Сервона белодробна емболия

описание

При белодробна емболия се блокира белодробна артерия, която пренася кръв от сърцето до белодробната тъкан. Поради тази причина някои лекари говорят и за емболия на белодробната артерия. Обикновено причината е тромбозата. По правило това се освобождава от вените в долната част на краката и накрая тече с кръвния поток през сърцето в белите дробове. В зависимост от размера си, тромбът (кръвен съсирек) блокира там по-малки или по-големи белодробни артерии. Това отрязва част от белите дробове от кръвния поток.

Счупените кости също могат да предизвикат белодробна емболия. Това се случва, когато мастният костен мозък навлезе в белодробната артерия чрез кръвния поток. Други причини за белодробната емболия са преминаването на големи количества въздух (въздушна емболия, например поради неправилно извършени интравенозни инжекции или инфузии) или околоплодна течност (при бременни жени по време на раждането) в кръвния поток.

Белодробните емболии могат да се появят в най-малките съдове и са почти без симптоми. Тогава болестта понякога се открива случайно. От друга страна, белодробната емболия може да бъде толкова тежка, че да се стигне до сърдечен арест за много кратко време. Ако е засегната голяма част от белия дроб, лекарите говорят за фулминантна белодробна емболия.

Двустранната белодробна емболия обикновено води до смърт. Всяка година около 7000 души умират от това заболяване в Германия. Белодробната емболия най-често се проявява на възраст между 80 и 85 години. Съществува и повишен риск от заболяване по време на бременност и при прием на противозачатъчни хапчета.

Има различни причини. Обикновено има съдова оклузия, причинена от тромбоза. При девет от десет пациенти такъв кръвен съсирек идва от вените на таза или краката. Този тромб преминава през долната куха вена през дясното сърце в дясната или лявата белодробна артерия. Ако голям съд е блокиран, дискомфортът настъпва бързо. Това често се случва сутрин след ставане и дефекация или след внезапно усилие. След това съсирекът се разтваря поради колебания в налягането и навлиза в белите дробове.

Лекарите правят разлика между два вида рискови фактори за тромбоза и по този начин и за белодробна емболия: така наречените диспозиционни и експозиционни рискови фактори.

Рисковете при разпределение включват вродени (напр. Наследствени нарушения на съсирването на кръвта) и придобити (напр. Наднормено тегло или хронични заболявания) фактори, които засягат съответното лице.
Терминът "риск от експозиция" обхваща всички външни влияния. Операциите (напр. Подмяна на коляното или тазобедрената става, интервенции на гръбначния стълб), тежки наранявания на гръбначния стълб, таза и краката, както и продължителна почивка в леглото или затваряне в леглото са свързани с повишен риск.

В зависимост от степента на заболяването могат да се появят следните симптоми:

Лек задух
Тежко затруднено дишане
Болка в гърдите
да кашля
Безпокойство
Състезателно сърце
Страх от смъртта
Шокови симптоми (загуба на съзнание, сърдечно-съдов арест)

Голяма емболия често се развива от няколко малки. Може да усетите това под формата на сърцебиене, учестен пулс и световъртеж. Ако има типични признаци на венозна тромбоза (чувство на напрежение, топлина, болка и подуване на крака), потърсете лекар, за да сте на сигурно място.

В допълнение към вашата медицинска история (анамнеза) и физически преглед, лекарят ще ви попита за вашите настоящи симптоми. Лекарят следи отблизо възможните рискови фактори и признаци на тромбоза. Слушането на сърцето и белите дробове понякога може да даде първите улики. Някои лабораторни стойности също показват болестния процес:

Кръвни газове: Нивото на кислород в кръвта е ниско.
Стойностите на коагулацията показват определени рискови фактори.
D-Dimers: Ако тази стойност се увеличи, това показва повишено разграждане на кръвни съсиреци.

