Сърдечно-съдови - Съдов сърдечен удар - Миокарден инфаркт DocMedicus Health Lexicon
С инфаркт на миокарда - Разговорно наречен инфаркт на миокарда - (Синоними: AMI; Остър инфаркт на миокарда; коронарен инфаркт; коронарна инсулт; инфаркт на миокарда; ICD-10-GM I21.-: остър инфаркт на миокарда) има отмиране на сърдечната мускулна тъкан (миокард) в резултат на нарушение на кръвообращението в сърцето. Разрушаването на сърдечната мускулна тъкан е до голяма степен необратимо, т.е. H. мъртвите клетки вече не могат да бъдат подновени .
Миокардният инфаркт е една от водещите причини за смърт в индустриализираните страни.
В повечето случаи е налице „класическият“ инфаркт от тип 1, който се основава на тромбоемболично събитие (вж. „Класификация“ по-долу).
Остър миокарден инфаркт (инфаркт) може въз основа на ЕКГ (Електрокардиограма: записване на електрическите дейности на сърдечния мускул), както следва възложено ще:
- Миокарден инфаркт без елевация на ST (NSTEMI)
- Миокарден инфаркт с елевация на ST (STEMI)
Под термина остър коронарен синдром (AKS; остър коронарен синдром, ACS) включват:
- нестабилнаАнгина пекторис (iAP; „стягане в гърдите“; внезапна болка в областта на сърцето; английска нестабилна ангина, UA) - говори се за нестабилна ангина пекторис, когато оплакванията са се увеличили по интензивност или продължителност в сравнение с предишните пристъпи на ангина пекторис
- по-остърИнфаркт на миокарда (Сърдечен удар):
- Миокарден инфаркт без елевация на ST (NSTEMI; английски: миокарден инфаркт без елевация на ST сегмент; NSTE-ACS)
- Миокарден инфаркт с елевация на ST (STEMI)
На а ранен инфаркт да речем за мъже преди 40-годишна възраст и за жени преди 45-годишна възраст. В такива случаи често присъстват генетични причини [6].
На а безшумен инфаркт човек говори, когато не показва симптоми или няма ясни симптоми и следователно остава незабелязан. Разпространението (честотата на заболяванията) на тихия инфаркт на миокарда е най-високо в групата в напреднала възраст.
За по-нататъшна класификация на миокардния инфаркт вижте под "Класификация".
Съотношение между половете: Мъжете за жените е 2: 1 .
Честотен пик: Рискът от миокарден инфаркт се увеличава значително при мъжете от 40-годишна възраст и при жените от 50-годишна възраст и достига своя връх както при мъжете, така и при жените от 65 до 74 години.
Следва общ преглед на Доживотно разпространение (Честота на заболяванията през целия живот) на миокарден инфаркт при възрастни на възраст 40-79 години по възраст и пол [1]:
| 40-49 години [в%] | 50-59 години [в%] | 60-69 години [в%] | 70-79 години [в%] | обща сума [в%] | |
| Жени (n = 3,073) | 0.6 | 0,1 | 4.7 | 6.0 | 2.5 |
| Мъже (n = 2 766) | 2.3 | 3.8 | 11.9 | 15.3 | 7.0 |
| обща сума (n = 5,389) | 1.5 | 2.0 | 8.2 | 10.2 | 4.7 |
Всяка година около 280 000 души в Германия страдат от миокарден инфаркт.
Над три четвърти от пациентите с миокарден инфаркт преди 55-годишна възраст са пушачи. Освен това, наличието на хиперхолестеролемия и положителна фамилна анамнеза са по-показателни за миокарден инфаркт в по-младите години [3].
The Случайност (Честота на новите случаи) е 250-300 случая на 100 000 жители годишно в Германия, както и в Северна Америка, Австрия, Холандия и Полша. Географските различия в честотата са големи:
- Япония: на 100 000 души годишно
- Средиземноморски страни, Швейцария, Франция: 100-200 на 100 000 жители/година
- Дания, Скандинавия: 300-400 на 100 000 жители/година
- Ирландия, Англия, Унгария: 400-500 на 100 000 жители/година
- Северна Ирландия, Шотландия, Финландия:> 500 на 100 000 жители/година
Курс и прогноза: Първите два часа след началото на миокардния инфаркт са от решаващо значение за по-нататъшния ход и шансовете за оцеляване на засегнатото лице. По-голямата част от смъртните случаи настъпват през този период. Камерното мъждене е най-честата причина за смърт.
Ако е възможно бързо да се възстанови кръвоснабдяването на затворения съд чрез подходящи спешни мерки (перкутанна коронарна интервенция (PCI) или лекарствена тромболиза), не възникват трайни увреждания на недостатъчно снабдения миокард (сърдечен мускул).
След инфаркт на миокарда е необходимо наблюдение в интензивното отделение, тъй като обикновено има висок сърдечно-съдов риск и е необходима вторична профилактика (профилактика на нов инфаркт).
При разграничаването на Пациенти с инфаркт тип 1 (най-честата форма на инфаркт) само наличието на съответни коронарни стенози изглежда е важно по отношение на рисковия профил и прогнозата. Инфаркт тип 1 и тип 2 (виж "Класификация" по-долу) са прогностично сравними, ако няма обструктивна коронарна артериална болест (коронарна артериална болест с частична или пълна съдова оклузия) [1].
Пациенти с инфаркт тип 2 или. неисхемично увреждане на миокарда (Сърдечни мускулни увреждания, които не се дължат на недостатъчен кръвен поток), са имали по-висока смъртност в болница, отколкото пациентите с инфаркт тип 1 (17,9% срещу 14,0%). За разлика от това, рискът от сърдечно-съдова смъртност (сърдечно-съдова смъртност) след инфаркт тип 1 е увеличен с 68%. Пациентите с неисхемично увреждане на миокарда са имали по-висок риск от смърт от каквато и да е причина (+ 43%), но по-нисък риск от сърдечно-съдова смърт (-57%). Дългосрочната прогноза (тук средно три години) беше следната: инфаркт тип 1 със смъртност 31,7%, инфаркт тип 2 със смъртност 62,2% и пациенти с неисхемично увреждане на миокарда са имали смъртност с 58,7% [9].
Пациенти im Възраст под 50 години е имал остър миокарден инфаркт за първи път, в около 30% от случаите е била свързана левокамерна дисфункция (LVEF/фракция на изтласкване (също фракция на изтласкване) на лявата камера в сърдечна дейност) [12].
В безшумен инфаркт е 5-годишна смъртност значително по-висока, отколкото при хора без признаци на инфаркт (13 срещу 8%); след 10 години смъртността от инфаркт е почти същата (49 срещу 51%) [10].