Стеатоза мастен черен дроб дори без въздействието на алкохол PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Мария Пуес, Франкфурт на Майн / Алкохолът е най-известната причина за цироза на черния дроб. Но други фактори като преяждане, висока консумация на фруктоза и някои лекарства също увеличават риска от мастни чернодробни заболявания, които могат да доведат до цироза.
Цирозата на черния дроб е резултат от прекомерна консумация на алкохол. Това често е вярно, но не винаги. От повече от 30 години е известно, че има и други замърсители. По това време при някои пациенти, лекувани с глюкокортикоиди, са открити сравними чернодробни промени. Сега са установени други фактори, включително фруктоза, когато се консумира в големи количества. Нивото на знания е нараснало, но много пациенти не само трябва да живеят със своето заболяване, но и с предразсъдъците, свързани с тази клинична картина. Трябва да се примирите с въпроса: "Пиете ли?"
"width =" 300 "height =" 233 "/>
„Черен дроб на пиещия“, без да пиете: Дори обилните количества храна могат да направят черния дроб мазен.
Около 15 до 30 процента от населението страдат от стеатоза, мастна чернодробна болест, обясни професор д-р. Йорг Боюнга от Университетската болница на Университета „Йохан Волфганг Гьоте” във Франкфурт на Майн в клиничен семинар на тема чернодробни заболявания. Около 10 до 30 процента от засегнатите развиват NASH, безалкохолен стеатозен хепатит. При друга трета от тези пациенти се развива фиброза или цироза, при които чернодробната тъкан постепенно се превръща в съединителна тъкан и постепенно губи своите функции. Не е известно колко пациенти впоследствие развиват хепатоцелуларен карцином. Също така едва ли е възможно да се правят прогнози за индивидуалния ход на заболяването за отделния пациент. При около половината от засегнатите NASH напредва, а през другата половина спира.
Което увеличава риска
Днес диабетът тип 2, повишените нива на триглицеридите, високото кръвно налягане и висцералното затлъстяване са важни рискови фактори за мастна чернодробна болест. Също така се подозира, че лекарствата увеличават риска. Включени са антиаритмиците амиодарон и дронедарон, синтетични естрогени във високи дози и продължително лечение с кортикоиди.
Често един рисков фактор не идва сам. И често пациентите дълго време не усещат нищо за промените в черния дроб. Налягане в дясната горна част на корема и загуба на апетит могат да настъпят след определено време. Някои пациенти се оплакват от умора и лошо представяне в ежедневието. Преди това обаче те трябва да очакват метаболитната им ситуация да се влоши, което от своя страна увеличава риска за черния дроб. Лабораторните резултати понякога показват неспецифично увеличение на чернодробните стойности и евентуално на възпалителните параметри, които обаче не са мярка за образуването на съединителна тъкан. Дори редовното изследване с ултразвук обикновено не е много информативно за състоянието на черния дроб. Промените обикновено могат да бъдат открити само с биопсия. Нови, специални ултразвукови изследвания също предоставят диагностична информация. Те могат да се използват за определяне на еластичността на чернодробната тъкан, което позволява да се правят изводи за чернодробната фиброза. Той дори може да се използва за прогнози за възможни усложнения като варикоза на хранопровода и за предоставяне на информация за избора на подходящи терапевтични концепции, съобщи Божунга.
Мастен черен дроб
Мастният черен дроб (стеатоза) е често срещано заболяване на черния дроб с обратимо съхранение на мазнини (главно триглицериди) в чернодробните клетки. Той се основава на нарушаване на метаболизма на мастните киселини и триглицеридите в хепатоцитите. Основната причина е преяждането. Освен това злоупотребата с алкохол, някои лекарства и токсини, захарен диабет, недостиг на протеини или задръстване на черния дроб могат да доведат до затлъстяване. Ако има и признаци на възпаление, това се нарича стеатохепатит. Основните мерки за терапия са: намаляване на приема на калории, увеличаване на консумацията на калории, физическа активност и въздържане от алкохол.
Няма лекарствена терапия за лечение на NASH. Дали витамин Е може да спре курса се обсъжда от години. Някои изследвания показват, че Боджунга е доста скептичен. Проучване за инсулиновия сенсибилизатор пиоглитазон показва намаляване на инсулиновата резистентност и подобряване на някои чернодробни стойности. Участниците в групата на верумите обаче наддават около 3 кг телесно тегло за 120 седмици, което отново намалява успеха на терапията. Друго проучване показва положителен ефект за витамин Е, но не може да открие никаква разлика в ефекта на пиоглитазон в сравнение с плацебо. Въпреки това, за страничния ефект от наддаването на тегло, най-вече затлъстелите участници в групата на верум тежат средно с почти 5 кг повече след края на проучването.
Постенето е вредно за черния дроб
Следователно фокусът на терапията е върху промените в начина на живот. Можете да постигнете много с малко усилия. Упражнението поне три пъти седмично в продължение на 30 до 45 минути е важен елемент от лечението. Целта на физическата активност изрично не е предимно загуба на тегло, подчерта Божунга. Тъй като дори без обратна връзка от везните, има положителна промяна в метаболитния дисбаланс. Нивата на чернодробните мазнини спадат и състоянието на пациента често се подобрява. Полезно е да ограничите "времето на екрана", времето, което прекарвате пред някой екран. Не е необходима специална диета. Най-добре е да се храните балансирано и пълноценно. Излекуването на гладно трябва изрично да се избягва. „Гладуването е глупост за метаболизма“, подчерта Божунга. „И това може да увреди черния дроб, тъй като метаболизмът в черния дроб е намален поради липса на енергия.“ Това обикновено няма ефект върху иначе здравия човек. В екстремни случаи обаче човек може дори да предизвика мастен черен дроб чрез глад.
Диференциация на затлъстяването
Стеатоза (мастен черен дроб): 50% от хепатоцитите съхраняват мазнини или> 5% от теглото на черния дроб се състои от мазнини
Стеатохепатит: увреждане на чернодробните клетки, възпалителни клетъчни инфилтрати и/или фиброза
Преди всичко той препоръча да се избягват подсладени напитки и „диетични храни“. Тъй като те често съдържат фруктозо-глюкозен сироп или царевичен сироп. Черният дроб метаболизира фруктозата по подобен начин на алкохола, според Bojunga. И очевидно с подобни последици. Проучване преди две години показа, че рискът от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест се увеличава с нарастващата консумация на подсладени с фруктоза напитки. Следователно ораторът изрично приветства изявлението на Федералния институт за оценка на риска за изтриване на така наречените диабетни храни без замяна. /