Рентгеновото и ЕКГ изследване е по-вероятно да изключи други заболявания. Ултразвуковото изследване може да разкрие индикации за стреса върху дясното сърце; понякога може да се покаже голям съсирек. С белодробна сцинтиграфия, при която се инжектират маркирани с радиоактивни вещества, може да се оцени и сравни притока на кръв и вентилация на белите дробове. Някои изображения предполагат белодробна емболия, но не позволяват окончателна диагноза.

КТ ангиографията е особено подходяща за диагностициране на белодробна емболия. Рентгенова контрастна среда се инжектира във вената, където тя все повече се натрупва. По-големи съсиреци могат да бъдат показани по този начин. По-малки тромбози в периферните области, от друга страна, не могат да бъдат показани, тъй като това трябва да се въведе катетър през артерията (белодробна ангиография).

Ако подозирате белодробна емболия при себе си или при някой друг, наложително е незабавно да уведомите спешния лекар. Дотогава пациентът трябва да се движи възможно най-малко. В случай на сърдечно-съдов арест, реанимацията трябва да започне незабавно. Ако имате задух, позиционирането с леко повишена горна част на тялото и осигуряването на кислород е полезно.

Пристигналият спешен лекар ще започне изкуствено дишане. В зависимост от симптомите, лекарят ще даде на пациента лекарства за болка, успокояване или стабилизиране на кръвообращението. Хепаринът се използва, за да се опита да разтвори възможно най-бързо кръвния съсирек. Те се транспортират в болница за по-нататъшно лечение. В зависимост от тежестта на заболяването могат да се обмислят следните мерки:

След острото лечение е важно да се предотвратят нови белодробни емболии или тромбози. В зависимост от рисковите фактори и тежестта на болестта, която сте преодолели, трябва да използвате така наречените кумарини за различен период от време. Обикновено това е от три до шест месеца. Ако рискът е постоянно увеличен, те трябва да приемат лекарството за цял живот. Тъй като тази терапия увеличава вероятността от кървене, приемът трябва редовно да се наблюдава и да се обсъжда отново. По-новите препарати се понасят по-добре и се дозират по-лесно.

Редица общи мерки и лекарства могат да минимизират риска от белодробна емболия:

В случай на заболяване те трябва да поддържат почивка в леглото само толкова, колкото е необходимо
След операция трябва да станете възможно най-рано с помощта на физиотерапевт и да се движите под негово ръководство (ранна мобилизация)
Носете антитромбозни чорапи в определени ситуации (особено преди и след операции)
Говорете с Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства, които могат да насърчат тромбозата. Вероятно. има ли алтернативи.
Пийте достатъчно
Избягвайте рискови фактори като пушене или наднормено тегло
Движете се достатъчно при дълги пътувания (напр. Със самолет). Вероятно. предварително има смисъл от хепаринова спринцовка и носенето на чорапи за антитромбоза! Попитайте семейния си лекар.
Правете упражнения за вени. Това предотвратява разширените вени и насърчава притока на кръв.
Проверявайте редовно стойностите на кумарина по време на терапията с кумарин
Трябва да имате последователно лечение на заболявания на коагулационната система

Опасността от белодробна емболия зависи от нейната степен и здравословното състояние на пациента. До 90 процента от всички смъртни случаи настъпват през първите два часа от появата на симптомите. Навременната терапия обаче може да намали смъртността от белодробна емболия. След заболяването, изпомпващата способност на сърцето може да бъде трайно намалена. Следователно рискът от образуване на кръвни съсиреци трябва активно да се намалява.

След продължителна почивка в леглото или операции, тромбозата може да се избегне с лекарства за разреждане на кръвта. Освен това те трябва да носят антитромбозни чорапи. Това се отнася и за:

бременност
Слабост на вените
Дълго пътуване с въздух
След излекувана венозна тромбоза на крака

Изразената белодробна емболия е животозастрашаваща. Както диагнозата, така и лечението трябва да бъдат поставени или започнати бързо. В насоките има конкретни препоръки за това как трябва да действа медицинският персонал при съмнение за белодробна емболия. Това може значително да подобри прогнозата и да намали смъртността.