Статии за общите хирургични нарушения - д-р

Степлер хемороидектомия или Longo хемороидопексия е процедура, която обикновено се използва за вътрешни хемороиди от степен III или IV.
Накратко, тази операция има за цел да премахне вътрешните хемороиди и да покрие останалата област със здрава тъкан.
След това останалата тъкан се премества в нормалното анатомично положение и след процеса на възстановяване пациентът може да се върне към нормален и по-комфортен живот.

Какво да очаквате след тази хирургична процедура?

Хемороидектомията със степлер е бърза хирургична процедура. В повечето случаи тя е завършена за по-малко от тридесет минути.
В сравнение с други класически процедури за хирургично лечение на хемороиди постоперативната болка е по-малка.
Пациентите съобщават, че могат да се върнат към нормалния си живот много по-бързо, отколкото след традиционна хемороидектомия.

Като се има предвид това, след процедурата не е необичайно да се почувства натиск в ректума. Това налягане може да доведе до дискретен дискомфорт, но трябва да се отбележи, че тези симптоми обикновено се разсейват в рамките на няколко дни.

С течение на времето са направени изследвания, сравняващи две хирургични техники за хемороидално заболяване - хемороидна хирургия с циркулярен телбод (техника Longo) и класическата техника на изрязване на хемороидални снопчета.
Целите на изследването бяха да се оцени ефикасността и възпроизводимостта на минимално инвазивната техника на телбод (ларго, PPH) и да се определи нейното място сред конвенционалните техники.

Пациентите се оценяват клинично предоперативно и на 6 седмици, 1 година и поне 2 години след лечението.
Пациентите са попълнили въпросник преди и 1 година след операцията за оценка на симптомите, резултатите и цялостното удовлетворение.

Заключение:
Минимално инвазивната хирургия с кръгов телбод причинява много по-малко значима следоперативна болка.
Техниката е възпроизводима и оперативното време и хоспитализацията бяха по-кратки.

Показания за хемороидопексия с кръгов телбод (PPH)
-хемороиди от втора степен, но след неуспех на лигатурата
- хемороиди от трета и четвърта степен
-пролапс на ректалната лигавица

В резултат на това процедурата на телбод има основни ползи:
• минимална следоперативна болка;
• бързо излекуване, с възобновяване на нормалната активност след няколко дни;
• намален период на хоспитализация от един ден;
• няма промени в чревния транзит след операция.

Ингвинална херния - лапароскопска хирургия с 3D мрежа

Хирургично лечение на ингвинална херния с 3D мрежа

3DMax® Light Mesh е анатомична протеза (мрежа), създадена въз основа на внимателно и прецизно анатомично изследване на ингвиналния канал и се използва в минимално инвазивния (лапароскопски) подход за ингвинална херния.

Предимства на хирургичното лечение на ингвинална херния с 3D мрежа:

3D формата е специално разработена, за да съответства на ингвиналната анатомия
3D контурът минимизира гънките, които могат да се видят на плоски (2D) протези
уникален дизайн, който намалява нуждата от фиксиране
подсиленият ръб и медиалната ориентационна маркировка улесняват позиционирането
това е протеза с памет, така че да запази първоначалната си форма
снабден с широка мрежа, която дава отлична видимост
той е ултра лек - много добре се понася от пациента, няма усещане за чуждо тяло

КАКВИ СА ПРЕДИМСТВАТА на лапароскопския подход?

значително по-малко болка от класическата хирургия
бързо връщане към ежедневната работа
много по-ниска честота на рецидиви
превъзходен естетичен резултат
намалено време за хоспитализация в сравнение с класическата хирургия
има възможност за херния от другата страна (10-15% от случаите).

Повече информация за диагнозата и минимално инвазивното лечение на ингвиналната херния можете да намерите тук.

Хирургично лечение при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Какво е гастроезофагеална рефлуксна болест?
Гастроезофагеалният рефлукс е ситуацията, при която стомашната киселина достига хранопровода. Това е резултат от дефект на клапанния механизъм между стомаха и хранопровода.Лигавицата на хранопровода се различава от стомашната лигавица и не е адаптирана за тази киселинност. Гастроезофагеалният рефлукс обикновено причинява гръдна гръдна болка (зад гръдната кост) с характер на парене, дискомфорт или болка, "киселини в стомаха".
Гастроезофагеалният рефлукс може да се влоши от механични и диетични фактори - наднормено тегло, консумация на алкохол, кофеин, мазнини, подправки, пушене.

Как се проявява гастроезофагеалната рефлуксна болест?

усещане за парене в гърдите (киселини) заедно с кисел вкус в устата
болка в гърдите
затруднено преглъщане (дисфагия)
суха кашлица
пресипналост или възпалено гърло
регургитация на храна или кисела течност (киселинен рефлукс)
Усещане за „възел в гърлото“

Рискови фактори за гастроезофагеална рефлуксна болест
Условия, които могат да увеличат риска от ГЕРБ, включват:

затлъстяване
хиатална херния
задача
пушене
суха уста
астма
диабет
заболявания на съединителната тъкан, като склеродермия
Синдром на Zollinger-Ellison

Как да диагностицираме гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)?
След консултация със специалист, той ще посочи ендоскопия на горната част на храносмилателната система. Тънка и гъвкава оптична тръба преминава през устата, хранопровода, стомаха до дванадесетопръстника. По този повод могат да бъдат подчертани поредица от лезии (езофагит, язва на хранопровода, хиатална херния).
В някои случаи се изискват езофагеална ph-метрия и езофагеална манометрия, извършена от гастроентеролог.

Какво е лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)?
Първата стъпка е да промените начина си на живот и диета

загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло
отказване от тютюнопушене, кафе, храни с високо съдържание на мазнини, газирани напитки, алкохол
пациентите не трябва да лежат през първите 2-3 часа след хранене.

с антиациди и антисекреторни лекарства

Хирургично лечение

Операцията е показана при пациенти, които не показват подобрение след терапия с лекарства, след промени в начина на живот или развиват усложнения.
Лапароскопската хирургия осигурява ремисия на симптомите при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

В сравнение с отворената процедура, лапароскопската процедура на Nissen или Toupet (пълна или частична фундопликация) има подобен успех, но има множество предимства.

следоперативната болка е по-малка
времето за връщане към ежедневните дейности е по-кратко
превъзходни естетически резултати
намалена продължителност на болничния престой
намален риск от следоперативни инфекции
никога не възобновявайте нормалната диета

Вижте лапароскопска хирургия, извършена от д-р Габриел Матей

Операцията се извършва под обща анестезия.
Хирургът вкарва работещите инструменти и видеокамера през 5 мини разреза.Целта на тази операция е да калибрира (в случай, че е свързана хиатална херния) езофагеалната хиатус и да направи антирефлуксната клапа фундопликацията). Фундопликацията действа като клапан, който предотвратява навлизането на киселинния стомашен сок в хранопровода и може да бъде пълен (Nissen) или частичен (Toupet).

Какво се случва след лапароскопска операция?
Следоперативно, веднага, пациентите могат да се мобилизират в тоалетната и им е позволено да пият течности.
На следващата сутрин може да се яде мека закуска.
Следоперативната болка обикновено не е силна и обикновено са достатъчни 2-3 дни противовъзпалителен парацетамол +/-.

Хоспитализацията в този случай е 2-3 дни, а пълното възстановяване е 10-14 дни.
През първия месец следоперативно се препоръчва полутвърда, пюре диета.
След този период диетата ще бъде пълноценна.

Следоперативни проблеми и усложнения след операция при гастроезофагеална рефлуксна болест