен фактор за червените кръвни клетки (еритроцити) в костния мозък. Следователно стесняването на артериите, които снабдяват бъбреците с кръв, може да причини Влияят силно на регулацията на тялото.
Уретер с дължина 35 см води от всеки бъбрек до пикочния мехур. Пикочният мехур има сфинктер, който позволява да се съхранява урината. Пикочният мехур има дебел слой гладки мускули, което гарантира пълното изпразване на урината в уретрата. Уретера и уретрата също имат силен слой от гладък мускул, който помага на урината да премине.
Честота и причини за стеноза на бъбречната артерия
При популацията стесняването на бъбречните артерии има честота около 1% с леко повишено кръвно налягане. Ако кръвното налягане е слабо контролирано с лекарства, 4 - 4,5%. Двустранно стесняване се установява при около 20-30% от пациентите с диагностицирана стеноза на бъбречната артерия от едната страна.
Терапия: Как да лекуваме стеноза на бъбречната артерия?
Решаващият диагностичен метод (златен стандарт) е този артериална ангиография, което се прави с помощта на артериална пункция в слабините. Този метод може да се използва и за разширяване на стеснението отвътре, като се използва поставен балон (перкутанна транслуминална ангиопластика) в същата сесия. Освен това днес този метод се комбинира чрез вмъкване на телена мрежа (стент). Това гарантира, че съдовете не се стесняват отново поради своите еластични свойства. Съдът се поддържа и държи отворен от тази ендопротеза. Стесняването на бъбречната артерия трябва да се разшири, ако съдът е стеснен над 60%.
Успех от разширяване на балон или поставяне на стент
Инвазивният метод може да се използва за стеноза на бъбречната артерия безопасно и успешно да се изпълнява. Постоянно елиминиране на пречките е възможно при повече от 95% от пациентите. В 40 - 50% от случаите има поне подобрение в ситуацията с кръвното налягане.
Настоящите научни изследвания обаче показват, че ситуацията с кръвното налягане не се подобрява при някои пациенти въпреки разширеното свиване, тъй като продължителността на високото кръвно налягане и намаленият приток на кръв към бъбреците е довело до увреждане на бъбреците. Пациентите, при които разширяването на стесняването на бъбречните съдове не е имало или е имало само умерен ефект върху състоянието на кръвното налягане, обикновено се възползват от факта, че тогава кръвното налягане също е Лекарства е много по-лесно за лечение и могат да се използват АСЕ инхибитори.
Лекарства, които са неблагоприятни за бъбреците, когато се диагностицира стеноза на бъбречната артерия
ACE инхибитори или AT I/AT II антагонисти не трябва да се дават за лечение на високи стойности на кръвното налягане, ако се диагностицира стесняване на бъбречната артерия, тъй като тази терапия може да доведе до хронично или остро влошаване на бъбречната функция, ако едновременно се дават водни таблетки Това може да доведе до най-лошия сценарий Загуба на бъбречна функция идвам.
Може ли да се предотврати стеноза на бъбречната артерия?
Обикновено не, когато стенозата на бъбречната артерия се наследява. В случай на стесняване на бъбречните артерии поради артериосклероза (съдова калцификация), влошаването на съществуваща констрикция от драстично намаляване на рисковите фактори да бъдат предотвратени. Хората, чиито семейства имат чести инфаркти и инсулти, също трябва да гарантират, че живеят възможно най-здравословно и да избягват стреса.
Автор:
Томас Ф. М. Конорза