СРЕЩУ; Е УСТОЙЧИВОСТТА НА L; ИНСУЛИН, ИДИОТ ЧАСТ 2 - InnovNaturopathy
Начало »Блог» ТОВА Е ИНСУЛИНОВА УСТОЙЧИВОСТ, IDIOT: ЧАСТ 2
GERALD REAVEN ПРИЕМА ДА ОТКРИ КАКВО Е СИНДРОМ НА ИЗУЛИНОВОТО УСТОЙЧИВОСТ (SRI)
В предишната статия (1) обясних, че Джералд Рийвън е започнал своето изследване върху синдрома на инсулинова резистентност (IRS), защото иска да разбере какво има предвид Хари Химсуърт, когато предлага, че дефектът Най-честата форма на метаболизма на диабета е нечувствителността на пациента тъкани до действието на инсулина (2). По време на този процес Рийвън открива работа на Маргарет Албринк и колеги (3), която показва, че хората с коронарна артериална болест, включително тези с диабет тип 2 (T2DM), са по-склонни да имат високо ниво на триглицериди в кръвта, отколкото високи нива на холестерол в кръвта. Това откритие противоречи на набиращата доверие идея, че високият холестерол в кръвта е единствената причина за коронарна артериална болест. В същото време Питър Куо във Филаделфия показва, че високите въглехидратни диети, особено тези, съдържащи захароза или фруктоза, причиняват повишени нива на триглицериди в кръвта (хипертриглицеридемия), особено при пациенти, чувствителни към въглехидрати (4). По този начин Куо въведе термина "хипертриглицеридемия, чувствителна към въглехидрати" (CSHT).
Това накара Рейвън да зададе въпроса: Защо чувствителните към въглехидрати хора с инсулиноустойчив T2DM имат високи нива на триглицериди в кръвта?
ЗАЩО КРЪВНИТЕ КОНЦЕНТРАЦИИ НА ТРИГЛИЦЕРИДИ СА ВИСОКИ ПРИ ХОРАТА С T2DM?
Рийвън започва изследователското си пътуване с популярното разбиране, че T2DM е ключов фактор за артериалните заболявания, особено на коронарните артерии, като по този начин води до коронарна артериална болест. Предполагам, че това беше концепцията, която се преподаваше в повечето медицински училища по света тогава, но следващите 60 години щяха да станат свидетели на драматична промяна. По-скоро бъдещите поколения ще се научат от фалшивата липидна хипотеза на Ancel Keys, че високият холестерол в кръвта е единственият важен (био) химичен фактор при коронарната артериална болест в кръвта.
Така че, когато хората с T2DM развиват вродено сърдечно заболяване, обясненията, дадени от експертите, бяха толкова прости, колкото и днес: Основната причина са високите нива на холестерол в кръвта. Доказателствата, представени от Albrink и колеги, за да покажат, че нивата на триглицеридите в кръвта, а не холестеролът в кръвта, са по-склонни да бъдат повишени при хора с T2DM и че коронарната артериална болест е просто игнорирана - и в крайна сметка потисната и забравена (както е случай днес).
Това знание беше забравено, дори когато други изследователи (5 до 9) стигнаха до абсолютно същия извод, когато Ривън и неговите колеги завършиха проучванията си по този въпрос през 1994 г.
Първото голямо проучване на Reaven, публикувано през 1963 г. (10), оценява въглехидратния метаболизъм при 41 пациенти с документиран миокарден инфаркт (MI). Той открива, че въглехидратният метаболизъм е променен при пациенти с ИМ в сравнение с контролите, т.е. пациентите с ИМ са по-устойчиви на инсулин. Той също така наблюдава, че пациентите с ИМ имат по-високи нива на серумен триглицерид и холестерол. Той заключи: „Очевидното наличие на минимални отклонения в метаболизма на въглехидратите при значителен брой пациенти с артериосклеротична болест на сърцето заслужава допълнително разглеждане като възможен фактор за развитието на атеросклероза“ (10, стр. 1013, подчертаване). Той отбеляза, че четири други проучвания вече са признали тази връзка:
Въпреки че броят на пациентите в инфарктната група с положителен тест за глюкозен толеранс изглежда доста висок (41%), съществуването на анормален въглехидратен метаболизъм при пациенти с атеросклероза е наблюдавано от Sohrade, Boehle и Bieglee (11), Waddell и Фийлд (12), Соутън (13) и Уолбърг (14). Въпреки че всички тези проучвания се различават по естеството на избраните пациенти, състава на контролната група, използвания тест за глюкозен толеранс, времето за оценка след инфаркт и други фактори, резултатите показват значителна степен на сходство. (10, стр. 1019)
Пациентите с по-високи концентрации на триглицериди в кръвта са по-устойчиви на инсулин от контролите, но Reaven не успява да докаже ясна връзка между по-високите нива на инсулинова резистентност и хипертриглицеридемия. По този начин причината за хипертриглицеридемия при тези пациенти с ИМ не е установена.
Други обаче вече са показали, че хората с хипертриглицеридемия са по-склонни да се противопоставят на хипогликемичните ефекти на инжектирания инсулин (15). С други думи, хората с хипертриглицеридемия трябва да инжектират повече инсулин, за да намалят кръвната си захар.