Стандартна грижа за възрастни хора с периферни артериални заболявания

Десетилетия консумация на цигари, липса на упражнения и наднормено тегло в крайна сметка съсипват дори и най-здравото тяло. Не без основание народният език говори за „крака на пушача“ без съжаление. Грижата за засегнатите е трудна, тъй като болният трябва да промени радикално начина си на живот и консумация.

По подразбиране " Грижа за възрастни хора с периферни артериални заболявания "

  • В по-голямата част от случаите дългосрочната терапия е възможна само ако обитателят коренно промени своя начин на живот и хранителни навици.
  • Ние работим в тясно сътрудничество с лекуващия семеен лекар. Всички инструкции са точно документирани. Ние винаги настояваме за писмени инструкции.
  • Въпросите относно делегирането на медицински мерки (като почистване на рани) се обсъждат със семейния лекар. Настояваме нашите болногледачи да са законно защитени. Ако не е ясно дали дадена мярка може да бъде делегирана, ние отказваме да я извършим и оставяме лекаря да я извърши.
  • Медицинският персонал има право да извършва мерки за почистване на рани само ако е подходящо квалифициран и ако е бил инструктиран от семейния лекар.
  • Ако раната се влоши до такава степен, че вече не може да се контролира с нашето сестринско оборудване, резидентът се насочва към болница.
  • Алтернативните лечебни методи не са заместител на медицинското лечение.

  • Жителят не изпитва болка.
  • Той предотвратява прогресирането на болестта.
  • Жителят знае рискови фактори и профилактични мерки.
  • Избягват се най-честите усложнения, особено ампутация на крайниците.

Подготовка:

Ние редовно определяме риска от заболяване за всеки жител. Резидентът получава изчерпателни съвети, за да може да намали индивидуалния си риск, като елиминира рисковите фактори. Следното е особено важно:

  • Хиперлипидемия (повишаване на серумните липиди)
  • хипертония
  • Захарен диабет
  • Злоупотреба с никотин
  • наднормено тегло
  • Заседнал начин на живот
  • семейна история

Екзекуция:

Пример за съдова тренировка

Забележка: Повечето възрастни хора ще се нуждаят от помощ при изпълнението на тези упражнения. Във всеки случай е необходимо болногледач да стои до живущия и да предотвратява падане.

грижа

Жителят стои и се държи за облегалката на един стол. Повдига коляното на единия крак. Пръстите му сочат към земята. Сега жителят обръща крака навън встрани и след това обратно в средното положение. Това движение се повтаря пет пъти. След това слага крак обратно на земята. Сега повторете упражнението с другия крак.

Жителят стои. Изправи колене и вдигна ръце. Сега той стои на пръсти. След това оставя петите му да потънат обратно на земята. Вероятно. жителят може да направи и няколко стъпки на пръсти.

Жителят стои и се държи с една ръка за облегалката на стол. Сега той трябва да вземе предмет като плат с пръстите на единия крак и след това да го остави отново да падне.

Жителят лежи по гръб и "кара колело". След това изпъва крака и крака. Пръстите сочат към тавана. Сега той сгъва крака си, така че пръстите отново да сочат към тялото.

  • Използваме антитромбоцитни средства, за да предотвратим образуването на съсирек (тромб). По-голямата част от пациентите получават ASA в ниски дози. Ако жителят не може да понася това, може алтернативно да се приложи клопидогрел. Ако е необходимо, жителят трябва да приема антикоагуланти като фенпрокумон (Marcumar).
  • От етап III, простаноидите се използват при много от засегнатите. Тези активни съставки разширяват кръвоносните съдове и увеличават кръвообращението. Въпреки това тяхната ефективност все още не е адекватно доказана научно.
  • Ако е необходимо, трябва да се предписват и аналгетици, особено за да се осигури безболезнен нощен сън. Терапията за облекчаване на болката трябва да бъде придружена от непрекъсната оценка на интензивността на болката посредством оценка на болката. Това е особено важно, ако жителят не може да се разбере поради деменция.
  • Антибиотиците не трябва да се използват локално при инфекции. Аз съм по-ефективен. д. Обикновено системна терапия.
  • Не се използват хипердемисиращи мехлеми.

