СТАТИН ПРИ БОЛНИ С ДИАБЕТ С ИЗИСКВАН ДИАЛИЗ БЪЛГАРСКА ТЕХНОЛОГИЯ
През последните няколко седмици двама диабетици с нефропатия, нуждаещи се от диализа, които се грижат от моя лекар за първична медицинска помощ, са преминали от симвастатин (ZOCOR и др.) Или правастатин (PRAVASIN и др.) Към езетимиб (EZETROL) от нефролозите, тъй като има отрицателни диабетици с аторвастатин диабет Трябва. Бих искал да попитам за вашето мнение дали и как трябва да се лекува хиперхолестеролемия при пациенти с диабет, нуждаещи се от диализа.
I. STECKENREUTER (общопрактикуващ лекар)
D-94256 Drachelsried
Конфликт на интереси: няма
Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност са изложени на висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения или смърт. Смъртността се увеличава драстично при пациенти на диализа и сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт. Повечето "традиционни" сърдечно-съдови рискови фактори като хипертония или нарушения на липидния метаболизъм са по-чести при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, "нетрадиционните" рискови фактори като нарушения на метаболизма на калция и фосфатите също могат да допринесат за развитието на сърдечно-съдови заболявания при тези пациенти.1-3
4-S = Скандинавско проучване за оцеляване на симвастатин;
ASCOT-LLA = Проба за англо-скандинавски сърдечни резултати - рамо за понижаване на липидите;
ГРИЖА = Проба за холестерол и повтарящи се събития;
HPS = Проучване за защита на сърцето
Определя се като скорост на гломерулна филтрация под 15 ml/min/1,73 m3 или диализа1
4-D = Германското проучване за диабетна диализа
Второ плацебо-контролирано проучване на статини при пациенти с бъбреци (ТРЕВОГА *; вижте. a-t 2004; 35: 56-60)10 не може да се използва директно за отговор на въпроса поради малко по-различната популация на изследването: Тества 40 mg до 80 mg флувастатин (CRANOC, LOCOL) дневно в продължение на пет години при 2 102 пациенти с бъбречна трансплантация. Проучването обаче не предоставя никакво доказателство за полза. Върху първичната крайна точка, която включва сърдечна смърт, инфаркт на миокарда и коронарна реваскуларизация, флувастатин няма значителен ефект, ако мощността е твърде ниска (10,7% срещу 12,7%; RR 0,83; 95% CI 0, 64-1,06). Вторичната комбинирана крайна точка на сърдечна смърт и миокарден инфаркт е намалена (6.7% срещу 9.9%; RR 0.65; 95% CI 0.48-0.88). Независимо от това, дори няма тенденция да се повлияе благоприятно на високата смъртност на пациентите (13,6% срещу 13,1%; RR 1,02; 95% CI 0,81-1,30). Цереброваскуларните усложнения (7% срещу 6%) и загубата на присадка или удвояване на серумния креатинин (17,4% срещу 15,7%) нарастват числено.10
Въз основа на ситуацията с данните, понастоящем следната процедура ни се струва най-разумна:
Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.