Средиземноморската храна е популярна и в напреднала възраст - Medical Tribune Switzerland
Въпреки някои крайни хранителни концепции, тенденцията към здравословна средиземноморска диета е несъмнена. Ако Ако достатъчно количество хранителни вещества вече не е гарантирано, хранителната терапия става релевантна.По повод семинар «Хранителната терапия - смисъл или глупост?» На 59-ия медицински конгрес * в Давос професор д-р. Корнел Сийбър, главен лекар на Клиниката по вътрешни болести, Кантонна болница Уинтертур, коментира хранителни въпроси.
Главен лекар на Клиниката по вътрешни болести,
Кантонска болница Винтертур
? Междувременно крайните хранителни концепции - отчасти поради идеологията, отчасти поради идеалите за красота - придобиват значително значение. Какви рискове виждате и как бихте могли да се намесите?Проф. Зибър: Виждам две големи тенденции: от една страна, отказът от животински протеин - което също показва елитарни и сектантски тенденции. С веганска диета микроелементите трябва да се допълват, но нямаме изчерпателни данни за дългосрочните ефекти. От друга страна, наблюдаваме по-осъзната диета, с по-малко месо, с органични продукти и поглед върху произхода на храната.
? Що се отнася до хранителната терапия, ние мислим предимно за възрастни самотни хора или крехки, мултиморбидни възрастни хора. Има ли други кандидати за хранителна терапия?Проф. Зибър: Има редица стомашно-чревни заболявания, които имат синдроми на малабсорбция, с които трябва да се справим. Ние обаче обръщаме специално внимание на загубата на мускули, което може да бъде подчертано при хронични възпалителни заболявания като ревматични заболявания. Това трябва да се спазва и при необходимост да се допълва.
? Споменахте насоките на Европейското дружество по хранителна медицина. Какво се изисква по отношение на хранителните терапии?Проф. Зибър: Насоките за гериатрия, публикувани през 2019 г., са актуални за нашата тема днес. Мултиморбидните възрастни хора трябва да консумират поне 1 g протеин дневно. Съответните препоръки са снабдени с нива на доказателства. Трябва да бъдете много предпазливи относно намаляването на диетите в напреднала възраст. Винаги, когато е посочена загуба на тегло, тя винаги трябва да се комбинира с повишена физическа активност, за да се противодейства на загубата на мускулна маса.
? Два важни термина, свързани с хранителната терапия: кахексия и саркопения. Как се определят те и какви хранителни терапевтични последици има?Проф. Зибър: От 40-годишна възраст нататък губим 1–1,5% от мускулната си маса всяка година, това е „нормално стареене“, т.е. първична саркопения - стига това намаление да е количествено в рамките на нормата. Ако се добавят ХОББ, хронично бъбречно заболяване или ревматоиден артрит, може да се развие вторична саркопения, която има специфична стойност на заболяването. Кахексията е катаболно състояние с патологично намаляване на мускулната и мастната маса, на което е трудно да се повлияе. Класическата картина се предлага от туморни пациенти в палиативна ситуация.
? Промяна в диетата се препоръчва за възрастни хора - също за намаляване на риска от когнитивни загуби. Достатъчен ли е увеличеният прием на протеини с „нормални“ храни - или се препоръчват специални добавки?Проф. Зибър: Има малко данни, основани на доказателства за превенция. Препоръчвам средиземноморска, антиоксидантна диета с омега-3 мастни киселини, с достатъчен прием на калории и протеини.