Срещу зачервеното лице
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 27/2015
- Срещу зачервяването на лицето
дерматология
Как да лекуваме еритема, папулите и фимата при розацея
Повтарящо се зачервяване по лицето и много лесно раздразнителна кожа: Това може да бъде предварителният стадий на розацея, една от най-честите възпалителни дерматози при възрастни. Приема хроничен, рецидивиращ курс и се проявява предимно на лицето, по-рядко на гърдите, скалпа и шията. В Германия разпространението се оценява на 2 до 5% от възрастните [Lehmann P, 2007]. По-скорошно кохортно проучване с повече от 90 000 души установи разпространение от 2,3% [Augustin M et al., 2011]. Розацеята е по-често при хора със светлокожи типове кожа, отколкото при средиземноморски, тъмнокожи типове кожа.
Еритема - папулопустули - ринофима
Розацеята, известна още като зачервяване на лицето или купероза, се среща в различни, много характерни степени на тежест.
При съмнение за розацея засегнатият пациент трябва да бъде насочен към дерматолога за окончателна диагноза.
Розацея фулминани и стероидна розацея
Прави се разлика между някои специални форми на розацея. Това включва
- Rosacea fulminans: „максималният вариант на розацеята“ започва остро да се прераства в рамките на няколко дни или седмици, само при млади жени и все по-често по време на бременност. Образуват се големи, повдигнати, понякога променливи кости и множество пустули. Придружаващо това може да бъде треска или загуба на тегло.
- Стероидна розацея: Ако розацеята е - неправилно - лекувана с глюкокортикоиди, стероидна атрофия може да настъпи след първоначално подобрение, придружена от фоликуларни папулопустули и телеангиектазии. В същото време има масивна колонизация с акара Demodex. Ако стероидът бъде прекратен, клиничната картина първоначално се влошава и заздравява само в по-нататъшния курс. Заключение: Глюкокортикоидите не са показани за лечение на розацея!
Често погрешно диагностицирани: засягане на очите
При 30 до 50% от пациентите розацеята може да засегне и очите - със зачервяване, сърбеж, сухота и зачервен ръб на клепачите. Погрешната диагноза като конюнктивит или блефарит не е необичайна, особено след като кожните прояви могат да отстъпят много, ако са засегнати очите. В случай на розацея, винаги си струва да погледнете в очите и обратно, в случай на постоянен, неясен блефарит или конюнктивит, по-внимателен поглед върху кожата.
Патофизиология на екскурза
Кратко отклонение от патофизиологията: Причините за розацеята са доста неясни. Постоянният еритем се дължи на вазомоторна дисрегулация на кожните съдове, което води до хронично разширяване на повърхностните периферни съдове в лицето [Ohyanagi M et al., 1991]. Също така се обсъждат нарушения в вродената имунна система и невровъзпалителни механизми. Акарът на космения фоликул - Demodex folliculorum - се е насочил към фокуса на изследванията на розацеята като съпътстващ фактор. Тъй като естествената кожна стока показва особено висока плътност върху кожата на пациенти с розацея и може да задейства възпалителни процеси.
Добра основна терапия и добра слънцезащита
Общите мерки могат да помогнат за подобряване на клиничната картина. Преди всичко става въпрос за постоянно избягване на личните задействащи фактори, които пациентът обикновено знае. Синдетите без сапун се препоръчват за почистване, но не се препоръчват препарати, съдържащи ментол, камфор, натриев лаурил сулфат или стягащи вещества. Водоустойчивата козметика също не е подходяща. Все пак се препоръчва покриваща основа, която може да има положителен ефект върху качеството на живот. Многобройните съставки в козметиката се считат за дразнещи за кожата и трябва да се избягват като предпазна мярка. Те включват плодови киселини, салицилова киселина, урея, ретиноиди, пропилей гликол, емулгатори, консерванти, оцветители и аромати. Докато се използва продукт, съдържащ активна съставка, предписан от лекар, трябва да се избягват допълнителни продукти за грижа! Не трябва да се забравя и подходящата слънцезащита срещу UV-A и UV-B радиация, тъй като UV лъчите се считат за фактор за задействане на розацеята. Дерматолозите често препоръчват физически слънчеви блокери на основата на титанов диоксид и цинков оксид като особено съвместими.
Локална терапия: насочена срещу еритема и пустулите
Напълно възможно е да се прекрати локалната терапия, ако симптомите се лекуват успешно. В пряко сравнително проучване между ивермектин и метронидазол, рецидив настъпва едва след 115 или 85 дни след прекратяване на лечението. Ако терапията започне отново, тя отново е ефективна.
Грижа за кожата при розацея
Чувствителната кожа на пациентите с розацея изисква специални грижи. Редовното, последователно почистване на кожата сутрин и вечер е от съществено значение. Агресивните почистващи вещества трябва да се избягват. По същия начин, алкалните сапуни, тъй като те повишават рН на кожата, което може да раздразни кожата. Препоръчват се синдети, съдържащи амидобетаини, сулфосукцинати и алкил полигликозиди. Почистват много нежно и не изсушават кожата. Не трябва да се включва Б. натриев лаурил сулфат, натриев додецилбензенсулфонат или алкил лаурил сулфат, те могат да бъдат изключително дразнещи за кожата.
Тъй като розацеята може да се появи при суха, мазна или комбинирана кожа, е от съществено значение да се изберат продукти за грижа, които са адаптирани към типа кожа! Съществуват различни аптечни козметични продукти, насочени към хора с чувствителна кожа, която е склонна към зачервяване. Те включват например Avène ® Antirougeurs с термална вода Avène ®, Bioderma Sensibio ® AR с екстракт от гинко и чай, CouBeVen ® от Adler Pharma със силно разредени минерали, Dermasence ® Рафиниране с рускус, екстракти от Centella asiatica и невен, Eucerin ® AntiRedness със SymSitive ® и Licochalcone A, Skin in Balance ® Coupeliac с екстракт от невен и тамян, La mer Med ® Couperose с екстракт от морска тиня и водорасли, Lierac ® Recepts anti-rougeurs с екстракт от рускус и La Roche-Posay ® Rosaliac с термална вода.
Системен: Доксициклин частично забавен
Системната терапия е показана за тежки или резистентни към терапия форми на розацея, най-често с тетрациклини, особено миноциклин или доксициклин. Единственият препарат, изрично одобрен за системна терапия на папулопустуларна розацея, е Доксициклин 40 mg в частично забавена форма. Ако се приема по предназначение веднъж на ден, това не е антибиотик, а противовъзпалително - без риск от предизвикване на бактериална резистентност.
Въпрос на хранене?
Няма специална „диета с розацея“. Често обаче пациентите изпитват, че някои храни предизвикват при тях вазодилатация и симптоми на зачервяване. Те включват например алкохол, кафе или черен чай, люти подправки или прекалено люти храни или напитки. След това тези храни трябва да се избягват, доколкото е възможно.
Алтернативи на фармацевтичните продукти: лазер и съвместно.
В допълнение към лекарствената намеса, при определени условия лазерната или фотодинамичната терапия трябва да се има предвид и при розацея. С последното има добър опит от отделни наблюдения и по-малки поредици от случаи. Телангиектазиите могат да бъдат лекувани добре с лазер, но плоският еритем е по-малко ефективен. Преди всичко обаче лазерът се използва за аблативна терапия при фима, за която може да се има предвид и дермаабразио. Белези, мехури и болка са възможни странични ефекти. |
Reinholz M, et al. Розацея - S1 насока на Германското дерматологично дружество, AWMF регистър № 013/065
Lehmann P. Rosacea: Епидемиология, патогенеза, клиника и терапия. Dtsch Ärztebl 2007; 104: 1741-1746
Августин М и сътр. Преобладаване на кожни лезии и нужда от лечение в кохорта от 90 880 работници. Br J Dermatol 2011; 165: 865-873
Taieb A et al. Превъзходство на ивермектин 1% крем над метронидазол 0,75% крем при лечение на възпалителни лезии на розацея: рандомизирано, заслепено от изследователи проучване. Br J Dermatol 2015; 172 (4): 1103-1110
Ohyanagi M et al. Диференциално активиране на α1- и α2-адренорецепторите върху микроваскуларните гладки мускули по време на стимулация на симпатиковия нерв. Circ Res 1991; 68: 232-244
Автор
Д-р Бийт Феслер е фармацевт и работи като медицински журналист на свободна практика в Deutsche Apotheker Zeitung, наред с други.