Стафилококов синдром на попарена кожа - Енциклопедия на Алтмайерс - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

кожа

Последна актуализация на: 18.10.2020

Синоним (и)

Първи описател

Рицар от Ритершайн 1878; Лайъл, 1956

определение

Индуциран от стафилококов токсин, предимно тежък дерматит (често изискващ интензивни грижи), обширен дерматит с обширно отделяне на кожата. Мехурите се локализират интраепителиално.

Интересно също

Тежък максимален вариант на лекарствена реакция, причинена от обширно отделяне на кожата и.

Патоген

Staphylococcus aureus, предимно фаги от група II, тук по-специално тип 3А, 3С, 55 и 71

Етиопатогенеза

Причината са ексфолиативните токсини (ексфолиатини А, В), образуващи стафилококи. Като високо специфични серинови протеази, тези циркулиращи ексфолиатини причиняват разцепване на междуклетъчните връзки в епидермиса (дезмоглеин I - образува се само в епидермиса) и по този начин водят до разтваряне на кератиноцитната мрежа и интраепидермален пикочен мехур. Високото ниво на образуване на мехури в епидермиса се обяснява с факта, че дезмоглеинът се образува в целия епидермис, но десмоглеин 3 предотвратява по-нататъшната акантолиза в по-дълбоките части.

проявление

Клинична картина

Значително намалено общо състояние с треска, напрежение на кожата, евентуално гнойна хрема, фарингит, отит или конюнктивит.
След първоначалните симптоми, предизвикани от стафилогенната локална инфекция, има голям, неясен, огънат, скарлатинообразен макулен обрив.

В рамките на 1-2 дни на багажника и крайниците се развиват големи, отпуснати, лесно пукащи се мехури. Избухналият покрив на пикочния мехур лежи като мокра, пляскаща кърпа върху подлежащата червена кожа. Положителен знак на Николски.

Изсушаване на покритието на пикочния мехур, груб ламеларен люспест пилинг. Остатъците от кожата могат лесно да се отлепят от основата като тънка целофанова мембрана.

хистология

Подкорнеален пикочен мехур: образуване на акантолитични цепнатини в гранулозата на слоя.

Бърза диагностика на секцията: Отстранете внимателно покрива на пикочния мехур с помощта на ножици и пинсети, потопете го във физиологичен разтвор, бързо сечение в хистологична лаборатория с помощта на криостатната техника и оцветяване с метиленово синьо. Установяване на нивото на образуване на мехури в епидермиса.