Сърдечно-съдови - съдови инсулти - Apoplex DocMedicus Health Lexicon

Под a Апоплексия - разговорно наречен инсулт - (синоними: апоплектична обида; апоплексия церебри; апоплексия; апоплексия; мозъчно-съдов инцидент; мозъчна инсулт; хеморагичен инфаркт; мозъчен инфаркт; обида; исхемичен инфаркт; исхемична инсулт; инсулт; инсулт; мозъчна инсулт; мозъчна инсулт; мозъчно-съдов инцидент; ICD-10-GM I64: инсулт, не се нарича кървене или инфаркт *) човек разбира внезапното нарушение на кръвообращението на мозъка. Това води до исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород) с последващо унищожаване на нервните клетки в засегнатата област.

* В новия международен диагностичен код ICD-10-GM на Световната здравна организация (СЗО) апоплексът ще се появи в групата на неврологичните заболявания.

Апоплексията може да бъде предизвикана от:

Исхемичен инфаркт (Исхемична обида, мозъчен инфаркт; напр. Емболия и по този начин внезапно намален приток на кръв към мозъка) (80-85% от случаите)
Хеморагичен инфаркт (вътремозъчен кръвоизлив (ICB); мозъчен кръвоизлив); z. Б. wg. хипертонично масово кървене, фибринолитична или антикоагулативна терапия) (15-20% от случаите)
Субарахноидален кръвоизлив (SAB) (приблизително 5% от случаите)
Тромбоза на синусовите вени (SVT) (

При всяка четвърта апоплексия причината е неясна, човек говори за един криптогенна апоплексия ("Емболичен удар на неопределен източник" (ESUS)). Проучванията показват, че в повечето случаи причината е емболия [2]. Постоянният отвор на яйцеклетката (патентен отвор на яйцеклетката, PFO; отворен отвор на яйцеклетката) се диагностицира при 40-50% от пациентите с криптогенен инсулт [10]. За дефиницията на ESUS вижте Диагностика на медицински устройства.
При малолетна апоплексия, c a. 25-50% от случаите критогенни.

Около 25 процента от всички апоплекси удрят хората, докато спят.

Според хода на времето инсултът се класифицира, както следва:

TIA - Преходна исхемична атака - Симптомите продължават по-малко от 24 часа
ПРИНД - продължителен обратим исхемичен неврологичен дефицит - Симптоми, които продължават повече от 24 часа и които само бавно, но в крайна сметка напълно регресират
Инфаркт в прогресия - постоянно нарастване на неврологичните симптоми
Пълен инфаркт или. пълна апоплексия - частична или никаква регресия на неврологичните дефицити

На а младежки инсулт човек говори, когато настъпи апоплексия в Възрастова група 18-55 години. В Германия всяка година са засегнати около 30 000 души.

Съотношение между половете: Рискът за мъжете между 55 и около 75-годишна възраст е над 50% по-висок от този за жените!

Честотен пик: Болестта се проявява предимно от средна възраст: От 55-годишна възраст рискът от инсулт се удвоява на всеки 10 години!
В случай на инсулт или TIA, жените са средно 7,6 години по-възрастни от мъжете (77,9 срещу 70,3 години) [3].
31% от всички апоплекси се срещат в групата от 20 до 64-годишни; всяка 20-та апоплексия се появява при юноши и деца.
Честотата на исхемичните инсулти в групата на възраст от 35 до 39 години се е увеличила повече от два пъти от 1995 до 2014 г. (коефициент на съотношение [RR] 2,47) [6].

The Доживотно разпространение (Честота на заболяванията през целия живот) е включена 15% (в Германия) и глобалният риск през целия живот на възрастните (над 25 години) е 24,9% [11].

The Случайност (Честота на новите случаи) в индустриализираните страни се разпределя, както следва:

Възраст Възраст 55-64: 300 болести на 100 000 жители годишно
Възраст 65-74: 800 болести на 100 000 жители годишно

Най-високи са случаите в Германия и страните от Източния блок.

The Случайност в Детство възлиза на 1-8 заболявания на 100 000 жители годишно (леко увеличение на предучилищната възраст; момчетата малко повече от момичетата) [7, 8].

Инсултите са третата най-честа причина за смърт в Германия.15% от всички смъртни случаи в Германия са причинени от инсулт.

Курс и прогноза: Старостта и съществуването на сърдечни заболявания засягат тези Прогноза след апоплексия с последица от повишена заболеваемост (честота на заболяванията) и смъртност (брой смъртни случаи за определен период от време, въз основа на броя на засегнатото население) Един прост тест за рисуване (тест за изготвяне на следи, TMT), при който точките трябва да се свържат с линии възможно най-бързо, записва когнитивни функции и дава възможност за прогноза след апоплексията.
Тестовете са проведени години преди апоплексията. Участниците с най-лоши резултати (по-нисък тертил) са имали три пъти по-висок риск от смъртност [1].

Заключение: Предишното увреждане на мозъка (често срещана причина за когнитивно увреждане в напреднала възраст) оставя пациентите с по-малко налични резерви за регенерация след исхемичен инфаркт.

В дългосрочно проучване (619 пациенти, между 1980 и 2010 г., на възраст между 18 и 50 години) може да се покаже, че исхемичният инсулт в млада възраст често има последици за целия живот: жените са били засегнати два пъти по-често от мъжете [5].

При около две трети от пациентите с апоплексия подвижността първоначално е нарушена. Рехабилитационните методи могат да допринесат за подобряване на способността за ходене, разстоянието на ходене, скоростта на ходене, както и ходенето и стабилността.

Забележка: Адекватната орална антикоагулация (OAC) може да предотврати около две трети от исхемични инсулти; произтичащите от това усложнения на кървенето са значително по-ниски [9].

The Леталност (Смъртността на базата на общия брой на хората, страдащи от болестта) на апоплексия е около 15% през първите три месеца.
Кумулативната Риск от рецидив (Рецидив) за апоплексия е 5 - 20% през първата година - след това рискът намалява.
Според оценка на данните от регистъра за инсулт на Erlangener (ESPRO), почти всеки втори пациент умира в рамките на пет години от първата апоплексия: всеки пети пациент страда от нов инсулт през този период. Рискът от смъртност при жените е 49,6 процента, а при мъжете 41,8 процента [12].
При младежка апоплексия смъртността през първата година е 4,5%; 1,5% страдат от рецидив през този период (подновена апоплексия).

Съпътстващи заболявания (Съпътстващи заболявания): Апоплекс все повече се свързва с други заболявания като коронарна артериална болест (ИБС), хипертония (високо кръвно налягане), захарен диабет и предсърдно мъждене (AF).