Staphylococcus aureus и възможни усложнения от дерматологични заболявания до тежък сепсис; всичко

Стафилококовите инфекции отдавна са основен проблем на инфекциозните заболявания, особено при децата. Стафилококът е грам-положителен зародиш и образува гроздове с появата на „гроздови гроздове“.

aureus

Известни са 3 вида стафилококи:

  • Стафилококус ауреус
  • staphylococcus epidermidis
  • staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus aureus може да присъства и върху нормалната кожа и лигавиците. Той обаче може да бъде и патоген на сериозни заболявания.

Staphylococcus epidermidis не може да се счита за по-малко патогенен за хората, тъй като причинява кожни инфекции, но по-малко. Той е агент на ендокардит за отслабени тела и носители на изкуствени сърдечни клапи. Може да причини менингит при деца със спина бифида, менингомиелоцеле, хидроцефалия.

Staphylococcus saprophyticus е агент на инфекции на пикочните пътища при млади жени.

1 на 3 души, носещи златист стафилокок

Staphylococcus aureus е един от основните колонизатори на човешкото тяло. В някои ситуации колонизиращият щам може да се превърне в патоген, причинявайки локализирани или системни инфекции.

Staphylococcus aureus е широко разпространена бактерия, която може да присъства върху кожата или лигавиците при около 1 на 3 души, без да причинява заболяване. Специалисти от Института Кантакузино изтъкнаха, че това е често срещано явление, което често не изисква никаква намеса. Това състояние може да бъде преходно. Може да отнеме няколко дни или седмици, след което бактерията се елиминира от организма. Staphylococcus aureus може да остане в тялото няколко месеца. По време на живота човек може многократно да колонизира със стафилококус ауреус.

При определени обстоятелства Staphylococcus aureus причинява заболявания (кожни инфекции, остео-стави, пневмония и др.). Повечето инфекции са локализирани (абсцеси, флегмони, инфекции на рани) и обикновено зарастват бързо. Рядко инфекциите могат да бъдат тежки като сепсис или менингоенцефалит. Лечението обикновено се състои в прилагането на антибиотици. В случай на локализирани инфекции може да е необходим разрез за отстраняване на гнойните колекции.

Резистентна на антибиотици инфекция със стафилококус ауреус

В Румъния повече от 50% от щамовете на Staphylococcus aureus са устойчиви на метицилин (MR). Това е резултат от проучване, проведено от екип от микробиолози от Брашов. MRSA е стафилокок, устойчив на антибиотици, често използвани при лечението на такива инфекции.

Поне 20-50% от общата популация е колонизирана в някакъв момент със стафилококус ауреус. Някои от тези колонизации са причинени от устойчиви на антибиотици щамове. Разграничението между колонизацията на MRSA и инфекцията с MRSA е проста:

  • колонизация: толерантност на човешкото тяло към наличие на бактерии, без симптоми и възпалителни прояви
  • инфекция: клинични прояви (локални ± системни), причинени от агресивността на MRSA и реакцията на човешкото тяло за отстраняване на тези бактерии.

„Терапевтичното отношение е различно в двете ситуации. Лечението с антибиотици НЕ се използва за колонизация. Инфекциите често изискват лечение, което включва прилагане на антибиотици. Колонизацията с MRSA може да продължи дълго време, докато не причини инфекция. Колонизираните хора могат да замърсят други хора, тъй като те са най-важният резервоар на MRSA ", отбелязва проф. Д-р Валериу Попеску, в Румънския вестник по педиатрия.

Стафилококовите инфекции могат да се развият неблагоприятно поради повишена агресивност на бактериалния щам. Усложнения могат да възникнат и поради намален капацитет на антиинфекциозната защита на пациента. Съществува и трудност при опитите за лечение на заразен пациент с (много) щам, устойчив на антибиотици.

Как се предава стафилококус ауреус?

Пациентите, колонизирани/заразени със Staphylococcus aureus, могат да предадат тази бактерия на други хора. В болниците MRSA често се предава от ръцете на медицинския персонал. Замърсяването може да се случи и от ръцете на пациенти или посетители. Обектите около болния човек или човек с MRSA също могат да бъдат заразени. Бактерията може да се предава и чрез докосване (медицинско оборудване, санитарен фаянс, мобилни телефони, лаптопи и др.).

„Колонизацията на MRSA се среща по-често при стационарни пациенти. Рискът е по-висок, колкото по-дълъг е периодът им на хоспитализация, особено ако получават антибиотици ", показва проучване, координирано от проф. Габриел Попеску. Има варианти на MRSA, които се предават и извън болниците. Те се появяват в претъпкани общности (затвори, военни части, интернати). Съществува повишен риск от кожни лезии при спортисти или хора, подложени на продължително антибиотично лечение.

Как да открием носител на Staphylococcus aureus?

Пробите се събират със стерилен тампон от ноздрите, фаринкса и понякога от кожата в различни области на тялото. Анализът се извършва в бактериологични лаборатории и обикновено продължава 48-72 часа.

За лечение се използват специфични антибиотици. В случай на гнойни колекции, те ще бъдат отворени за евакуация на гной. Понякога лечението може да бъде удължено.

Най-тежките клинични прояви на стафилококова инфекция

Стафилококова пневмония. Макар и много по-рядко от пневмококова пневмония, стафилококовата пневмония остава една от най-лошите бактериални пневмонии, особено при децата. Определящият фактор на заболяването е Staphylococcus aureus. Заедно с това има редица благоприятни фактори: млада възраст, наличие на биологични увреждания (недоносеност, незрялост, недохранване), вродени дефекти, съществуващи вирусни инфекции (морбили, варицела), коклюш, продължителна антибиотична терапия, диабет и др.

