Средиземноморската диета намалява риска от ревматизъм при мъжете
Според шведско проучване за контрол на случая, средиземноморската диета намалява риска от развитие на ревматоиден артрит (RA). Следователно защитният ефект е ограничен до мъже и серопозитивни RA.
Явно жените нямат полза
Според шведско проучване за контрол на случая, средиземноморската диета намалява риска от развитие на ревматоиден артрит (RA). Следователно защитният ефект е ограничен до мъже и серопозитивни RA.
Етиологията на RA се основава на сложно взаимодействие на генетични и екологични фактори. Досега обаче са установени само няколко модифицируеми рискови фактора, което ограничава възможностите за първична профилактика. Докато пушенето увеличава риска от заболяване, умерената консумация на алкохол е свързана с намален риск. Смята се, че храненето на риба (особено видове, богати на дълговерижни, полиненаситени омега-3 мастни киселини) и физическата активност имат потенциално защитен ефект срещу RA.
Средиземноморската диета
Средиземноморската диета е форма на хранене, основана главно на растителни храни с висок дял плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти и варива, умерен дял риба, алкохол и бяло месо и нисък дял червено месо и захар.
30–40% от дневната потребност от енергия се покрива от мазнини, с високо съотношение на мононенаситени към наситени мастни киселини. Този тип диета е свързана с намален риск от сърдечно-съдови и ракови заболявания и по-ниска обща смъртност. Поради предполагаемите си противовъзпалителни свойства, средиземноморската диета също може да намали риска от възпалителни заболявания като RA. Досега обаче връзка с RA е изследвана само в подпроучване на медицинското изследване на медицинските сестри (NHS), проведено в САЩ. Освен това в Швеция е проведено „вложено“ проучване за контрол на случая, в което то не е било основната крайна точка. В нито едно проучване не е открита връзка.
Проучването на EIRA
Целта на наскоро публикуваното шведско проучване беше да изследва връзката между средиземноморската диета и риска от RA, включително подтипове на RA, пол и други рискови фактори. Бяха включени участници в „шведското епидемиологично разследване на RA“ (EIRA), което започна през 1996 г. като проучване на контрола на случаите, основано на популация и все още продължава. Степента, до която участниците са се подхранили по подходящ начин през дванадесетте месеца преди проучването на средиземноморската диета, е оценена с оценка, варираща от 0 (= изобщо не) до 9 (= максимално възможна). Умерената консумация на алкохол (10–30 g дневно за мъжете и 5–25 g дневно за жените) също беше включена в изчисленията с точка.
Рискът от RA се намалява наполовина при мъжете
В проучването са включени 1721 пациенти с RA (случаи) и 3667 контроли от проучването EIRA. Участниците с 6-9 точки по скалата бяха счетени за силно привързани към прилагането на средиземноморската диета. Сред пациентите с RA този дял е 24,1%, по-нисък от този в контролната група с 28,2%. В сравнение с пациенти с лоша адхезия (0–2 точки), високата адхезия (6–9 точки) значително намалява риска от развитие на RA с 34% (OR = 0,66; 95% CI 0,55–0, 79). След стратификация според пола, защитният ефект се запазва само при мъжете - с намаляване наполовина на риска от заболяване (OR = 0,49; 95% CI 0,33–0,73; жени: OR = 0,94; 95% CI 0,74-1,18). Стратификацията според подтипа RA показва само обратна корелация между броя точки на скалата на диетата и риска от развитие на RA за серопозитивен RA.
Ограничения
Едно ограничение на изследването е резултат от факта, че хранителните навици през годината преди диагнозата RA се основават на информацията, предоставена от пациента. Според авторите подобни проучвания, базирани на паметта, обикновено крият риск от пристрастия. Също така ранните симптоми на RA, които се появяват преди поставянето на диагнозата, може да са накарали пациентите да променят диетата си. Според данни от друго шведско проучване обаче пациентите с RA до голяма степен поддържат диетата си дори след поставяне на диагнозата.
Заключение
Настоящото проучване показва обратна връзка между средиземноморската диета и риска от развитие на RA. Непокрити разлики, специфични за пола, са наблюдавани и по отношение на кардиометаболитните променливи, което предполага, че мъжете могат да се възползват повече от средиземноморската диета, отколкото жените. Различията в етиологията на серопозитивните и серонегативните RA също са известни - както по отношение на генетичните, така и на факторите на околната среда.
Източник:
Johansson K, Askling J, Alfredsson L et al. Средиземноморска диета и риск от ревматоиден артрит: популационно проучване за контрол на случая. Arthritis Res Ther 2018; 20: 175