Сърдечно-съдова система Белодробна хипертония - Белодробна хипертония DocMedicus Gesundheitslexikon

При белодробна хипертония (PH) - разговорно наречена белодробна хипертония - (Тезаурусни синоними: атеросклероза на белодробната артерия; първична белодробна хипертония; белодробна артериална хипертония (PAH); белодробна артериална склероза; белодробна артериосклероза; белодробна хипертония; белодробна хипертония при хронична тромбоемболия; белодробна хипертония; ICD-10 I27.-) това е повишаване на налягането в системата на белодробната артерия. Това повишаване на налягането води до повишено кръвно налягане.

хипертония

Определение за белодробна артериална хипертония (измерено чрез десен сърдечен катетър):

  • Белодробно артериално средно налягане ≥ 25 mmHg *, белодробна артериалнаКлиновиден печат (PAWP; уплътнително налягане) ≤ 15 mmHg и белодробно съдово съпротивление (PVR) > 240 dyn × s × cm −5 (или с ограничена стойност> 3 дървени единици)
  • Ако средното белодробно артериално налягане е между 21-24 mm Hg, така че човек говори за един латентна белодробна хипертония.

Деца: mPAP> 20 mmHg при деца> 3 месеца на морското равнище.

Според хемодинамичните критерии, прекапилярна форма на PH се разграничава от посткапилярна форма (виж класификацията по-долу).

Много различни заболявания могат да причинят белодробна хипертония.

Могат да се разграничат следните форми на белодробна хипертония (PH):

  • Първична белодробна хипертония; това е известно още като идиопатична белодробна артериална хипертония (iPAH)
  • Вторична белодробна хипертония, d. H. е резултат от друго основно заболяване
  • Белодробна артериална хипертония (PAH)
  • Хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH); Постоянна обструкция (запушване) на белодробната циркулация в резултат на недостатъчна реканализация на белодробната циркулация след белодробна ("свързана с белите дробове") тромбоемболия (запушване на кръвоносен съд от отделен кръвен съсирек)
  • Други форми на белодробна хипертония с различни патомеханизми

Първичната белодробна хипертония е в пъти по-рядко срещана от вторичната белодробна хипертония.

Съотношение между половете: Мъжете към жените е 1: 2 (първична белодробна хипертония).

Честотен пик: Максималната поява на белодробна хипертония е в средна възраст.
Първичната белодробна хипертония се среща предимно при жени на възраст между 20 и 30 години и при мъже на възраст между 30 и 40 години.

Разпространение (Честота на заболяванията): Двугодишното разпространение на хроничната тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH) е около 1-4% [2, 3].

The Случайност (Честота на новите случаи) за един първична белодробна хипертония е приблизително 1-2 заболявания на 1 000 000 жители годишно (в Германия).
Честотата на a белодробна артериална хипертония е около 3-10 нови случая на 1 000 000 жители годишно.
Честотата на a хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH) при пациенти след белодробна емболия е 3,8% [2].

Курс и прогноза: В контекста на вторичната белодробна хипертония фокусът е върху лечението на основното заболяване. Това може да забави прогресията на белодробната хипертония.
В ранните етапи на белодробна хипертония болестта причинява малко, ако има такива, дискомфорт. Само в напреднал стадий се проявяват симптоми като нарушена физическа работоспособност, диспнея при натоварване (задух по време на усилие) или периферен оток (задържане на вода в краката).
От стойностите на кръвното налягане в белодробната артерия от 50-70 mmHg, последицата от нелекуваната белодробна хипертония е дясната сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност). В тежки случаи трансплантацията (трансплантация на органи) на сърцето и белите дробове е последната възможна възможност за лечение.

Диагностициране на a хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH) се осигурява със закъснение средно над 1,5 години. Пациентите показват следните симптоми: диспнея при натоварване (задух при усилие), болка в гърдите (болка в гърдите), умора, оток (задържане на вода) или синкоп (краткотрайно безсъзнание). Ако не се лекуват, средната продължителност на живота на тези пациенти е по-малка от три години. Междувременно обаче съществуват различни ефективни възможности за терапия (хирургично ексфолиране на тромботичния материал, т.е. белодробна ендартеректомия с помощта на апарата за сърдечно-белия дроб [1]; нова възможност за лечение е белодробна балонна ангиопластика (балонна ангиопластика на белодробните артерии, BPA)).

The 5-годишна степен на оцеляване зависи от нивото на средното налягане в белодробната артерия (mPAP). Ако средното плумонално артериално налягане е> 30 mmHg, 5-годишната преживяемост е приблизително. 30%, при стойности> 50 mmHG само 10%.
Ако не се лекува, средната продължителност на живота от диагнозата е три години.

Пещера (внимание!): Пациентите с белодробна хипертония трябва да избягват опит за преса на Valsalva (синоним: маневра на Valsalva), тъй като съществува риск от ортостатична хипотония (спад на кръвното налягане, свързан с изправяне) и синкоп (краткотрайно безсъзнание) [4].

  1. Konstantinides S et al.: 2014 Насоки на ESC за диагностика и лечение на остра белодробна емболия. European Heart Journal 2014; 35: 3033-3080; doi: 10.1093/eurheartj/ehu283
  2. Pengo V et al.: Честота на хронична тромбоемболична белодробна хипертония след белодробна емболия. N Engl J Med. 2004 г. 27 май; 350 (22): 2257-64.
  3. Becattini C, Agnelli G, Pesavento R et al.: Честота на хронична тромбоемболична белодробна хипертония след първи епизод на белодробна емболия. Ракла 2006; 130: 172-5
  4. Mar PL, Nwazue V, Black BK et al. Маневр на Valsalva при белодробна артериална хипертония: податливост на синкоп и автономна дисфункция. Гръден кош. 2016 май; 149 (5): 1252-60. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.015. Epub 2016 13 януари.

  1. ESC/DGK джобни насоки: Диагностика и терапия на белодробна хипертония (Извадка от ESC-ERS „Насоки за диагностика и лечение на белодробна хипертония“ (European Heart Journal 2009; EHJ 2009 30, 2493-2537; doi: 10.1093/eurheartj/ehp297))
  2. Konstantinides S et al.: 2014 Насоки на ESC за диагностика и лечение на остра белодробна емболия. European Heart Journal 2014; 35: 3033-3080; doi: 10.1093/eurheartj/ehu283
  3. Galiè N et al.: Насоки на ESC/ERS за диагностика и лечение на белодробна хипертония: Съвместната работна група за диагностика и лечение на белодробна хипертония на Европейското кардиологично дружество (ESC) и Европейското респираторно общество (ERS). Одобрено от: Асоциация за европейска педиатрична и вродена кардиология (AEPC), Международно общество за трансплантация на сърце и бели дробове (ISHLT). Eur Respir J 2015 (46): 903-975
  4. S2k насока: Белодробна артериална хипертония (БАХ) при деца и юноши. (Регистрационен номер на AWMF: 023 - 038), дълга версия от септември 2015 г.