медицински интервенции/операции

  • Перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA): С помощта на катетър балон се избутва нагоре към стеснението на съда и се надува там. След това може да се постави стент, за да се поддържа разширението.
  • Тромбендартеректомия (съкращение "TEA", известна също като "ендартеректомия", "интимектомия" или "изрязване"): Запушващите плаки се отделят заедно с прилепналата съдова стена. Това обаче е полезно само ако е блокиран само кратък участък от артерията.
  • Байпасна операция: стеснената съдова област се преодолява от изкуствено създадена артерия. За това може да се използва собствен материал на тялото (например от вената на крака) или пластмасов имплант.
  • Фибринолиза: Констрикцията се разтваря чрез целенасочено освобождаване на лекарства.
  • Ампутация: Ако притокът на кръв е недостатъчен в етап IV, крайникът трябва да бъде частично или напълно ампутиран. В противен случай ще се образува обширна некроза.

Доставка на гангрена

  • Грижата зависи от състоянието на раната, по-специално дали гангрената е суха или влажна. Консултираме се с нашите експерти по рани.
  • Влажна гангрена:
    • Първо се опитваме да предотвратим нарастването на инфекцията чрез системна антибиотична терапия. Съществува риск от сепсис и загуба на крайници.
    • Използваме хидроколоидни превръзки, както и абсорбиращи подложки за секреция на рани, за да оставим влажната гангрена да се излекува до суха гангрена.
  • Суха гангрена:
    • Сухата гангрена трябва да остане суха. Не използвайте вани за крака или други мокри приложения.
    • Засегнатата област се инспектира всеки ден като част от смяната на превръзката.
    • Сухата гангрена е сухо свързана. Мехлемните превръзки предотвратяват заздравяването и трябва да се избягват.
    • Използваме сухи марлеви компреси за смяна на превръзките. Заплитаме ленти от марля между всички пръсти.
  • Състоянието на раната е внимателно документирано. Важни фактори са:
    • Положение на раната
    • Размер и дълбочина
    • природата
    • Външният вид, температурата и цветът на крайника, на който е намерена раната.

Спешна оклюзия на артерия на крака

  • Търсим признаци на остра запушване на артерията на крака в резултат на емболия. В този случай е необходим незабавен спешен лекар. Симптоми:
    • внезапна силна болка
    • Бледа кожа на крака
    • няма забележим пулс
    • Жителят няма повече усещане в засегнатия крак
    • Симптоми на шок
Всичко останало е дефинирано в аварийния стандарт "остра оклузия на периферна артерия".

Последваща обработка:

  • Всички мерки са внимателно документирани:
    • Как коментира жителят своите оплаквания?
    • Какъв ефект показват лекарствата, какви нежелани реакции се регистрират?
    • Какви ограничения важат?
  • Семейният лекар ще бъде незабавно информиран за всички съответни промени.
  • Планирането на поддръжката редовно се актуализира и проверява за осъществимост.
  • Вероятно. Възникналите проблеми се обсъждат в кръга за качество.

  • Шансовете за оцеляване зависят от желанието на жителя да сътрудничи. Ако коригират навиците си и по-специално спрат да пушат, перспективите са много по-добри. Постоянното лечение на захарен диабет и намаляването на високото кръвно налягане също са незаменими. Също така е много важно да промените диетата си, ако имате затлъстяване или имате нарушение на липидния метаболизъм.
  • Ако резидентът упражнява редовно обучение за походка, възможно е да се образуват нови вторични съдове (обезпечения). Това може да доведе до подобряване на ситуацията с кръвообращението. В същото време е възможно намаляване на експозицията на болка.
  • Лечението на гангрена е трудно и в много случаи не успява. Тогава остава само ампутацията.

  • Лист с медицинско предписание
  • Доклад за грижи
  • Планиране на грижи
  • сертификат за постижение
  • История на болката и лист за напредъка
  • Лист с лекарства

Отговорност/квалификация: