Котешка бъбречна болест - разпознаване на предупредителните знаци

котешка

Кратък преглед

Хроничното бъбречно заболяване засяга около 3 - 5% от всички котки. Вероятността се увеличава с възрастта, така че до 12-годишна възраст вече половината котки страдат от ХБН. Заболяването е нелечимо и протичането му е прогресивно. Задействащите причини за ХБН обикновено са трудни за определяне. Общото между тях обаче е, че независимо от причината те водят до загуба на нефрони. Нефроните са филтриращите звена на бъбреците, които отговарят за различни задачи, като детоксикация, воден и електролитен баланс, образуването на хормоноподобни вещества, регулиране на рН на кръвта.

Условия, които могат да доведат до ХБН включват:

  • Бъбречни инфекции и възпаление на таза
  • FIP вирусни инфекции
  • Бъбречни тумори
  • Други бъбречни заболявания и техните функции (така наречените нефропатии като тези, причинени от калциране на бъбреците)
  • Кистозни бъбречни промени, кистозни образувания, кистозни бъбреци
  • високо кръвно налягане
  • Нарушения на съсирването
  • Склеротерапия (= промени в съединителната тъкан) на бъбреците
  • Камъни в бъбреците
  • Застоен бъбрек (хидронефроза, причинена от запушване на урината)

Диагностика чрез клинични симптоми и лабораторни изследвания

Основен проблем е, че лабораторната диагноза (увеличаване на стойностите на бъбреците) обикновено е ясна само когато 75% от нефроните са филтриращите единици на бъбреците. и двата бъбрека са станали нефункционални.

Прогресията на бъбречните заболявания не може да бъде спряна

ХБН е хроничен, но прогресиращ, което означава, че заболяването се влошава. Това се дължи на порочните кръгове, които движат болестта по-нататък. Бъбреците на котката се състоят от около 200 000 филтърни единици (нефрони), но не всички от тях се използват едновременно. Има „резервни“ нефрони, които се използват само когато съществуващите филтърни единици се повредят. В хода на живота броят на тези „резервни“ нефрони се намалява, така че в крайна сметка никакви други нефрони не могат да бъдат заменени. Съществуващите нефрони обаче могат да увеличат ефективността си. Те обаче не могат да поддържат тази висока производителност дълго и след това също загиват, така че все по-малко нефрони са активни.

Тъй като броят на активните нефрони намалява, работата на бъбреците намалява. Тъй като бъбреците участват в голям брой процеси, има значителни ограничения и усложнения за котешкия организъм. Бъбреците са като пречиствателни станции, които трябва да отделят продукти от метаболитно разграждане и токсини. Количеството вода в тялото се контролира и излишната вода се отделя или възстановява. Ако работата на бъбреците е намалена, в кръвта остава твърде много фосфат (хиперфосфатемия), което чрез фино регулиране на калциево-фосфатния баланс води до значителни усложнения чрез активирането на паратиреоидния хормон Паратиреоидният хормон (PTH) се образува в паращитовидната жлеза. Неговата работа е да поддържа нивата на калций. Следователно се активира, когато нивото на калций в кръвта е ниско (хипокалциемия). Повишаването на нивото на калций над нормата инхибира производството на PTH (отрицателна обратна връзка). PTH води до мобилизация на. в паращитовидните жлези в крайна сметка води до по-нататъшно разпадане на нефроните и по този начин ускорява развитието на ХБН.

Уремичните токсини, продуктите от разграждането на протеиновия метаболизъм, също стимулират ХБН, когато те вече не могат да бъдат отделени в достатъчно количество. Те са естествени разпадни продукти. Независимо от това, бъбречните токсини директно увреждат бъбреците и водят до загуба на нефрони и по този начин прогресията на ХБН. Когато се натрупват в кръвта, възниква уремия, която е придружена от клинични симптоми.

Не на последно място, повишеното кръвно налягане и свързаната с това загуба на протеин (протеинурия) през бъбреците могат допълнително да прогресират заболяването. При високо кръвно налягане съдовите пори стават все по-големи и по-големи молекули, като протеини, се изстискват в урината и не могат да бъдат възстановени. Високото кръвно налягане също уврежда филтърните единици и води до тяхната смърт и по този начин до прогресиране на болестта.

Постановка - класификация в един от четирите етапа на IRIS на CNE

Диагнозата и последващото разделяне на един от четирите етапа се основава на насоките на Международното дружество за бъбречни интереси (IRIS), което също дава препоръки за терапия за всеки етап. Постановката се основава на три компонента:

  • Степен на азотемия, измерена чрез нивата на креатинин в кръвта
  • Наличие и степен на протеинурия
  • Наличие и ниво на високо кръвно налягане

Постановката се извършва само след потвърдена диагноза. Важно е да се отбележи, че котката може да премине към по-добър етап поради лечението (към което трябва да се насочи).

Като цяло ХБН прогресира бавно и въпреки добре контролираното лечение може внезапно и неочаквано да се влоши спонтанно, като котката показва значително нарушено общо състояние. Стойностите на бъбреците също могат внезапно да се влошат в този епизод. Ветеринарното лечение (напр. Инфузии) може след това да помогне на котката да се изправи на крака и също така да понижи или стабилизира отново стойностите на бъбреците. Проблемът е, че такова остро влошаване не се обявява предварително. Ако котката е добре приспособена към лечението на ХБН и е стабилна от дълго време, някои собственици на котки се отказват от многото лекарства и мислят, че котката им се е възстановила и поради това съществуващото състояние ще продължи дълго време. За съжаление това не е така, тъй като болестта не може да бъде излекувана или спряна. Доброто лечение може да удължи живота на котката с ХБН и да подобри качеството на живот.

Основи на терапията на ХБН

В случай на диагностицирана ХБН, основните фокуси на терапията са свързани с относно удължаването на живота (забавена прогресия) и повишаването на качеството на живот на котката. В допълнение към лечението на отделни клинични симптоми, четирите о.г. Обръщат се към порочните кръгове. Има два варианта за намаляване на фосфата, и двата от които са свързани с храненето: от една страна, котката може да бъде хранена с диетична храна с по-ниско съдържание на протеин и по този начин също с фосфатно съдържание (месото съдържа много фосфати). От друга страна, има възможност да се даде на котката фосфатно свързващо вещество в допълнение към нормалната храна или по-късно с диетичната храна, която абсорбира фосфата от хранителната пулпа в червата и го екскретира с фекалиите. Това означава, че котката може да абсорбира по-малко фосфат и бъбреците се облекчават. Според IRIS нивото на фосфатите в кръвта трябва да се контролира стриктно и в зависимост от етапа да се поддържа на определено ниво. Тъй като работата на бъбреците продължава да намалява в хода на заболяването, и двете мерки могат да бъдат комбинирани за понижаване на фосфатното ниво.

За да се намалят уремичните токсини, съдържанието на протеини в храната за бъбреците се намалява. При котките обаче това е тясно ниво поради факта, че те са зависими от високо съдържание на протеин в храната като задължителни месоядни животни. Ако съдържанието на протеин е твърде ниско, те смилат собствените си мускули и губят сила и тегло. И двете са важни за котките с бъбречни заболявания. Сега е възможно тези уремични токсини да се ловят като предшественици от фуражната пулпа в червата и да се елиминират безвредно чрез фекалиите. Това облекчава бъбреците, тъй като след това те трябва да отделят по-малко вещества. В същото време бъбреците също са защитени от атаката на бъбречни токсини и уремия и свързаните клинични симптоми се намаляват. Принципът на това свързващо вещество с уремичен токсин съответства на диализата, която се дава чрез фуража. Диетичната храна може да се комбинира и с "орална диализа".

Високото кръвно налягане се контролира от подходящи лекарства. В същото време намаляването на високото кръвно налягане също намалява загубата на протеин чрез урината (протеинурия), тъй като високото кръвно налягане води до натиск на повече протеини в урината.