Стандартизирана комуникация на данни Необходима предпоставка за съвременната медицина

Имхоф-Хасе, Сузане

стандартизирана

Разходете се през важна терминология, класификации и комуникационни стандарти

Електронни лекарски писма и здравна карта, осигуряване на качеството и регистри на рака, онлайн фактуриране с Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари, доклади за защита от инфекции, клинични проучвания - има различни изисквания за документация за всяка област. За да може електронната комуникация в сектора на здравеопазването да работи успешно, данните трябва да се събират по структуриран начин и да могат да се обменят по електронен път. Стандартизираният обмен на данни в медицината се оформя с ясни международни спецификации за структурни елементи и терминология. Тази работа е в разгара си или вече е завършена, за да се картографират диагнозите и причините за смъртта, лабораторните стойности, операциите и клиничните изследвания по прост, структуриран и международно съвместим начин.

Нужда от действие
Тази работа в рамките на германската телематична инфраструктура и сред лицата, вземащи решения, все още не е достатъчно призната, моите експерти по стандартизация. Според тях свободният текст и отчасти все още написаната на ръка документация в медицината често пречат на по-нататъшната ефективна обработка на данните. Лекарите отделят твърде много време за документиране на неструктурирани данни. Би било идеално, ако документацията следва международните стандарти.

Така че стандартизираната комуникация на данни трябва да бъде начин за небюрократизиране на медицинската документация, тъй като това в крайна сметка е от полза за пациента.

За това структурните елементи, процеси (така наречените случаи на употреба) и медицинският речник трябва да бъдат картографирани по международен стандартизиран начин. Стандарти за терминология като Snomed CT, структурни елементи и процеси се популяризират от стандартизационни организации като ISO и Health Level Seven (HL7), индустриални асоциации и органи като Европейската агенция по лекарствата.

Специализираният речник в медицината се основава на специфични знания, които трябва да бъдат подготвени за единния език, съвместим с информационните технологии. Основата за това е, доколкото е възможно, световната медицинска терминология за еднозначното определяне на термини (обща семантика) в рамките на определена структура на изреченията (синтаксис). Целта е запазване на смисъла (семантична) оперативна съвместимост; За да се подобри лечението на пациентите и безопасността на лекарствата, трябва да е възможно да се съобщава съдържанието на лекарството чрез машина, обясни д-р. мед. Силвия Тун, експерт по стандартизация в Германския институт за медицинска документация и информация в Кьолн (DIMDI), срещу PRAXiS. Това е единственият начин лекарите и фармацевтите например да получат подкрепа при разпознаване на взаимодействия като алергии към групи лекарства.

Според изявлението на лекаря, номенклатурата LOINC (Идентификатори на логически наблюдения Имена и кодове), например, се използва за недвусмислено криптиране на изследвания, например в лабораторната зона, и по този начин за обмен на данни между ИТ системи в клиники, медицински практики и лаборатории. DIMDI се грижи за колекцията от 53 350 общи условия за изпитване и резултати от тестове с помощта на международната база данни LOINC. Например, ако лабораториите предоставят криптирани лабораторни резултати на болничната информационна система (HIS) на клиника, това обикновено трябва да обедини различните кодове и да ги свърже със собствения си ключ. Кодовете LOINC решават проблема, като предоставят глобални уникални идентификатори за лабораторни тестове и други клинични находки, казва Тун. Пример: „14761“ съответства на „стойността на глюкозата два часа след хранене“. Тази номенклатура, която е призната и от Германския институт по стандартизация, се използва например в писмото на лекаря VHitG на Асоциацията на производителите на ИТ решения в здравеопазването за представяне на лабораторни стойности.

Alpha ID номера
Алфа идентификационните номера (ID) са допълнителни основни компоненти за стандартизиран обмен на данни. Те представят диагнозите по прецизен и използваем от машината начин и прецизират класификациите, като германската модификация на Международната класификация на болестите (ICD-10-GM), като присвояват последователен номер с подробна информация на азбучния указател. Според настоящия годишен доклад на DIMDI версията на Alpha-ID 2008 съдържа например нови термини за лекарствени алергии, които могат да бъдат точно кодирани и които могат да се обменят между лекарите и да се сравняват с международните статистически данни.

Комуникирайте с HL7
Номенклатурата LOINC се използва и в медицински стандарти като HL7. Това е комуникационният стандарт, специално разработен за сектора на здравеопазването. Тя позволява комуникация между почти всички здравни заведения. По същество става въпрос и за въпроса дали медицинските специалисти, от една страна, и служителите на производителите на софтуер, от друга страна, които пишат заявленията за практиката, разбират едно и също под условия като „констатации“ или „случай“, каза заместник-председателят на групата потребители на HL7, Д-р Кай У. Хайтман. В Германия потребителската група HL7 координира мрежа от експерти (www.HL7.de). Понастоящем версията 3 на HL7 е все още млад формат за стандартизирана комуникация в медицината, който основно поддържа комуникацията между отделните сектори.

Германия не може без стандарти, които са разработени в международен план съвместно от експерти, каза Хайтман. Експертите на HL7 се съгласиха съдържанието да се използва в информационните технологии. Някои страни, като Финландия или Холандия, са по-разкрепостени от Германия, що се отнася до включването на такива стандарти в националните медицински грижи. С програмата за иновации и конкуренция Европейският съюз също създава рамката за европейското използване на международните стандарти в медицинската информатика. HL7 предоставя, наред с други неща, стандарт за структуриране, съдържание и обмен на медицински документи.

От 2006 г. има и ръководство за електронното лекарско писмо на инициативата VHitG „Междусекторна комуникация“, което описва важни приложения и определя условията за електронни лекарски писмени документи, като например писма на лекари от общопрактикуващи лекари до договорени лекари. Версията 3 на HL7 се основава на езика за маркиране XML (Extensible Markup Language) за обмен на данни между компютърни системи.

HL7 между другото не е единственият стандарт, използван в медицината. DICOM във връзка с IHE се счита за много успешно внедрен стандарт за електронна комуникация на изображения. Съкращенията означават цифрови изображения и комуникации в медицината и интегриране на здравното предприятие и са създадени като отворени комуникационни платформи за медицински изображения, процеси и информация, свързана с изображения.

DICOM сега е приет в световен мащаб като официален стандарт, докато „xDT“ е национален стандарт, разработен от Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари за практикуващи компютърни системи, главно за обмен на счетоводни данни (ADT), данни за лечение (BDT) и лабораторни данни (LDT).
Сузане Имхоф-Хасе