Статини за ползите от диабет тип 2 и потенциалните рискове
Статините и захарният диабет са обект на много изследвания и дискусии сред учените днес. От една страна, имаше много наблюдения, които бяха контролирани с плацебо. Те са доказали способността на статините да намаляват вероятността от развитие на сърдечно-съдови патологии.
От друга страна, има проучвания, които показват, че статините увеличават риска от нови случаи на диабет тип 2. Нещо повече, при пациенти с вече диагностицирано заболяване те повишават нивата на глюкозата. Лекарите обаче продължават да предписват статини на пациенти с диабет тип 2. Правилна ли е тази тактика?
Общи характеристики на статините
В зависимост от произхода статините могат да бъдат синтетични, полусинтетични, естествени. Най-силно изразен липидопонижаващ ефект притежават аторвастатин и розувастатин - синтетични лекарства. Те имат и най-голямата доказателствена база.
Механизмът на действие на статините се реализира поради няколко точки. Първо, те инхибират ензим, който играе ключова роля в синтеза на холестерол. Предвид факта, че ендогенните липиди представляват до 70%, този механизъм е ключов.
На второ място, лекарствата увеличават броя на липопротеиновите рецептори с ниска плътност на повърхността на хепатоцитите. Те улавят LDL, циркулирайки в кръвта и го транспортират до чернодробната клетка, където протичат процесите на елиминиране. Трето, статините нарушават абсорбцията на мазнини в червата, намалявайки количеството екзогенен холестерол.
В допълнение към основния, статините имат редица плейотропни ефекти, основните от които са следните:
- подобряване състоянието на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове;
- намаляване на активността на възпалителния процес;
- предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
- премахване на спазъм на артериите, които доставят кръв на миокарда;
- стимулиране на растежа на нови съдове в миокарда;
- намаляване на миокардната хипертрофия.
По този начин предписването на статини има положителен ефект върху прогнозата за пациента и неговите роднини. Еднократна доза, възможността за избор на най-ниската ефективна доза и минимум странични ефекти само увеличават придържането към терапията.
Захарен диабет и сърдечно-съдова патология
Едно от най-честите усложнения на захарния диабет днес е високата вероятност от нежелани събития от страна на сърдечно-съдовата система. Независимо от вида на заболяването, той се увеличава 5-10 пъти в сравнение с тези пациенти, които имат нормални нива на захар. При 70% от пациентите подобни усложнения са фатални.
Според данните, получени от Американската сърдечна асоциация, пациентите със захарен диабет, независимо от вида му, и пациенти с коронарна артериална болест имат точно същия риск от смърт от сърдечно-съдови инциденти.
Причината е, че пациентите с диабет, освен общите, имат и специфични рискови фактори. Те включват следните условия:
- повишено количество кръвна глюкоза;
- инсулинова резистентност;
- повишена концентрация на инсулин в кръвта;
- протеинурия;
- резки колебания в гликемичните нива.
Общите рискови фактори за ССЗ включват следното:
- обременена наследственост;
- възраст;
- лоши навици;
- липса на физическа активност;
- артериална хипертония;
- хиперхолестеролемия;
- дислипидемия;
- диабет.