Кожните инфекции включват: циреи, импетиго, инфекциозен целулит

циреи. Най-често срещаният тип стафилококова инфекция е цирей, абсцес, който се развива в основата на косата. Районът около инфекцията става зачервен, възпален и болезнен. Появява се особено на ръцете или задните части. Фурункулът трябва да се излекува и да се приложи антибиотично лечение.

Импетиго. Това заразно заболяване, което често причинява болезнено дразнене, може да бъде причинено от стафилококова инфекция. Характеризира се с наличието на множество пустулозни лезии. В повечето случаи стафилококус ауреус се открива в пустули. Лекарите обикновено препоръчват локално антибиотично лечение, докато лезиите не заздравеят.

целулит - инфекция на дълбокия слой на кожата - причинява зачервяване на кожата и нейното подуване. Понякога могат да се развият и язви. Инфекцията може да се разпространи за няколко часа и зоната става изключително болезнена.

Хранително отравяне със стафилококи

Отравянето е резултат от производството на стафилококов ентеротоксин в храната. Проявите се случват 1-6 часа след ядене на експлозивно заразена храна. Те се състоят от: гадене, повръщане, коремна болка, диария, променено общо състояние поради дехидратация и шок.

Обикновено температурата не е висока, нормална или дори ниска под нормалните граници. След предприемане на мерки за рехидратация, симптомите регресират, обикновено след 8-14 часа. Диагнозата се предполага от много кратката инкубация и подобни случаи, с които пациентът е бил в контакт.

септицемия. Това се случва, когато стафилококът навлезе в кръвоносната система. Треската и ниското кръвно налягане са признаци на сепсис. Бактерията може да мигрира в цялото тяло, причинявайки инфекции, които могат да засегнат органи (бели дробове, сърце, мозък), кости и мускули.

Синдром на токсичен шок. Характеризира се с тежка остра картина с висока температура, която обикновено засяга привидно здрави млади хора. Синдромът на токсичен шок започва с прояви в кожата и лигавиците. Често синдромът на токсичен шок може да бъде свързан с фокална стафилококова инфекция: използване на вагинални тампони по време на менструация; повърхностни или дълбоко инфектирани рани; инфектирани изгаряния; ентероколит; трахеобронхиален; септичен аборт.

Доминиращите симптоми са: повишена температура (39 С); хипотония; органични нарушения: стомашно-чревни (повръщане, диария в началото на заболяването); тежка миалгия; бъбречно и чернодробно увреждане.

Стафилококов ендокардит. Локализацията на сърдечна инфекция със Staphylococcus aureus има висока степен на риск, особено при деца и юноши. Най-често се засягат сърдечните клапи, особено десните клапи. В последния случай болестта се развива благоприятно. И в двата случая (увреждане на дясно и ляво сърце) са описани белодробна емболия, менингит, абсцеси в бъбреците и ставите.

Много устойчива бактерия

Тези бактерии могат да живеят дълго време върху предмети като кърпи, възглавници, униформи, оборудване, самобръсначки, съблекални. Staphylococcus aureus може да оцелее в суха среда, екстремни температури, високи нива на сол, кисела стомашна среда.

Определени състояния или продължителна употреба на някои лекарства насърчават стафилококова инфекция. Сред хората, склонни към инфекции със Staphylococcus aureus, са тези с: диабет, ХИВ/СПИН, бъбречна недостатъчност, изискваща диализа, рак, дерматологични заболявания, респираторни заболявания, изгаряния, операция.

Бактерията може да се предава и чрез работници в хранителната промишленост. Ако не се спазват хигиенни мерки, Staphylococcus aureus може да мигрира от ръцете им в храна. Замърсената храна не променя външния си вид или вкус. В случай на хранително отравяне със стафилококи, пробите трябва да бъдат подложени на лабораторен тест за потвърждение.

Как можем да избегнем замърсяването със златист стафилокок

Следните мерки могат да намалят риска от замърсяване и развитието на стафилококова инфекция.

Мийте ръцете си. Правилното измиване на ръцете е най-добрата защита срещу микроби. Особено когато сте на обществено място, е важно да измиете добре ръцете си. Използвайте сапун и вода и разтривайте ръцете си за поне 20 секунди. Изсушете с кърпи за еднократна употреба. Не използвайте въздушни сушилни! Те са идеална среда за развитие на зародишни култури. Използвайте друга салфетка, за да изключите крана, ако не се затваря автоматично. В болниците използвайте дезинфектанти на входа и изхода на болничното отделение.

Раните трябва да се превързват, докато заздравеят. Отворената рана е вход за бактерии, които могат да ни замърсят.

Използвайте вътрешни тампони възможно най-малко. Синдромът на токсичен шок се причинява от Staphylococcus aureus. Използването на вътрешни тампони за дълъг период от време може да доведе до такава стафилококова инфекция. Сменяйте тампоните често, поне на всеки 4 часа. Редувайте външни и вътрешни абсорбенти.

Избягвайте да вземате назаем лични вещи. Кърпи, хигиенни предмети, облекло или спортно оборудване не трябва да се използват от други.

Измийте дрехите с гореща вода. Стафилококите могат да оцелеят с дрехи, които не се перат добре.

Спазвайте правилата за приготвяне и съхранение на храната. Измийте ръцете си, преди да приготвите храна. Ако храната остане за известно време навън, уверете се, че горещите продукти ще останат топли (60 C), а студените (4 C).