Сърдечните аритмии и сърдечните препънки засягат и младите хора - DER SPIEGEL
Изяснете по-добре притесненията: Дори здраво сърце може да се състезава или да се спъва - но понякога има сериозни причини
Снимка: Inga Kjer/dpa
Все още съм толкова млад! Това мислят мнозина, когато на 20 години сърцето им започне да се спъва или да се състезава. Всъщност проблемите не са необичайни дори в млада възраст. „2 от 100 деца дори имат тези признаци на сърдечна аритмия в утробата“, казва Хуго Катус, медицински директор в университетската болница в Хайделберг.
При младите хора аритмиите са предимно безвредни, но рядко могат да застрашат живота. „Ето защо винаги трябва да се преглеждате“, казва Катус. Експертът съветва всички засегнати да направят измерване на пулса, тест за физическо натоварване или 24-часова електрокардиография (EKG). "Краткото EKG не е достатъчно", казва той. Трябва също да се изясни дали сърдечните клапи работят правилно.
Неуспех във верижната реакция
Сърцето изпомпва няколко хиляди литра кръв през циркулацията всеки ден. За да работи това оптимално, трябва да сключва договори редовно и координирано. Мускулът следва сложна, но склонна към неуспех верижна реакция:
Подава сигнала за стартиране Синусов възел, вид пейсмейкър, разположен в стената на дясното предсърдие. Неговите клетки генерират електрически импулс средно 70 пъти в минута и гарантират, че мускулните клетки в предсърдията се съкращават. Те също така активират AV възел, което от своя страна дава на сърдечните камери сигнал за свиване едновременно. Резултатът: кръвта излиза от сърцето в главната артерия и в белите дробове.
Сърцето изпомпва кръвта от дясната камера в белите дробове и от лявата камера в кръвоносната система.
Снимка: SPIEGEL ONLINE
„В случай на неизправност, тази фино настроена координация на предсърдията и вентрикулите може да бъде загубена“, казва Катус. Докато препъването на сърцето води до неправилен сърдечен ритъм с липсващ или допълнителен сърдечен ритъм, сърцето бие твърде бързо, когато сърцето бие, известно като тахикардия.
Особено изложени на риск: спортисти за издръжливост
Замайване, припадък, задух и сърдечна болка могат да показват сериозни сърдечни заболявания. От 120 удара в минута инфарктите застрашават здравето, от 150 удара в минута трябва да се лекува незабавно.
Причините за аритмия са много. Хората, които практикуват екстремни спортове за издръжливост като маратони, триатлони или алпийско колоездене, са особено изложени на риск. Усилието стресира клетките на сърдечния мускул и може временно да наруши функцията на дясната камера. Понякога остават малки белези, които нарушават проводимостта на сърцето. Тогава рискът от фатална аритмия се увеличава.
Ако хората идват в клиниката с болки в гърдите или след циркулаторен колапс, се подозира сърдечен удар. Откриването се извършва, например, с протеина тропонин, който увредените клетки на сърдечния мускул се освобождават в кръвта. Ако нивата на тропонин са високи, лекарите реагират с спешно лечение: разредители на кръвта и преглед на сърдечен катетър за идентифициране на блокирани коронарни артерии.
Но дори и при екстремни спортисти, които се сриват след тежки физически упражнения, нивата на тропонин се повишават. Според цялостен анализ на 45 проучвания, те понякога получават ненужно спешно лечение. „Повечето хора са повишили биомаркерите на миокардния инфаркт след екстремни упражнения, без човекът да получи инфаркт“, казва един от авторите на изследването, Farbod Sedaghat-Hamedani. Вместо това повредата може да се дължи на липса на течности или претоварване. Само в много редки случаи екстремните спортисти всъщност биха получили инфаркт.
Сърцето обаче може да загуби и своя ритъм, когато иначе е напълно здраво. Емоционалният стрес и електролитните промени, особено при спортистите, могат да нарушат сърдечния ритъм. Тогава често е достатъчно да се успокоите или да пиете електролитни разтвори. Клетките на сърдечния мускул са особено чувствителни към дефицит на калий и магнезий.
Промените във водния баланс на тялото, киселинно-алкалния баланс и приема на трициклични антидепресанти или лекарства за астма могат да доведат до сърдечни аритмии, както и кафе, чай, алкохол, никотин или лекарства, свръхактивна щитовидна жлеза или треска.
След инфекции: Сериозни сърдечни проблеми
Сърдечните аритмии обикновено не са критични за иначе здраво сърце. Обаче става опасно, ако засегнатото лице преди това е имало възпаление на сърдечния мускул поради инфекция с вируси и бактерии, ако сърдечната клапа е дефектна или ако йонните канали не функционират правилно по генетични причини.
„За съжаление, по-специално генетичните причини често остават неоткрити за дълго време и в някои случаи водят до внезапна сърдечна смърт“, казва Катус. Неизправностите на части от стимулационната и проводима система също могат да бъдат вродени, пример за това е синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW синдром).
Обикновено има само един начин, по който електрическият стимул, който кара сърдечния мускул да се свива, пътува от предсърдията към вентрикулите. При синдрома на WPW, от друга страна, има два или повече електропроводими пътя между предсърдията и вентрикулите, така че възбужданията могат да циркулират между атриума и вентрикула. Стига се до атаки на сърдечни състезания.
"Допълнителните проводими пътища могат да бъдат унищожени с успех от 95 процента, останалите пет процента трябва да бъдат преработени при втора процедура. Тогава вие сте напълно излекувани", казва Катус. Ако йонните канали са нарушени и сърдечната честота е постоянно твърде висока, аритмиите могат да бъдат потиснати с лекарства, например с блокери на натриеви и калиеви канали.
Бета-блокерите или блокерите на калциевите канали също могат да забавят сърдечната честота. При тежки случаи електрическата връзка от предсърдията към основните камери също може да бъде разрушена; лекарите говорят за аблация на AV възел. Отсега нататък засегнатите трябва да живеят с пейсмейкър.
Икона: Огледалото
Сърцето бие до врата, задух, внезапно повишаване на топлината в главата и потискащо чувство в гърдите - това са признаци на предсърдно мъждене. „В този случай сърцето е напълно несинхронизирано и нормалното възбуждане на сърцето е нарушено“, каза Катус. Всеки, който страда от високо кръвно налягане, диабет, свръхактивна щитовидна жлеза, сърдечна недостатъчност или увредени сърдечни клапи, има повишен риск от предсърдно мъждене и по този начин също от емболия или инсулт.
Както показва скорошно проучване, упражненията могат значително да облекчат аритмията при пациенти с предсърдно мъждене. Ако сте с наднормено тегло, десет процента загуба на тегло ще донесе допълнително подобрение. Освен това сърцето може временно да бъде върнато в правилния ритъм с токов удар или лекарства. Антиаритмиците стабилизират ритъма в дългосрочен план. „Тъй като тези лекарства често причиняват други опасни сърдечни аритмии, трябва да се решава индивидуално за всеки пациент дали не е достатъчно да се забави пулсът с бета-блокери“, казва Катус.
Има и трети начин: катетърна аблация, която обикновено се препоръчва само след опит за лекарствена терапия. Клетките на сърдечния мускул, които са израснали от атриума в белодробните вени, се унищожават. Тук обикновено се развива предсърдно мъждене. "JACC": Изследване на сърдечни аритмии
Герлинде Гукелбергер-Феликс е дипломиран физик и е изучавала медицина известно време, докато се е посветила изцяло на журналистиката. Тя намира за особено интересни всички припокривания между медицина, физика, биология и психология. Тя работи като журналист на свободна практика в областта на медицината и науката.